针灸结合穴位注射丹红注射液治疗腰椎间盘突出症38例
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【摘要】 目的:探讨腰椎间盘突出症的临床诊断及综合治疗。方法:对38例腰椎间盘突出症患者进行临床观察，并进行针灸结合穴位注射丹红注射液治疗。结果:痊愈26例，占68.4%;显效7例，占18.4%; 好转4例，占10.5%; 无效1 例，占2.6%，总有效率达97.4%。结论：针灸结合穴位注射丹红注射液治疗腰椎间盘突出症对于需要保守治疗的患者来说是值得优先选择的治疗方法。
【关键词】 腰椎间盘突出症; 针灸; 穴位注射丹红注射液
腰椎间盘突出症［1］是指腰部纤维环、髓核、软骨板的退行性改变，纤维环破裂，髓核突出，致使相邻的脊神经根、脊髓、椎动脉等受到刺激和压迫而出现的一系列自主神经症状。腰椎间盘突出的程度不同，临床表现也不同，一般表现为腰痛、臀部酸胀、患侧下肢放射性疼痛，弯腰、屈颈时加重，卧床休息后疼痛减轻。临床上属常见病、多发病，也属疑难病症。由于病情反复发作，时轻时重，不但给患者心理上造成一定的痛苦，也给患者经济上造成一定的负担。祖国医学认为，成年人随着年龄的增长，肝肾逐渐亏虚，气血失于荣养，当腰部劳损或外感风寒湿邪，则气血凝滞，经筋不利而致病，不通则痛。笔者在长期的临床工作中，根据中医补肾固本、温经通络止痛的治疗原则，运用针灸结合穴位注射丹红注射液治疗腰椎间盘突出症并取得显著疗效。本文对38例腰椎间盘突出症进行了临床观察，总结如下。
1 临床资料
38例均为门诊病例，且为腰部CT 确诊病例。所有病例无严重的腰椎骨质疏松症状。其中男性22例，女性16例;年龄最大者69岁，最小者18岁;病程最短者1个月，最长者5年。
2 方法
2.1 治疗方法 第一步:给患者进行腰椎平牵。牵引重量以30公斤为宜，最高不超过40公斤，牵引重量根据患者的肌体耐受程度而定。每次牵引30分钟。每天一次，10次为一疗程。第二步:给患者进行针刺、艾灸治疗。针刺选穴:华佗腰夹脊穴(双侧)、秩边、环跳、委中、承山、绝骨、风市、阳陵泉(单侧腿疼选取同侧穴位)。针刺方法:以上各穴针刺得气后，捻、转、提、插，行泻法，每日一次，每次留针30分钟。腰夹脊穴处实施艾灸，热度以病人能耐受为宜，与针刺同步，每次灸30分钟。10次为一疗程。第三步:给患者进行穴位注射。选穴:取患侧一个腰夹脊穴(常用第三或第四腰夹脊穴)、患侧秩边穴、环跳穴、承山穴或阳陵泉穴作注射穴位。操作:取5ml注射器1支，抽取丹红注射液(2ml/支)2支，每次选2个穴位，穴位常规消毒后进针得气，回抽无血时进行注射，进针程度为1―1.5cm，每穴注射1―1.5ml。每天一次，10次为一疗程。
2.2 疗效判定标准 参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》制定。治愈: 腰腿痛消失,直腿抬高70度以上,恢复正常工作。好转: 腰腿痛减轻, 功能改善。无效: 腰腿疼痛不减,功能无改善。
2.3 治疗结果 3个疗程后,治疗组38例中痊愈26例，占68.4%; 显效7例，占18.4%;好转4例，占10.5%;无效1 例，占2.6%，总有效率为97.4%。
3 讨论
3.1 腰椎间盘突出症属于中医痹症的范畴，祖国医学认为成年人随着年龄的增长，肝肾逐渐亏虚，气血失于荣养。当腰部劳损或外感风寒湿邪后，则气血凝滞，经筋不利而致病。所以治疗本病的关键在于补肾养血、强筋壮骨、调和气血、温筋通络、行气止痛。以上选用的针刺、艾灸疗法都是以此为治疗原则的。丹红注射液为丹参、红花提取物的中药制剂，主要成分有丹参酮、丹参酸、丹参酚酸及红花红色素、红花酚苷和儿茶酚花等化学成分，具有活血化瘀、通脉舒络等功效。丹参性微寒，味苦，归心、肝经，为活血化瘀的要药，丹参的主要成分为丹参酮，具有扩血管、调节微循环，改善组织供氧，抗脂质过氧化损伤，清除自由基等作用[2]。腰椎间盘突出症的实质是微循环障碍，导致细胞代谢紊乱。现代药理研究证实，丹参具有扩血管、增加血流量和氧含量的作用，因而有改善微循环的作用，从而有效抑制腰椎间盘细胞的退变：丹参还具有抑制成纤维细胞增殖的作用。丹参对成纤维细胞生长的抑制，主要是通过影响细胞的DNA合成来完成的。
3.2 腰部牵引主要是通过增加腰椎间隙，使其后张开造成间盘空隙成为真空，以利于突出物还纳，同时使后纵韧带椎间孔变大，减轻对神经的挤压，从而缓解疼痛。牵引重量选取30公斤至40公斤之间，调节原则是以病人牵至10分钟后感觉腰骶部酸胀为标准。
3.3 腰椎间盘突出症在临床上属常见病、多发病，也属疑难病症。针灸、推拿、牵引是临床上较常采用的保守治疗方法，临床报道很多。笔者在长期的临床工作中，认为采取综合治疗的方法更能取得满意的疗效。遂选取了38例患者进行疗效观察，并取得了满意的结果。总有效率为97.4%。所以，笔者认为针灸结合穴位注射丹红注射液治疗腰椎间盘突出症对于需要保守治疗的患者来说是值得优先选择的治疗方法。
3.4 治疗期间，嘱患者多卧床休息，并注意腰部保暖。腰疼痛缓解以后，嘱患者多做一些适当的腰部锻炼，如坚持游泳，坚持倒走，模仿燕子飞翔动作等等，防止复发。特别提醒广大患者，千万不要在电脑前、牌桌前久坐，“久坐伤腰”，腰是需要“养护”的。
参考文献
［1］ 廖康兴，王明杰，何邦广. 腰椎间盘突出症手法治疗综述［J］. 辽宁中医药大学学报，2009,11 :186.
［2］ 许继文。丹参的药理作用与研究进展。医学综述，2006,12（23）：1468
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