Ⅲ度褥疮的护理
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作者: 原永惠
摘要：褥疮又称压迫性溃疡或压疮，常见于慢性疾病长期卧床及危重病患者，因长期卧床不改变体位、床铺经常潮湿有皱褶，石膏、牵引以及全身营养缺乏消瘦等病人，由于护理不当，使局部长期受压，血液循环障碍，导致组织持续缺血，缺氧，营养不良而发生的软组织溃疡和坏死。褥疮是临床治疗护理上的一个难题，如继发感染，可使病情加重，影像康复，增加患者痛苦，严重者可危及生命。因此，如何防治褥疮是临床治疗护理的一大难题，也是评价护理工作质量和管理水平的一项重要指标，笔者结合本科室近1年来收治的8例Ⅲ度褥疮患者，经过精心护理溃烂部位10~20天愈合。
关键词:Ⅲ度褥疮 护理
ⅢBedsore nursing
Yuan Yonghui
Abstract： The bedsore called the oppressive ulcer or presses the sore,common in old disease long-term bed and seriously injured sickness patient,because the long-term bed does not change the body posture,the bunk moistly has frequently folds,the gypsum,the hauling as well as whole body denutrition become emaciated and so on the patients,because nurses improper,causes the partial long-term bearing,the blood circulation barrier,causes the organization to continue to lack the blood,the oxygen deficit,the soft tissue ulcer and necrosis which the malnutrition occurs.The bedsore is a difficult problem which the clinical treatment nurses,if continues sends the infection,may make the condition to aggravate,the phantom recovery,increases the patient pain,serious may endanger life.Therefore,how prevents and controls the bedsore is a clinical treatment nursing big difficult problem,also is appraises the nursing work quality and a management level important target,the author unifies 8 examples which this administrative offices in the recent 1 year admitsⅢThe bedsore patient,experiences the careful nursing fester spot 10~20 days cicatrizations.
Keywords:ⅢBedsoreNursing
【中图分类号】R47【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)11-0079-01
褥疮又称压迫性溃疡或压疮，常见于慢性疾病长期卧床及危重病患者，因长期卧床不改变体位、床铺经常潮湿有皱褶，石膏、牵引以及全身营养缺乏消瘦等病人，由于护理不当，使局部长期受压，血液循环障碍，导致组织持续缺血，缺氧，营养不良而发生的软组织溃疡和坏死。褥疮是临床治疗护理上的一个难题，如继发感染，可使病情加重，影像康复，增加患者痛苦，严重者可危及生命。因此，如何防治褥疮是临床治疗护理的一大难题，也是评价护理工作质量和管理水平的一项重要指标，笔者结合本科室近1年来收治的8例Ⅲ度褥疮患者，经过精心护理溃烂部位10~20天愈合。现将护理体会报道如下。
1 临床资料
8例均为因皮肤长期受压造成三度褥疮患者，男4例，女4例。年龄为36~90岁，平均年龄为55岁。均为院外发生，褥疮面积（2×5）~（3×7）cm。
2 护理
2.1 基础护理。
2.1.1 避免局部长期受压，定时更换卧位 建立翻身卡，一般1~2小时翻身1次，翻身时动作应轻、稳，不能拖拉、推病人，避免皮肤擦伤。溃烂部位垫大小适宜的自制海绵圈，其外缠绕绷带，避免与皮肤直接接触。气圈充气2/3满，并加布套。对于长期卧床的患者，最好使用褥疮防治气垫床。褥疮防治气垫床系由双气囊构成，通过交替充气和排气，帮助患者缓慢翻身，从而避免局部长时间受压，起到有效改善受压部位血液循环、防止褥疮发生或发展的目的。保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑也是防止褥疮发生的重要环节，同时患者应穿全棉内衣，保持皮肤清洁、干燥。
2.1.2 改善局部血液循环 用温水擦澡、擦背或用温热水行局部按摩，促进血液循环。
2.1.3 灯烤按摩 1次/天。用2%的碘酊涂在创面及周围的皮肤上，然后用鹅颈灯烤溃烂部位30分钟，鹅颈灯距离皮肤位置适中，太近容易烫伤皮肤，太远起不到照射作用。同时辅以大拇指指腹沿溃烂周围做环形按摩。压力由轻到重，再由重到轻。
2.1.4 换药 1次/天。用2%的碘酊倒在纱布上，使纱布湿透，再将带有碘酊的纱布盖在溃烂部位上，外面再加盖无菌纱布，用胶布将纱布固定牢固，防止脱落。
2.2 饮食护理。
改善全身状况，增强机体抵抗力。加强营养支持，予高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，不能进食者给予鼻饲，必要时给予支持疗法，如补液、输血、静脉滴注高能营养物质，以增强抵抗力和组织修复能力。
2.3 心理护理。
建立良好的护患关系，细心了解患者的心理状态，经常关心体贴患者，加强心理疏导，提高患者及家庭对褥疮的认识，使患者保持乐观向上的生活态度，主动配合治疗。
3 结果
8例Ⅲ度褥疮患者经过上述综合治疗和护理，全部治愈。换药后第2天，周围皮肤水肿减轻，分泌物较前减少。第6天起，2例创面有新鲜肉芽组织生长，1例面积较小的创面已结痂，5例较大的创面炎性渗出物减少，创面缩小。10天时，2例肉芽组织生长良好，色红，压之出血，分泌物少，周围皮肤红肿消失。1例创面结痂已脱落，褥疮完全修复，5例较大者肉芽组织开始生长，色红，创面不平。15天左右，2例创面已结痂并脱落，5例创面缩小至原来的1/3，分泌物少，轻度水肿，突出的部分肉芽组织用无菌剪刀剪除，换药。20天时，5例患者褥疮创面结痂脱落、修复。
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