试论全科医生与社区健康教育

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　　 【摘要】 本文根据全科医生的工作特点，提出了全科医生的社区健康教育角色与作用：全科医生要以行为干预为中心，着力加强家庭健康教育和病人教育。建议根据健康教育的目的，针对不同教育对象，加强组织管理，采用不同的教育形式，复合使用多种方法，尽可能达到最佳教育效果。
　　 【关键词】 全科医生；健康教育；社区
　　
　　 顾名思义，全科医生要有全面的医学知识和技能，能进行内、外、妇、儿等科的医疗服务，并且也能进行有关的预防保健服务，包括社区健康教育。与专科医生相比，全科医生在日常工作中将有更多的机会深入社区、深入人群与家庭，尤其是病人家庭。在他们的日常工作中，除了常见病防治以外，一个极其重要的工作就是为社区、服务对象及其家庭进行防病与治病的健康教育。
　　1 社区健康教育内容
　　1.1 社区层面的健康教育:社区健康教育的内容要适应社区的特点，无论在农村社区还是在城市社区，老人、儿童与妇女占的比例都很大。因此社区健康教育的内容要适合这些人。健康教育的内容很广，涉及生活的各个方面，包括环境、饮食、生活习惯与个人行为等。但对于不同的对象要有内容针对性，使社会与人群产生预防疾病与保护身体健康的意识和责任感。
　　 针对目前中国的健康状况、疾病谱特征与有关国家政策，我国社区层面的群体健康教育应该包括如下几个方面:传染病、地方病与慢性病防治、老年人自我保健、食品与营养卫生、生活习惯与个人行为、环境与健康、生殖卫生与计划生育等。社区层面的健康教育由政府部门和防保人员为主体，全科医生与临床医生协助参与进行。
　　1.2 家庭健康教育:家庭是社会的细胞，为接受社区卫生服务的基本单元。全科医生即家庭医生正是以家庭为单位提供卫生服务的，故更注重家庭健康教育的开展。
　　1.2.1计划生育教育，要从新婚夫妇做起，把优生优育优教工作要连续做下去。
　　1.2.2帮助家庭成员树立自我保健意识，预防慢性病，学会自我保健的有关常识与技能。
　　1.2.3普及卫生知识，培养良好的个人卫生习惯，不吸烟、不随地吐痰、防止病从口入，搞好家庭与社区环境卫生。
　　1.2.4家庭安全教育。注意防止食物中毒，安全合理用药，防止烫伤，安全用电，防止儿童与老年人在居室中跌伤、碰伤等。
　　1.2.5普及家庭急救常识。学会如何进行院前抢救并安全及时转送病人。
　　1.3病人教育:主要在门诊及家庭访视中进行。由于全科医生主要提供个体化的保健服务，所以病人 (广义的)教育是其进行健康教育的主要形式之一。
　　1.3.1沟通医患关系，教育病人如实介绍病情并及时就医。
　　1.3.2解释病情，告之疾病防治注意事项。
　　1.3.3合理用药与遵医行为教育。
　　1.3.4矫正疾病行为，教育病人对已患疾病不要漠然待之，也不要小病大治，过分利用卫生服务。
　　1.3.5生活方式与行为指导。
　　1.3.6心理支持。
　　1.3.7病人家属教育。
　　1.3.8就医指导。
　　2 社区健康教育的组织形式与方式方法
　　 健康教育的宣传形式、方法多种多样，可以通过大众媒介(如广播、闭路电视)，板报专栏，印刷材料，社区与家庭或个人访问、座谈等。使用怎样的方式要根据教育对象与教育内容而定。其原则是注重效果而不是注重形式。
　　 公众舆论与大众媒介对于改变环境污染，加强安全用水与粪便管理可能效果明显。卫生人员要从自我做起，各方面树立起良好的卫生习惯，这本身就是一个很好的社区健康教育方式。
　　 社区教育应针对当地主要疾病的危害及其相关行为做到有的放矢，应分为健康人群、高危人群和病人三个不同的目标人群灵活展开。具体的健康教育组织管理与宣教内容要依据社区流行病学、行为学与教育学诊断结果进行安排。社区健康教育的主要组织形式有:
　　2.1病人随诊教育，为个体教育，贯穿于日常各项卫生服务之中，是非常重要的经常性工作，所做工作要记录在病历中。
　　2.2专题健康教育，如举办专题科普讲座，办班进行四病防治教育等，适用于人群宣教。
　　2.3咨询服务活动，虽是被动形式，但为当地居民不可缺少的服务。诊所内不但有门诊咨询服务，还应设立电话咨询服务。要重视健康处方的开发使用。街头卫生宣传与咨询活动也是受居民欢迎的，应继续认真组织。
　　2.4自我教育组织。由慢性病人，如糖尿病病人组成小组开展活动，交流治病体会，互相支持，也是进行宣教的基本组织之一。
　　2.5幼儿园健康教育，是养成教育的基础环节，从小抓起，事半功倍。
　　2.6家长学校、社区大学、健康教育学校，是社区内实施健康教育的重要组织，开展系统教育要形成健康教育计划与大纲。
　　2.7相关职业人员培训。健康宣教人员、幼教人员、餐饮业人员、教师等与居民健康关系密切的行业工作人员应首先得到健康教育培训。
　　3 全科医生在社区健康教育中的作用
　　 全科医生与社区的密切性，决定了他们在社区健康教育中的作用与地位。他们既当社区健康教育的执行者又是参谋者和组织管理者，能处处开展健康教育，将其作为日常工作的一个重要组成部分，使健康教育经常化。全科医生将预防工作与临床医疗服务紧密结合为一体，充分体现了现代医学模式，使健康教育工作落实到每一个人身上，真正成为社区健康教育的骨干力量。

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