探析小剂量芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉对无痛胃镜检查的影响

来源:用户上传      作者:

　　 【摘要】 目的：探讨小剂量芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉对无痛胃镜检查的影响。方法：选择胃镜检查的病人随机分为两组：无痛组和常规组。观察其麻醉前、中、后心率、血压、SpO2变化的情况。结果：无痛组病人痛苦反应性明显降低，不良反应少，术后咽痛发生率低，病人接受率高。常规组病人的血氧饱和度、血压、心率较检查前明显升高且与无痛组检查中比较有显著性差异 (P<0.05)。结论：小剂量的芬太尼复合异丙酚用于无痛胃镜检查具有安全、有效、无痛、病人舒适和不良反应少等优点。
　　 【关键词】 小剂量；芬太尼；异丙酚 静脉麻醉；无痛胃镜检查
　　
　　 胃镜检查是临床上广泛应用的一种安全有效的诊断方法,但在检查过程中,咽喉部易产生反射性痉挛,尤其是胃镜通过咽喉时,患者感到呕吐、恶心,难以忍受,甚至部分患者因此拒绝检查而导致延误病情。近年采用小剂量芬太尼复合丙泊酚应用于电子胃镜检查，取得较好的效果。患者没有任何不适的感觉及不良后遗症，从而减少了患者因痛苦而不自觉燥动引起的机械损伤，避免了因刺激植物神经，造成屏气、血压、心率改变等带来的机体影响。现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选择2009年1月-2010年1月间进行胃镜检查的病人130例，ASA I～Ⅱ级，分为无痛组和传统组各65例，无痛组年龄19―75岁，体重55-90 kg；男32例，女23例；传统组80例，年龄18―74岁；男33例，女22例；对两组患者的年龄、性别比、体重方面进行统计学分析差异无显著性 (P>0.05)，两组均无明显麻醉禁忌症，签定知情同意书。
　　1.2 观察指标 观察麻醉前、中、后三个阶段患者的心率、血压、SpO2变化、镇痛效果及不良反应。
　　1.3 统计学分析 用x±s表示计量资料，用卡方检验计数资料，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　 无痛组病人痛苦反应性明显降低，不良反应少，术后咽痛发生率低，病人接受率高。常规组病人的血氧饱和度、血压、心率较检查前明显升高且与无痛组检查中比较有显著性差异 (P<0.05)。
　　3 讨论
　　 随着医学技术的发展和人民生活水平的提高，让病人在安全、无痛苦的状态下进行胃镜检查和治疗，已成为医学界人士一种追求，无痛胃镜就是在这种要求下诞生的。无痛胃镜诊治新技术，由麻醉医生用一种新型麻醉药物，让患者在短暂的睡眠状态下安全地进行胃镜检查，患者没有任何不适的感觉及不良后遗症，检查完毕很快就能苏醒。减少了患者因痛苦而不自觉燥动引起的机械损伤，避免了因刺激植物神经，造成屏气、血压、心率改变等带来的机体影响。使许多需要手术治疗的疾病，在胃镜下治疗就可以了。即免受手术之苦，又节省了医疗费用，缩短了治疗时间。
　　 无痛胃镜可以消除恐惧心理，在没有任何不适感觉的情况下接受胃镜检查，检查完毕很快就能苏醒。减少了患者因难受而不自觉躁动引起的机械损伤，避免了因刺激植物神经，造成屏气、血压、心率改变等带来的机体影响。无痛胃镜就是在普通胃镜检查的基础上，配合异丙酚、芬太尼及利多卡因等药物静脉注射。由于芬太尼、异丙酚静脉注射具有镇静镇痛作用，且它们起效快、恢复快、半衰期短、可控性强、体内无积蓄，病人在胃镜检查过程中，很快进入鼾睡状态，且环咽肌较松弛，有助于胃镜推进。选择做无痛胃镜或肠镜检查前，患者一定要将自己的健康状况详细如实地告诉医生。另外，麻药剂量的配备是麻醉师根据患者的身高、体重等情况来定的，而胃镜检查结束患者很快就会苏醒，在刚刚苏醒时可能会有头重脚轻、头晕等症状，需休息一会儿才能恢复正常。本研究结果显示，无痛组病人痛苦反应性明显降低，不良反应少，术后咽痛发生率低，病人接受率高。常规组病人的血氧饱和度检查中有所下降，血压、心率较检查前明显升高且与无痛组检查中比较，有显著性差异 (P<0.05)。表明小剂量的芬太尼复合异丙酚用于无痛胃镜检查具有安全、有效、无痛、病人舒适和不良反应少等优点。
　　
　　
　　
　　参考文献
　　［1］庞家武，黄永昌，蒙春霞.无痛胃镜126例临床研究[J].华夏医学，2009,19(8)：1217-1218．
　　［2］李冠.小剂量瑞芬太尼在胃镜检查中的应用[J].河北医药，2009，30(10)：476-477．
　　

转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-28996.htm