母婴同室新生儿护理体会
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摘要：母婴同室作为一种医院新的管理制度，已广泛开展，具体是指母亲和婴儿每天24 h在一起，同室休养，这就对护理工作提出了新的要求，下面结合工作经验，对母婴同室新生儿护理的经验与体会与大家共同探讨。
关键词：母婴同室；护理；幼儿
1前言
母婴同室可以从各方面满足新生儿心理和生理上的需要，早开奶，勤吸吮，按需哺乳，促进了母乳喂养的成功，增进了母子感情，提高了母亲护理婴儿及哺乳的能力，对新生儿的身心发育有不可取代的促进作用，同时也有利于产妇身体的恢复，促进乳汁分泌，提高母乳喂养率。 母婴同室已被广大产妇及亲属所接受。 但母婴同室病房护理工作繁杂、琐碎，护士工作负荷大，尤其对新生儿护理稍不到位，就会引起产妇及家属的不满。而且由于探视者较多，各种细菌病毒随人流而被带入病室，很容易引起新生儿上呼吸道感染等疾病。这对我们的护理工作提出了新的要求。
2母婴同室新生儿护理的几点体会
（1） 保持室内空气清新
母婴同室病房应设在空气流通、阳光充足的房间，除随时调节温度、湿度外，要做好产妇及家属的宣教工作，打破旧的传统观念，经常开窗通风，病房及居家宜安静、清洁、优雅、空气流通、阳光充足。室内温度应保持在21～24℃，湿度为60%～65%，每日通风，使空气清新。有效控制探视人员，禁止患呼吸道疾病及其他传染病等的患者探视和陪护，防止交叉感染。
（2）加强健康教育
自产妇入院第 1 d 起，护士要做好产妇入院宣教，使产妇了解探视、陪伴与疾病的关系，提高对疾病的认识和自我保护的意识，防范新生儿医院感染的发生；向产妇及家属说明每天开窗通风换气及养成良好的个人卫生习惯的好处；加强探视人员的管理，严格遵守探视制度，避免母婴同室过多人员流动，只允许健康人探视，探视者应穿着洁净服装，洗手后方可接触新生儿。
（3）加强基础护理
注重新生儿眼部、皮肤、口腔护理，严格执行无菌技术操作，新生儿每天沐浴更衣，每日用2%碳酸氢钠清洁口腔1次，动作轻柔，防止损伤口腔黏膜。一旦发现新生儿感染及时隔离，眼睛有分泌物时，及时做细菌检测，并每天用0.9%生理盐水洗眼后滴环丙沙星眼药水1 ~2次/d，加强脐部护理每天沐浴后用双氧水消毒，再用95%乙醇脱水，让脐部保持干燥，防止脐炎的发生。
（4）新生儿异常情况的观察及护理
新生儿皮肤娇嫩，角质层发育不完善，受到衣物，空气，潮湿，洗澡用品等刺激所致。应在适宜的条件下散包，通风，减少衣被，严重时可外涂百多邦软膏。新生儿呕吐多与胎儿期吞入胃内的羊水刺激胃黏膜有关。护理：1）喂奶后应抱起婴儿轻拍背部，使胃内空气排出。喂奶后30min内应侧卧位或平卧位头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管造成窒息或吸入性肺炎。呕吐时翻身拍背，促使呕吐物排出。2）弹足底。刺激新生儿大哭。3）协助吸吮乳汁，以减少羊水对胃黏膜的刺激。新生儿体温升高也称新生儿脱水热，一般体温在37.5～38.5℃之间。多由衣被包裹太紧，加之皮肤蒸发，大小便排出，喂养不佳摄入少而致。应立即散包喂水，协助吸吮母乳增加入量。
（5）产妇饮食宣教
由于产后机体的需要， 应指导产妇进食高热量、高蛋白、低脂肪、营养丰富， 富含维生素和无机盐的蔬菜和水果以及适当的滋补食品， 如芝麻、血糯米、枸杞、当归等， 只要饮食调配得当， 不仅能使产妇的体力迅速恢复， 还能促进乳汁的分泌， 以保证母乳喂养的顺利进行， 对实施剖宫产的产妇根据具体情况， 在术后 6～8 h 后可适当进汤汁类食物， 早期进食有利于早期排气， 有利于机体康复。
（6） 乳房护理
哺乳前母亲要洗手， 用温开水清洁乳房及乳头， 若发生乳胀， 哺乳前湿热敷 3～5 min， 并按摩拍打抖动乳房， 频繁哺乳、排空乳房， 若出现乳汁不足， 鼓励产妇树立信心， 指导哺乳方法， 按需哺乳、夜间哺乳， 适当调节饮食， 还可扎针灸、服中药等， 若发生乳头皲裂， 轻者可继续哺乳， 哺乳前湿热敷 3～5 min， 挤出少量乳汁， 使乳晕变软， 以利于婴儿含吮乳头和大部分乳晕， 先在损伤轻的一侧乳房哺乳， 皲裂严重者应停止哺乳， 可挤出或用吸乳器将乳汁吸出后喂给新生儿。
（7）皮肤的观察及护理
认真观察婴儿颜面部及口唇是否紫绀， 如有应及时处理， 观察和鉴别婴儿是生理性黄疸还是病理性黄疸， 生理性黄疸是大部分足月儿在生后2～3 d 出现的黄疸， 5～7 d 最重， 10～14 d 消退， 早产儿延迟至3～4 周， 一般情况良好。病理性黄疸包括: ①新生儿溶血性黄疸:黄疸出现较早， 24 h 内出现， 且呈进行性加重。②新生儿病毒性肝炎， 常在生后 1～3 周缓慢起病， 此时生理性黄疸已消退或又出现甚至加重。③新生儿胆管闭锁性黄疸， 新生儿尿色深， 粪便呈灰色或淡黄， 血清胆红素增高以直接胆红素为主。④有无皮肤感染征象， 新生儿感染或败血症可致黄疸或加重黄疸。
（8）产后指导
鼓励产妇适当活动及做产后健身操， 经阴道自然分娩的产妇， 产后 6～12 h 内即可起床轻微活动，于产后第 2 天可在室内随意走动， 行会阴侧切或行剖宫产的产妇，可待拆线后伤口不感疼痛时， 尽早适当活动及做产后健身操，有利于体力恢复、排尿及排便，避免或减少静脉栓塞的发生率，且能使骨盆底及腹肌张力恢复， 避免腹壁皮肤过度松弛。产妇出院后，注意休息， 至少 3 周后进行全部家务劳动， 于产后 42 d 起应采取避孕措施， 原则是哺乳者以工具避孕为宜， 不哺乳者可选用药物避孕。
3讨论
母婴同室对护理工作提出了新的要求和挑战，护理人员要全面、细致地观察与护理新生儿， 加强对产妇及家属喂养安全、日常护理等方面的宣教指导，及时发现潜在并发症，以起到防范的作用。同时，要求护士提高自身的素质，增强工作责任心，提高专科业务水平。
参考文献
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