小儿头皮静脉注射护理体会
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【摘 要】 目的：体会小儿头皮静脉注射护理的方法及效果。方法：选取2016年11月至2018年12月于我院进行头皮静脉输液治疗护理的1000例患儿为对象，均分为500例针对组（采取针对护理干预对策）与500例对照组（采取常规护理干预对策）。比较观察两组头皮输液患儿的临床护理质量，比较两组小儿头皮静脉注射护理的依从性及风险护理事件的发生率，以及调查两组患儿家属对本次护理服务的满意度。结果：与常规护理方案相比，针对性小儿头皮静脉注射护理服务的护理质量、患儿依从性、一次穿刺成功率、患儿家属满意度均相对较高，而且风险护理事件的发生率更低，两组各项指标数据间的统计学意义显著（P<0.05）。结论：针对性加强小儿头皮静脉注射护理服务的质量，能够有效防范风险护理事件的发生，利于确保小儿头皮静脉注射治疗的安全性，可使患儿顺利完成输液治疗，进而获得更为理想的临床疗效，还可更好的维护小儿用药安全及健康。
【关键词】 小儿;头皮静脉输液;护理
【中图分类号】R821.4+1
【文献标志码】A
【文章编号】 1005-0019（2019）14-176-02
小儿头皮静脉注射治疗是临床用药治疗小儿疾病的重要途径之一，也是及时且成功抢救危重病小儿患者的重要手段之一，更是儿科护理工作中的一大重要内容[1]。
小儿头皮静脉注射护理是一项儿科护理不可缺少的基本操作，其操作水平及操作质量的高低可直接影响到医护质量、护患关系、小儿用药安全及健康。因此，要高度重视此项工作，不断总结护理体会，以有效防范风险护理事件的发生，提高患儿的医疗效果及家属对护理服务的满意程度。现选取2016年11月至2018年12月于我院进行头皮静脉输液治疗护理的1000例患儿为对象，均分为500例针对组（采取针对护理干预对策）与500例对照组（采取常规护理干预对策），以探讨总结小儿头皮静脉注射护理的方法及效果，具体如下：
1 小儿病例及护理方法
1.1 病例资料
选取2016年11月至2018年12月于我院进行头皮静脉输液治疗护理的1000例患儿为对象，均分为500例针对组（采取针对护理干预对策）与500例对照组（采取常规护理干预对策）。两组患儿的年龄范围均为0-3岁，均具备进行头皮静脉注射的条件，无严重凝血异常等问题。其家属均同意参与本次课题的研究，且均能够积极配合完成本次的护理计划。两组病例资料的组间差异微小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理方法
500例对照组采取常规护理干预对策。500例针对组采取针对护理干预对策，护理措施包括：
（一）护理评估
1.患儿年龄、疾病症状、病情发展、营养水平及心理状态。2.静脉注射用药的目的，患儿及家属对静脉注射给药的认知程度。3.穿刺部位皮肤及血管状况。
（二）护理计划
1.护士准备：洗手、戴口罩，了解所输药液的使用方法及作用，掌握输液中常见问题的处理方法。2.用物准备：（1）一次性输液器、药物及药液。（2）密封注射盘：碘伏消毒液及容器、医用棉签、胶贴、备用头皮针等[2]。（3）其他物品：剃须刀、污物杯、肥皂、纱布、治疗巾、必要时备砂袋或约束带。3.患儿准备：排尿、更换尿布或一次性尿不湿、顺头发方向剃净局部毛发。4.环境准备：舒适、整洁、安静、温暖。
（三）实施要点
1.在输液室内核对患儿信息，核查药液，按医嘱加入药物，检查输液器，关闭调节器。2.携相关输液用物及药品至患儿床旁，再次核对患儿信息，再次核对即将注射的药液，将输液瓶悬挂于输液架上，排尽输液管内的空气。3.将枕头放于床沿，使患儿横卧于床中央，必要時嘱家属协同约束患儿。4.如两人操作，则一人固定患儿头部，另一人穿刺。穿刺者需立于患儿头端，用医用酒精消毒穿刺处头皮后，一手紧绷血管两端皮肤，另一手持头皮针柄，将针头沿静脉向心方向平行刺入头皮[3]，见回血后打开调节器以使少许药液流入血管，如无异常，则用胶布固定针头。5.控制调节器调节药液的滴速，将输液管妥善固定。6.整理用物，在输液卡上准确记录开始输液的时间、输液量及药物。
（四）注意事项
1.认真查对患儿信息及药物信息，遵守无菌技术操作原则，注意药物配伍禁忌。2.穿刺中观察患儿的面色及一般情况。3.合理调节输液速度。4.正确处理输液中的各种异常情况。
2 结果
针对性小儿头皮静脉注射护理服务的护理质量91%、患儿依从性88%、一次穿刺成功率89%、患儿家属满意度96%，其与对照组的71%、74%、78%、68%相比均相对较高，而两组风险护理事件的发生率各为3%、14%，针对组明显更低，即两组各项指标数据间的统计学意义显著（P<0.05）。
3 讨论
小儿头皮静脉穿刺是临床输液护理工作中的难点之一，要做好此项护理工作，护士不仅要掌握娴熟的穿刺技能，还要沉着稳定的控制情绪，对一次穿刺成功要有充分的信心，并且要选择合适的小儿头皮静脉血管，优选粗而深、弹性好、易于固定的血管，才能稳、准、快地将药物注入患儿体内，赢得患儿及家属的信赖。其次，护士要有良好的心理素质，切忌紧张慌乱，不要被患儿家属的情绪所感染，这样很容易影响打针情绪，导致穿刺失败。在输液过程中，还要重视指导家属适当约束患儿的双手，以免患儿意外拔掉针头[4]。然后，在穿刺中密切观察患儿的面色，在输液过程中加强巡回观察，观察患儿有无面色、神志的异常变化，有无输液反应，穿刺点位有无局部肿胀，针头有无移动或脱出，固定胶布有无松动，瓶内液体有无阻碍，输液管的连接处有无漏液等异常情况的发生，以及时采取措施，保证小儿头皮静脉注射的顺利进行，从而利于提高临床给药治疗效果和加快小儿疾病的康复速度。此外，在输液结束时，还需逐一分离粘贴的胶布，将消毒干棉球按压在针眼处，用左手拇指轻压棉球，再迅速拔针。如患儿哭闹，其头皮血管压力会增高，要按压5分钟以上，不要揉，以免发生淤血。
总之，在小儿头皮静脉注射护理工作中，要不断在实践中摸索，不断总结及体会成功与失败的经验，以最大程度地帮助小儿患者获得痊愈。
参考文献
[1] 潘婷.小儿头皮静脉输液的护理对策[J].临床医学研究与实践，2016，1（10）：95-96.
[2] 熊桃菊.小儿头皮静脉穿刺技巧护理及注意事项[J].实用临床护理学电子杂志，2018，v.3（07）：117+130.
[3] 胡艳萍，王慧，肖艳芳.小儿头皮静脉穿刺固定带在护理中的应用[J].当代医学，2016，22（15）：111-112.
[4] 殷燕.细节护理规避小儿头皮静脉输液渗漏[J].中国社区医师，2016，32（15）：167-168.
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