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按压法护理在小儿头皮骨缝静脉穿刺中的应用

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  【摘 要】 目的:按压法护理在小儿头皮骨缝静脉穿刺中的应用。方法:选择我院于2016.12月-2018.10接收的因病需进行头皮静脉穿刺输液的患儿共126例,采用随机数字表法将患儿划分为观察组与对照组各63例,均选择颅骨缝间静脉进行穿刺,其中观察组采用按压静脉穿刺法,对照组采用常规静脉穿刺法,评价两组患儿穿刺成功率与家长焦虑评分。结果:观察组63例患儿中穿刺成功率58例(92.06%),对照组63例患儿中穿刺成功率45例(71.43%),(χ2=14.260,P<0.05)。干预前两组家长焦虑评分结果比较无意义,P>0.05;干预后观察组家长焦虑评分低于对照组,P<0.05;结论:在小儿头皮骨缝静脉穿刺中应用按压法护理可提高穿刺成功率,改善患儿家长不良情绪。
  【关键词】 按压;头皮骨缝;静脉穿刺;护理
  【中图分类号】 R181.3+2  【文献标志码】A【文章编号】1005-0019(2019)12-113-01
  小儿头皮静脉穿刺是维持婴幼儿静脉输液治疗的主要通路,常用静脉包括额浅静脉、颞浅静脉、额正中静脉、颅骨缝间静脉等,但因幼儿年龄较小、缺乏自主控制意识、对疼痛刺激敏感、情绪躁动不安、头皮静脉较细等原因可能影响头皮静脉穿刺结果,而静脉穿刺成功与否直接影响患儿疾病治疗进展,如穿刺失败可能导致护患冲突,导致重复穿刺,增加患儿痛苦感受,增加护士工作量等[1-2]。研究选择我院于2016.12月-2018.10接收的因病需进行头皮静脉穿刺输液的患儿共126例,分析按压法护理的效果,现将结果报道如下:
  1 资料与方法
  1.1 一般资料 选择我院于2016.12月-2018.10接收的因病需进行头皮静脉穿刺输液的患儿共126例,采用随机数字表法将患儿划分为观察组与对照组各63例,观察组:男40例、女23例,年龄范围在3个月-3岁,平均为(1.8±0.5)岁,疾病类型:腹泻15例、肺炎23例、呼吸道感染17例、病毒感染8例。对照组:男42例、女21例,年龄范围在3个月-3岁,平均为(2.0±0.3)岁,疾病类型:腹泻16例、肺炎24例、呼吸道感染16例、病毒感染7例。两组患儿一般资料结果比较无统计学意义,P>0.05。同时纳入2组患儿家属各63例。
  1.2 方法 观察组:静脉准备工作同对照组,护士将输液器开关放在茂菲氏滴管下5cm处,助手将输液管终端过滤器上方的输液管管壁10cm处进行反折处理,反折1.5cm后捏紧排出头皮针前端液体3-5滴,触摸患儿头部静脉血管,定位颅骨缝间静脉位置,探查血管走向,操作者使用左手指腹垂直向下按压血管,积极阻断静脉血液回流,观察皮肤颜色,右手着棉签等,将棉签向下推压血管,暴露静脉位置,操作者左手固定静脉远心端,做好消毒工作后,同时按压穿刺点前端3-4cm、后端2-3cm处,增加静脉压力,保持静脉固定,右手持针,将针头斜面向上,与皮肤保持15°角度进行穿刺,当针头刺入皮下后嘱咐助手松开输液管,继续进针观察回血情况,穿刺成功后打开调节开关,做好针头固定工作[3]。
  对照组:传统穿刺法,定位后排尽输液管内空气,嘱咐家属或助手固定患儿头部,做好皮肤消毒工作后,操作者左手绷紧皮肤,右手在距离静脉清晰点0.3cm处进针,观察回血表现,固定針柄后打开输液开关,进行固定。
  1.3 观察指标 SAS焦虑评分标准:无焦虑:<50分;轻度:50-59分;中度:60-69分;重度:≥70分[4]。
  1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计软件,计量资料用x±s差表示,采用t检验,计数资料用百分比表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 评估两组穿刺成功率 观察组63例患儿中穿刺成功率58例(92.06%),对照组63例患儿中穿刺成功率45例(71.43%),(χ2=14.260,P<0.05)。
  2.2 评估两组家长焦虑评分 干预后观察组家长焦虑评分低于对照组,P<0.05;见表1。
  3 讨论
  相较于成年人静脉,小儿头皮静脉特点包括血管细、易滑动、固定难度大,多种原因影响下会增加穿刺难度,而传统头皮静脉穿刺方法中是由助手或家属提前固定患儿头部,绷紧患儿皮肤,该方法存在一定缺点,包括皮肤绷紧后难以确定静脉血管走向,针头进入血管后回血速度相对缓慢,操作者看不清静脉,进针过程中易刺破血管。
  文章研究结果表明观察组63例患儿中穿刺成功率92.06%,高于对照组71.43%,P<0.05;干预后观察组家长焦虑评分低于对照组,P<0.05;分析原因发现,小儿头皮静脉血管较细、临床穿刺难度较大,而头皮颅骨缝间静脉较粗,走向直,但血管易滑动,穿刺期间稍有不慎即可能导致穿刺失败,因此寻找一种有效的穿刺方法十分必要[5]。观察组采用按压穿刺法,穿刺前在穿刺点前后适当位置进行按压,提高静脉内压力,保持血管充盈,针头刺入血管后因前后压力差因素增加回血速度,让操作者可及时准确的判断穿刺结果,提高穿刺成功几率。
  综上所述,在小儿头皮骨缝静脉穿刺中应用按压法护理可提高穿刺成功率,改善患儿家长不良情绪。
  参考文献
  [1] 陈娟带,罗飞云,傅桂芬等.改良穿刺护理法在婴儿头皮静脉穿刺中的应用效果观察[J].护理研究,2017,31(19):2392-2393.
  [2] 吴灵英,张慧,徐黛玉等.微负压指压法在婴儿头皮静脉穿刺困难中的应用及效果评价[J].护理与康复,2016,15(7):663-664.
  [3] 李晓娟.小儿头皮静脉穿刺成功的技巧及对护理满意度的影响[J].中国卫生标准管理,2015,6(33):188-189.
  [4] 聂志红,罗秀娟.改良穿刺护理法在婴儿头皮静脉穿刺中的应用[J].中国现代医生,2018,56(22):153-155.
  [5] 李迎花,赵艳杰,刘桂苹等.提高小儿头皮静脉穿刺成功率的体会[J].中国伤残医学,2015,23(15):196-197.
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