按压法护理在小儿头皮骨缝静脉穿刺中的应用

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　　【摘 要】 目的：按压法护理在小儿头皮骨缝静脉穿刺中的应用。方法：选择我院于2016.12月-2018.10接收的因病需进行头皮静脉穿刺输液的患儿共126例，采用随机数字表法将患儿划分为观察组与对照组各63例，均选择颅骨缝间静脉进行穿刺，其中观察组采用按压静脉穿刺法，对照组采用常规静脉穿刺法，评价两组患儿穿刺成功率与家长焦虑评分。结果：观察组63例患儿中穿刺成功率58例（92.06%），对照组63例患儿中穿刺成功率45例（71.43%），（χ2=14.260，P<0.05）。干预前两组家长焦虑评分结果比较无意义，P>0.05;干预后观察组家长焦虑评分低于对照组，P<0.05;结论：在小儿头皮骨缝静脉穿刺中应用按压法护理可提高穿刺成功率，改善患儿家长不良情绪。
　　【关键词】 按压;头皮骨缝;静脉穿刺;护理
　　【中图分类号】 R181.3+2  【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）12-113-01
　　小儿头皮静脉穿刺是维持婴幼儿静脉输液治疗的主要通路，常用静脉包括额浅静脉、颞浅静脉、额正中静脉、颅骨缝间静脉等，但因幼儿年龄较小、缺乏自主控制意识、对疼痛刺激敏感、情绪躁动不安、头皮静脉较细等原因可能影响头皮静脉穿刺结果，而静脉穿刺成功与否直接影响患儿疾病治疗进展，如穿刺失败可能导致护患冲突，导致重复穿刺，增加患儿痛苦感受，增加护士工作量等[1-2]。研究选择我院于2016.12月-2018.10接收的因病需进行头皮静脉穿刺输液的患儿共126例，分析按压法护理的效果，现将结果报道如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选择我院于2016.12月-2018.10接收的因病需进行头皮静脉穿刺输液的患儿共126例，采用随机数字表法将患儿划分为观察组与对照组各63例，观察组：男40例、女23例，年龄范围在3个月-3岁，平均为（1.8±0.5）岁，疾病类型：腹泻15例、肺炎23例、呼吸道感染17例、病毒感染8例。对照组：男42例、女21例，年龄范围在3个月-3岁，平均为（2.0±0.3）岁，疾病类型：腹泻16例、肺炎24例、呼吸道感染16例、病毒感染7例。两组患儿一般资料结果比较无统计学意义，P>0.05。同时纳入2组患儿家属各63例。
　　1.2 方法 观察组：静脉准备工作同对照组，护士将输液器开关放在茂菲氏滴管下5cm处，助手将输液管终端过滤器上方的输液管管壁10cm处进行反折处理，反折1.5cm后捏紧排出头皮针前端液体3-5滴，触摸患儿头部静脉血管，定位颅骨缝间静脉位置，探查血管走向，操作者使用左手指腹垂直向下按压血管，积极阻断静脉血液回流，观察皮肤颜色，右手着棉签等，将棉签向下推压血管，暴露静脉位置，操作者左手固定静脉远心端，做好消毒工作后，同时按压穿刺点前端3-4cm、后端2-3cm处，增加静脉压力，保持静脉固定，右手持针，将针头斜面向上，与皮肤保持15°角度进行穿刺，当针头刺入皮下后嘱咐助手松开输液管，继续进针观察回血情况，穿刺成功后打开调节开关，做好针头固定工作[3]。
　　对照组：传统穿刺法，定位后排尽输液管内空气，嘱咐家属或助手固定患儿头部，做好皮肤消毒工作后，操作者左手绷紧皮肤，右手在距离静脉清晰点0.3cm处进针，观察回血表现，固定針柄后打开输液开关，进行固定。
　　1.3 观察指标 SAS焦虑评分标准：无焦虑：<50分;轻度：50-59分;中度：60-69分;重度：≥70分[4]。
　　1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用x±s差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 评估两组穿刺成功率 观察组63例患儿中穿刺成功率58例（92.06%），对照组63例患儿中穿刺成功率45例（71.43%），（χ2=14.260，P<0.05）。
　　2.2 评估两组家长焦虑评分 干预后观察组家长焦虑评分低于对照组，P<0.05;见表1。
　　3 讨论
　　相较于成年人静脉，小儿头皮静脉特点包括血管细、易滑动、固定难度大，多种原因影响下会增加穿刺难度，而传统头皮静脉穿刺方法中是由助手或家属提前固定患儿头部，绷紧患儿皮肤，该方法存在一定缺点，包括皮肤绷紧后难以确定静脉血管走向，针头进入血管后回血速度相对缓慢，操作者看不清静脉，进针过程中易刺破血管。
　　文章研究结果表明观察组63例患儿中穿刺成功率92.06%，高于对照组71.43%，P<0.05;干预后观察组家长焦虑评分低于对照组，P<0.05;分析原因发现，小儿头皮静脉血管较细、临床穿刺难度较大，而头皮颅骨缝间静脉较粗，走向直，但血管易滑动，穿刺期间稍有不慎即可能导致穿刺失败，因此寻找一种有效的穿刺方法十分必要[5]。观察组采用按压穿刺法，穿刺前在穿刺点前后适当位置进行按压，提高静脉内压力，保持血管充盈，针头刺入血管后因前后压力差因素增加回血速度，让操作者可及时准确的判断穿刺结果，提高穿刺成功几率。
　　综上所述，在小儿头皮骨缝静脉穿刺中应用按压法护理可提高穿刺成功率，改善患儿家长不良情绪。
　　参考文献
　　[1] 陈娟带，罗飞云，傅桂芬等.改良穿刺护理法在婴儿头皮静脉穿刺中的应用效果观察[J].护理研究，2017，31（19）：2392-2393.
　　[2] 吴灵英，张慧，徐黛玉等.微负压指压法在婴儿头皮静脉穿刺困难中的应用及效果评价[J].护理与康复，2016，15（7）：663-664.
　　[3] 李晓娟.小儿头皮静脉穿刺成功的技巧及对护理满意度的影响[J].中国卫生标准管理，2015，6（33）：188-189.
　　[4] 聂志红，罗秀娟.改良穿刺护理法在婴儿头皮静脉穿刺中的应用[J].中国现代医生，2018，56（22）：153-155.
　　[5] 李迎花，赵艳杰，刘桂苹等.提高小儿头皮静脉穿刺成功率的体会[J].中国伤残医学，2015，23（15）：196-197.
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