小儿心血管外科深静脉置管的护理
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摘要：目的：分析在小儿心血管外科深静脉置管护理中采用综合护理的临床效果。方法：本研究主要以我科2018年4月至2019年3月期间收治的80例行深静脉置管患儿为调查对象，采用随机硬币法分为常规组（n=40）和观察组（n=40），对常规组患儿采用深静脉置管传统护理，对观察组添加综合护理，对比2组患儿护理期间并发症和家属满意度差异。结果：结果表明，观察组患儿并发症显著低于常规组，并且其满意度也明显高于常规组，p<0.05，有统计学意义。结论：在小儿心血管外科深静脉置管护理工作中采用综合护理模式可有效提高护理质量，同时对促进和谐发展有积极作用。
关键词：心血管外科;深静脉置管;护理质量
引言：儿科属于医院中最为重要的科室之一，由于儿童心智和身体尚处于发育阶段，其认知能力和症状描述能力还存在一定的不足，因此给治疗和护理工作带来一定的困难[1]。基于此，本文以我院小儿心血管外科收治的80例行深静脉置管患儿为调查对象，分析在护理工作中采用综合护理的临床效果。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究主要以我科2018年4月至2019年3月期间收治的80例行深静脉置管患儿为调查对象，采用随机硬币法分为常规组（n=40）和观察组（n=40），其中常规组男孩为23例，女孩为17例，患儿年龄范围在2至6岁之间，平均年龄为（4.15±1.05）岁;观察组男孩为22例，女孩为18例，患儿年龄范围在2至6岁之间，平均年龄为（4.10±1.06）岁。纳入标准：所选患儿均符合心外科行深静脉留置管治疗标准，所选患儿家属均签署知情同书，排除其中存在严重器官衰竭患儿。对比2组患儿一般资料，p>0.05，具有可比性。
1.2方法
给予常规组行深静脉置管患儿才有用传统护理干预，患儿入院后对其进行常规检查，密切观察其生命体征变化，若出现异常现象则需要及时进行抢救。同时护理人员还应为患儿家属发放健康知识宣传手册，告知其患者发病机制和注意事项，从而有效提高治疗效果，同时为患儿实施术前护理、术中护理和术后护理。给予观察组患儿添加综合护理，具体措施为以下几点：（1）心理干预，由于患儿家属对深静脉留着管术了解相对不足，因此其配合度较差，对此护理人员应主动与家属进行沟通，为其讲解深静脉留置管的必要性和重要性，同时让其在《深静脉穿刺置管术协议书》上签字。然后将手术过程中所用到的深静脉穿刺包、利多卡因、无菌纱布、注射器以及肝素帽等医疗用品准备好，协助患儿取正卧位;（2）穿刺护理，对此护理人员应详细了解患儿置管部位静脉的走形，操作时应严格遵循无菌操作流程，并使用碘伏进行消毒处理，防止出现医源性感染，同时需要注意不可在同一部位多次穿刺。对于存在躁动的患儿应对其四肢进行约束，特殊患儿可以适当采用小剂量镇静剂，在置管成功后会出现回血，然后采用输液导管进行输液，在导管稳定后需要标注刻度，一般在14至18cm之间;（3）加强消毒处理，置管后需要采用BD无菌贴膜进行妥善固定，防止出现移位、脱出以及扭曲等现象，还应注意患儿是否影响患儿活动，然后对患儿穿刺点进行观察，是否出现红肿、镇痛等现象，按时更换敷料和消毒处理，注意对患儿局部皮肤进行保护;（4）预防气栓护理，在小儿心血管外科深静脉置管护理工作中空气栓塞属于最为常见的并发症，严重者会导致患者死亡，此并发症一般出现在输完液体、静脉压相对较低以及导管头脱落过程中，对此护理人员应及时更换液体，并对置管进行严密观察，防止出现脱落、漏气等不良现象。
1.3观察指标
对2组患儿治疗期间并发症进行密切观察，同时采用护理满意度调查表对家属进行不记名调查，量表满分设置为100分，分数越高说明患儿家属对护理工作越满意[2]。
1.4统计学方法
本研究过程中患者并发症和家属满意度差异均由SpSS20.0软件分析、整理，数据处理过程中定量检验采用t值，用（x（—）±s）显示;计数采用x2进行检验，用百分比（%）显示，当p<0.05，有统计学意义[3]。
2结果
2.1对比2组患儿并发症发生率差异
通过对所选患儿调查表明，观察组没有出现并发症，其发生率为0，而常规组中出现1例空气阻塞和1例穿刺部位感染现象，其发生率为5.00%，组间比较（x2=12.284，p<0.05）有统计学意义。
2.2对比2组患儿家属对护理工作的满意度差异
通过对调查结果分析表明，观察组患儿家属满意度评分为（99.03±0.40）分，而常规组患儿家属满意度评分为（90.11±3.20）分，组间比较（t=3.083，p<0.05）有统计学意义。
3讨论
心血管外科疾病具有病情变化快、术后恢复时间长的特点，并且因为儿童在治疗过程之中极易出现哭闹、拒绝治疗等现象，从而给治疗和护理工作造成了巨大的困难[4]。在治疗过程中一般会采用深静脉置管措施，从而起到为患者进行快速输液和输血的效果，此方式相对于传统方式有点在于安全、可靠、避免反复穿刺，从而有效提高患儿生活质量，降低护患纠纷的发生。通过对所选患儿调查表明，观察组没有出现并发症，其发生率为0，而常规组中出现1例空气阻塞和1例穿刺部位感染现象，其发生率为5.00%;并且观察组患儿家属满意度评分为（99.03±0.40）分，而常规组患儿家属满意度评分为（90.11±3.20）分，组间比较p<0.05有统计学意义。
综上所述，在小儿心血管外科深静脉置管护理工作中采用综合护理模式取得显著的临床效果，此护理模式值得在临床上被广泛应用。
参考文献：
[1]刘静，迟巍. 儿童深静脉置管导致股静脉血栓原因分析及护理干预[J]. 护士进修杂志，2017，32（16）：1493-1494.
[2]黄飞兰，林丽娟. 透明敷贴应用于尿毒症合并糖尿病患者深静脉置管护理的利弊分析[J]. 糖尿病新世界，2018，21（10）：152-153.
[3]李貌，杨莎. 颈内中心静脉导管固定器在深静脉置管患者护理中的应用[J]. 中西医结合护理（中英文），2018，4（09）：121-123.
[4]林惠玲. NICU深靜脉置管感染相关因素分析及护理干预[J]. 基层医学论坛，2017，21（09）：1046-1047.
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