葛根素葡萄糖注射液治疗急性脑梗死临床观察
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中图分类号:R743.3
文献标识码: A
文章编号: 1672-3783(2010)-05-0049-02
【摘 要】目的 观察葛根素葡萄糖注射液治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法 采用单盲,随机给药,治疗组58例应用葛根素葡萄糖注射液250ml日一次,15天为一个疗程,对照组36例应用川芎嗪80mg加低分子右旋糖酐500ml中静脉点滴,每日一次,15天为一个疗程,并分别于治疗前、后做神经功能缺损评分。结果 治疗组总有效率86.21%,明显高于对照组69.44%(P<0.05)。结论 葛根素葡萄糖注射液治疗急性脑梗死安全、疗效好、可靠。
【关键词】纯品葛根素;急性脑梗死;疗效
为了观察纯品葛根素注射液治疗急性脑梗死的疗效及安全性。我们从2001年8月~2002年1月,采用随机、单盲,按统一标准,观察了94例住院急性脑梗死患者(治疗组58例,对照组36例),并进行了血浆黏度、红细胞压积纤维蛋白原及凝血酶原时间变化的观察。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 治疗组58例,男35例,女23例,年龄44~75岁,平均年龄62.3岁,颈内动脉系统梗死53例,椎-基底动脉系统5例,其中一侧基底节区或放射冠梗死21例,多发性脑梗死24例,大面积脑梗死6例,丘脑梗死3例,脑干梗死1例,小脑梗死2例,枕叶梗死1例。对照组36例,男21例,女15例。年龄43~76岁,平均年龄61.5岁,颈内动脉系统梗死33例,椎-基底动脉系统3例,其中一侧底节区或放射冠脑梗死13例,多发性脑梗死16例,大面积脑梗死3例,丘脑、小脑、脑干、颞叶梗死各1例。所有病例均符合1995年全国第四届脑血管病会议诊断标准[1],脑梗死急性期(发病72h以内),均有相应的神经系统症状及体征;经头颅CT扫描可见梗死灶,发病后24h内病灶未显影者48~72h后再次头颅CT或MRI扫描。总之,本组均有梗死灶。两组病例的年龄、性别构成比,病情程度发病后和用药时间,以及既往并发症评分,经统计学处理均无明显差异,两组患者有可比性。
1.2 治疗方法 采用单盲,随机给药,治疗组用南京正大生产葛根素葡萄糖注射液静脉点滴。每日一次15天为一个疗程。对照组用川芎嗪80mg加低分子右旋糖酐500mL内。方法:疗程同治疗组。两组均根据病情给20%甘露醇,降低颅内压,维生素E、尼莫地平及对症治疗。
1.3 观察指标 所有病例治疗前和治疗一个疗程结束后,根据1995年全国第四届脑血管病会议通过的“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”[2]及病残程度分级。并在治疗前及治疗一个疗程结束后,采集静脉血,测定血浆粘度、红细胞压积、纤维蛋白原及凝血酶原时间。
1.4 疗效评定及统计方法 治疗一个疗程结束后,根据患者神经功能缺损积分增减,将疗效分为:①基本痊愈:功能缺损评分减少91%~100%,病残程度为0级;②显著进步:功能缺损评分减少46%~90%,病残程度为1级~3级;③进步:功能缺损评分减少18%~45%;④无变化:功能缺损评分减少17%左右;⑤恶化:功能缺损评分减少或增多18%以上。
2 结 果
2.1 临床疗效 经统计学处理χ2检验,两组比较总显效χ2=4.40 (P<0.05 ),总有效χ2=3.87 (P<0.05 )。见表1。
2.2 实验室检查 两组病例治疗前、后血浆黏度红细胞压积、纤维蛋白原、凝血酶原时间测定值比较(统计学处理,t检验)。见表2。
3 讨 论
脑梗死是最常见的脑血管疾病,现已成为威胁中老年人身心健康的主要疾病之一,但直至目前在治疗方面国内外都无普遍公认的特效方法。近年来的基础研究发现,急性脑梗死中心区已缺血坏死的脑组织是不可逆的损害。所有的治疗手段主要目的在于抢救功能已受损而短时间内尚有存活的脑组织――缺血半影区,以改善缺损的局部脑功能[3]。而这些脑组织由于受多种因素的综合作用出现血管收缩、痉挛。葛根素葡萄糖注射液是从野葛中提取的单体――异黄酮类化合物。临床及基础研究证明,该药具有降低脑血管阻力,扩张脑血管,流量;改善微循环,提高脑组织对氧的摄取能力;改善正常或缺血的脑组织代谢;抑制血小板聚集,降低血液黏度,主要是通过降低血浆黏度,提高红细胞的变形性,有利于足够的红细胞在病灶区快速通过,提高缺血区的供氧,挽救“缺血半影区”,缩小梗死范围,促进神经细胞功能恢复[4],从而达到治疗目的。而且葛根素具有β受体阻滞作用,增加冠状动脉循环,降低心肌耗氧量。本资料表明,葛根素葡萄糖注射液治疗急性脑梗死总显效率(基本痊愈+显效)为63.79%;总有效率(基本痊愈+显效+进步)为86.21%。与对照组总显效率41.67%,总有效率69.44%相比均有显著差异(P<0.05 ),提示葛根素葡萄糖注射液对急性脑梗死的疗效优于对照组。同时我们也观察到该药在治疗过程中未出现任何不良反应,治疗前、治疗后血、尿常规无异常改变,对肝、肾功能无影响。该药安全,疗效可靠,今后值得进一步观察、总结,以在临床推广使用。
参考文献
[1] 王新德.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):381.
[2] 中华神经科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)[J].中华神经科杂志,1996,29(6):381-383.
[3] Mccarthy RT.Cohen CJ.Mmodipine block of caleiam channels in ratvascular smoth muscle cell lines[J].J Gen Physion,1989,94(7):669.
[4] 孙倩.葛根素治疗急性脑梗死的疗效及机制探讨[J].新医学,1999,3(9):521-522.
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