世界艾滋病日

来源:用户上传      作者: 摩卡

　　2011年世界艾滋病日的主题是“Getting to Zero”，中文可以翻译为“朝零努力”。在解释“Getting to Zero”的含义时，Brunei Darussalam AIDS Council用了以下词语：“Zero New HIV Infections”（零新增感染），“Zero Discrimination”（零歧视）和“Zero AIDS Related Deaths”（零死亡）。
　　
　　一、超级绝症
　　艾滋病的医学全名为“获得性免疫缺陷综合征” (Acquired Immune Deficiency Syndrome―― AIDS)，由人类免疫缺陷病毒（HIV，又称艾滋病病毒）引起。 虽然全世界众多医学研究人员付出了巨大的努力，但至今尚未研制出根治艾滋病的特效药物，也没有可用于预防的有效疫苗。目前，这种病死率几乎高达100%的疾病已被我国列入乙类法定传染病，并被列为国境卫生监测传染病之一。我们把其称为“超级绝症”。
　　1.什么是艾滋病？
　　通俗地讲，艾滋病就是人体的免疫系统被艾滋病病毒破坏，使人体对威胁生命的各种病原体丧失了抵抗能力，从而发生多种感染或肿瘤，最后导致死亡的一种严重传染病。当艾滋病病毒感染者的免疫功能受到病毒的严重破坏，以至不能维持最低的抗病能力时，感染者便发展为艾滋病病人。随着人体免疫力的降低，人会越来越频繁地感染上各种致病微生物，而且感染的程度也会变得越来越严重，最终会因各种复合感染而导致死亡。艾滋病病毒感染者从感染初期算起，要经过数年，甚至长达10年或更长的潜伏期后才会发展成艾滋病。艾滋病病人因抵抗能力极度下降会出现多种感染，如带状疱疹、口腔霉菌感染、肺结核，特殊病原微生物引起的肠炎、肺炎、脑炎、念珠菌、肺囊虫等多种病原体引起的严重感染等，后期常常发生恶性肿瘤，直至因长期消耗，全身衰竭而死亡。
　　2.艾滋病的起源。
　　艾滋病发现于非洲，后由移民带入美国。由美国、欧洲和喀麦隆科学家组成的一个国际研究小组说，他们通过野外调查和基因分析证实,人类艾滋病病毒HIV-1起源于野生黑猩猩，病毒很可能是从猿类免疫缺陷病毒SIV进化而来。其实，艾滋病的起源应该是在非洲。 1981年6月5日，美国亚特兰大疾病控制中心在《发病率与死亡率周刊》上简要介绍了5例艾滋病病人的病史，这是世界上第一次有关艾滋病的正式记载。1982年，这种疾病被命名为“艾滋病”。不久以后，艾滋病迅速蔓延到各大洲。1985年，一位到中国旅游的外籍青年患病入住北京协和医院后很快死亡，后被证实死于艾滋病。这是我国第一次发现艾滋病。
　　3.艾滋病的症状。
　　（1）临床症状的特点
　　①发病以青壮年较多，发病年龄80%在18～45岁，即性生活较活跃的年龄段。
　　②在感染艾滋病后往往患有一些罕见的疾病，如肺孢子虫肺炎、弓形体病、非典型性分枝杆菌与真菌感染等。
　　③持续广泛性全身淋巴结肿大。特别是颈部、腋窝和腹股沟淋巴结肿大更明显。淋巴结直径在1厘米以上，质地坚实，可活动，无疼痛。
　　④并发恶性肿瘤。卡波西氏肉瘤、淋巴瘤等恶性肿瘤等。
　　⑤中枢神经系统症状。约30%艾滋病人会出现头痛、意识障碍、痴呆、抽搐等症状，常导致严重后果。
　　(2)四期症状
　　①急性感染期。 窗口期也在这个时间。HIV侵袭人体后对机体的刺激所引起的反应。病人发热、皮疹、淋巴结肿大，还会出现乏力、出汗、恶心、呕吐、腹泻、咽炎等症状。有的还出现急性无菌性脑膜炎，表现为头痛、神经性症状和脑膜刺激症。末梢血检查，白细胞总数正常，或淋巴细胞减少，单核细胞增加。急性感染期时，症状常较轻微，容易被忽略。当这种发热等周身不适症状出现后5周左右，血清HIV抗体可呈现阳性反应。此后，临床上出现一个长短不等的、相对健康的、无症状的潜伏期。
　　②潜伏期。 潜伏期指的是从感染HIV开始，到出现艾滋病临床症状和体征的时间。感染者可以没有任何临床症状，但潜伏期不是静止期，更不是安全期，病毒在持续繁殖，具有强烈的破坏作用。艾滋病的平均潜伏期，现在认为是2～10年。这对早期发现病人及预防都造成很大困难。
　　③艾滋病前期。 潜伏期后开始出现与艾滋病有关的症状和体征，直至发展成典型艾滋病的一段时间。这个时期，有很多命名，包括“艾滋病相关综合征”、“淋巴结病相关综合征”、“持续性泛发性淋巴结病”、“艾滋病前综合征”等。这时，病人已具备了艾滋病的最基本特点，即细胞免疫缺陷，只是症状较轻而已。
　　主要的临床表现有：
　　淋巴结肿大 此期最主要的临床表现之一，主要是浅表淋巴结肿大。发生的部位多见于头颈部、腋窝、腹股沟、颈后、耳前、耳后、股淋巴结、颌下淋巴结等。一般至少有两处以上的部位，有的多达十几处。肿大的淋巴结对一般治疗无反应，常持续肿大超过半年以上。约30%的病人临床上只有浅表淋巴结肿大，而无其他全身症状。
　　全身症状 病人常有病毒性疾病的全身不适，肌肉疼痛等症状。约50%的病人有疲倦无力及周期性低热，常持续数月。夜间盗汗，1个月内多于5次。约1/3的病人体重减轻10%以上，这种体重减轻不能单纯用发热解释，补充足够的热量也不能控制这种体重减轻。有的病人头痛、抑郁或焦虑，有的出现感觉神经末梢病变，可能与病毒侵犯神经系统有关，有的可出现反应性精神紊乱。3/4的病人可出现脾肿大。
　　各种感染 此期除了上述的浅表淋巴结肿大和全身症状外，患者经常出现各种特殊性或复发性的非致命性感染。反复感染会加速病情的发展，使疾病进入典型的艾滋病期。约有半数病人有比较严重的脚癣，通常是单侧的，对局部治疗缺乏有效的反应，病人的腋窝和腹股沟部位常发生葡萄球菌感染大疱性脓庖疮，病人的肛周、生殖器、负重部位和口腔黏膜常发生尖锐湿疣和寻常疣病毒感染。口唇单纯疱疹和胸部带状疱疹的发生率也较正常人群明显增加。口腔白色念珠菌也相当常见，主要表现为口腔黏膜糜烂、充血、有乳酪状覆盖物。
　　其它常见的感染有非链球菌性咽炎，急性和慢性鼻窦炎和肠道寄生虫感染。许多病人排便次数增多，变稀、带有黏液。可能与直肠炎及多种病原微生物对肠道的侵袭有关。此外，口腔可出现毛状白斑，毛状白斑的存在是早期诊断艾滋病的重要线索。
　　④典型的艾滋病期。 有的学者称其为致死性艾滋病，是艾滋病病毒感染的最终阶段。此期具有三个基本特点：严重的细胞免疫缺陷。发生各种致命性机会性感染，发生各种恶性肿瘤。艾滋病的终期，免疫功能全面崩溃，病人出现各种严重的综合病症，直至死亡。
　　确诊艾滋病不能仅靠临床表现，最重要的根据是检查者的血液检测是否为阳性，所以怀疑自身感染HIV后应当及时到当地的卫生检疫部门做检查，千万不要自行诊断。
　　二、艾滋病感染的途径
　　1.性传播。在世界范围内，性接触是艾滋病最主要的传播途径。艾滋病可通过性交的方式在男性之间，男女之间传播。性接触者越多，感染艾滋病的危险越大。通过性接触感染上艾滋病病毒（HIV）的约占感染者的70％～80％，其中异性间性接触传播占70％以上，而男性同性恋性接触传播占5％～10％。在男性同性恋中，传染HIV的概率约为1％。而在异性性接触中，男性传染给女性的概率是0.05％～0.15％，女性传给男性的概率是0.03％～0.09％。
　　2.血液传播。共用注射器吸毒是经血液传播艾滋病的重要危险行为。输入或注射被艾滋病病毒污染的血液或血液制品就会感染艾滋病。使用被艾滋病病毒污染而又未经消毒的注射器、针灸针或剃须刀等能够侵入人体的器械都可能传播艾滋病。但共用注射器或注射器消毒不严格是感染HIV的危险行为，单次暴露的传染概率为0.67％。而接受污染有HIV的血液或血制品，单次暴露的传染概率大于90％。

　　3.母婴传播。约1/3的感染了艾滋病病毒的妇女会通过妊娠、分娩和哺乳把艾滋病传染给婴幼儿。目前已有很好的药物和方法能够有效地阻断艾滋病经孕妇传染给婴儿。怀疑自己有可能感染艾滋病病毒的妇女应在孕前到有条件的医疗机构作艾滋病病毒抗体检查和咨询。
　　 4.还有一种特殊的感染渠道叫做医源性感染。指的是由于医疗器具不洁，造成接受医疗服务者感染HIV，不慎被污染HIV的器具刺伤皮肤或黏膜，直接接触到含有HIV的体液，单次暴露的传播概率为0.3％～0.5％。
　　5.据有关专家表示，日常接触、共餐、礼节性接吻是不会传播艾滋病的。因为艾滋病的传播需要满足体液交换的条件，经过体液排除、病毒存活、体液足量、体液进入四个条件和步骤，才会传播HIV病毒。礼节性接吻的时候，虽然艾滋病病毒携带者唾液中有艾滋病病毒，但是量极少，远远达不到传染的标准，因此不会传播艾滋病。但是，如果一方有艾滋病，另一方没有，同时双方的口腔内都有破溃出血，从而在接吻过程中有血液的交换并达到一定的量，就有可能传播艾滋病。
　　三、我国艾滋病的现状
　　1.我国艾滋病的发展特点。
　　（1）递增速度达每年30％。艾滋病流行波及范围广，疫情上升趋势明显，某些地区进入快速增长态势，感染呈簇状分布，主要在农村地区，现已波及全国31个省、自治区、直辖市，扩展到社会各个阶层，以沿海及大城市为主。
　　（2）发病死亡高峰已经出现。
　　（3）艾滋病传播日趋多样化，以静脉吸毒为主，经血液传播日益严重，经性传播逐年上升，逐步成为主要传播途径。哨点监测结果也显示出暗娼艾滋病病毒感染率呈增长的趋势。此外，母婴传播的比例也逐年增长。
　　（4）高危行为的人数增加。吸毒人员共用针具比例较大；流动人口正日益成为中国艾滋病流行的高危人群和艾滋病防治工作的难点；安全套使用率低；人群缺乏必要的艾滋病防治相关知识；社会歧视较为严重；农村妇女生殖道感染率高；部分地区存在经输血和其它医源性感染的危险；地区发展不平衡与贫困等导致艾滋病流行的危险因素广泛存在。
　　（5）艾滋病疫情分布比较集中。据中国卫生部、联合国艾滋病规划署和世界卫生组织共同进行的此次疫情评估结果显示，我国吸毒人群中的艾滋病病毒感染者和病人约28.8万人，占评估总数的44.3%。其中，云南、新疆、广西、广东、贵州、四川、湖南七省（区）吸毒人群中的艾滋病病毒感染者、病人都在1万以上，吸毒人群中的艾滋病病毒感染者、病人总计占全国该人群感染者和病人评估数的89.5%。既往有偿采供血、输血或使用血制品人群中艾滋病病毒感染者和病人约6.9万人，约占评估总数的10.7%。其中，河南、湖北、安徽、河北、山西五省占全国该人群感染者和病人评估数的80.4%。
　　2.预防艾滋病从我做起。
　　据我国疾控中心的统计，截至2010年底，中国累计报告艾滋病感染者（包括病人）共计379348例，80%集中在20～40岁，其中病人13万余例，死亡6.8万余例，各地报道的艾滋病死亡人数也逐渐增多。湖南省卫生厅对外公布的2011年8月份法定报告传染病疫情显示，该省有48人死于艾滋病；海南省截至2011年6月，累计报告艾滋病感染者和病人1080例，已经死亡346例；云南省自1989年至2011年6月，累计报告艾滋病病毒感染者和病人78930例，死亡10749例；全国艾滋病专报系统提供的数据显示，2006～2010年全国艾滋病患者因各种原因死亡的病例总数分别为1809例、5544例、9748例、12287例和18987例。其中，当年死亡病例分别为1723例、5445例、8603例、11253例和13981例。2010年死亡病例数是2006年的10倍多。根据卫生部发布的2011年最新数据显示，平均每月大约有800～900人死于艾滋病。面对这样严峻的现状尽快在全民中普及艾滋病预防知识，刻不容缓。为了遏制艾滋病在我国的流行，卫生部疾病控制司特邀国内专家，编写了预防艾滋病的十条基本知识及相关的重要信息。提倡公民预防艾滋病，从我做起。
　　（1） 艾滋病是一种病死率极高的严重传染病，目前还没有治愈的药物和方法，但可以预防。目前还没有能够治愈艾滋病的药物，已经研制出的一些药物只能在某种程度上缓解艾滋病病人的症状和延长患者的生命。积极接受医学指导和治疗，可以帮助艾滋病病人缓解症状、改善生活质量。
　　（2）艾滋病主要通过性接触、血液和母婴三种途径传播。
　　（3） 与艾滋病病人及艾滋病病毒感染者的日常生活和工作接触不会感染艾滋病。在工作和生活中与艾滋病病人和艾滋病病毒感染者的一般接触（如握手、拥抱、共同进餐、共用工具、办公用具等）不会感染艾滋病。艾滋病不会经马桶圈、电话机、餐饮具、卧具、游泳池或公共浴池等公共设施传播。 咳嗽和打喷嚏不传播艾滋病。蚊虫叮咬不传播艾滋病。
　　（4）洁身自爱、遵守性道德是预防经性途径传染艾滋病的根本措施。建设精神文明、提倡遵纪守法，树立健康积极的恋爱、婚姻、家庭及性观念，是预防和控制艾滋病、性病传播的治本之路。
　　（5）正确使用避孕套，不仅能避孕，还能减少感染艾滋病、性病的危险。每次性交都应使用避孕套。避孕套预防艾滋病、性病的效果并不是100％，但远比不使用避孕套安全。除了正确使用避孕套，其他避孕措施都不能预防艾滋病、性病。男性感染者将艾滋病传给女性的危险明显高于女性传给男性的危险。妇女有权主动要求对方在性交时使用避孕套。
　　（6） 及早治疗并治愈性病可减少感染艾滋病的危险。性病患者比没有性病的人容易感染艾滋病。患有生殖器脓疮、溃疡、炎症的人更容易感染艾滋病，并且也容易将病毒传染给别人。因此，迅速治愈各种生殖器感染可以减少感染和传播艾滋病。如怀疑自己患有性病或生殖器感染，要及时到正规医院或性病防治机构检查、咨询和治疗，还要动员与自己有性接触的人也去接受检查。部分女性感染性病后无明显症状，不易察觉，如有高危行为，应及时去医院检查和治疗。正规医院能提供正规、保密的检查、诊断、治疗和咨询服务。切不可找游医药贩求治，也不要购药自治，以免误诊误治，延长病程，增加感染艾滋病的机会。怀疑自己感染了艾滋病病毒时，应及早到有条件的医疗卫生部门去做艾滋病病毒抗体检查和咨询。
　　（7） 共用注射器吸毒是传播艾滋病的重要途径，因此要拒绝毒品，珍爱生命。与他人共用注射器吸毒的人感染艾滋病的危险特别大。不共用注射器、使用清洁注射器或消毒过的注射器，可以有效地减少吸毒传播艾滋病的危害。与注射毒品的人性交容易感染艾滋病。
　　（8）避免不必要的输血和注射，使用经艾滋病病毒抗体检测的血液和血液制品。依法无偿献血，杜绝贩血卖血，加强血液检测，是保证用血安全的重要措施。对血液制品进行严格的艾滋病病毒抗体检测，确保用血安全，是防止艾滋病经采供血途径传播的关键措施。应尽量避免不必要的输血和注射，使用血浆代用品和自身血液是安全用血的措施之一。必须输血时要使用经过艾滋病病毒抗体检测的血液和一次性或经过严格消毒的输液器。严格执行各项有关消毒的规章制度，是防止艾滋病经血液传播的重要环节。儿童预防注射要使用一次性注射器，如没有条件，则必须作到一人一针一管一用一消毒。医务人员和特种行业（酒店、旅馆、澡堂、理发店、美容院、洗脚房等）服务人员所用的刀、针和其它易刺破或擦伤皮肤的器具，必须经过严格消毒。
　　（9）关心、帮助和不歧视艾滋病病人及艾滋病病毒感染者，是预防与控制艾滋病的重要方面。艾滋病病人及感染者的参与和合作，是艾滋病预防与控制工作的一个重要组成部分。对艾滋病病人及感染者的歧视不仅不利于预防和控制艾滋病，还会成为社会的不安定因素。艾滋病病毒感染者是疾病受害者，应该得到人道主义的同情和帮助。家庭和社区要为艾滋病病人及感染者营造一个友善、理解、健康的生活和工作环境，鼓励他们采取积极的生活态度、改变高危行为、配合治疗，有利于提高病人及感染者的生命质量、延长生命，也有利于艾滋病的预防与控制工作和维护社会安定。

　　（10）艾滋病威胁着每一个人及每一个家庭，预防艾滋病是全社会的责任。宣传教育和改变危险行为已被证明是预防艾滋病的有效措施。每个人都有权且必须懂得预防艾滋病的基本知识，避免危险行为，加强自我保护。向青少年宣传预防艾滋病、性病的知识，开展学校性教育，保护青少年免受艾滋病、性病的危害，是每个家庭、每个学校、每个社区和全社会的共同责任。
　　四、艾滋病的治疗
　　值得庆幸的是，面对艾滋病这个死神的使者，无数的医药学家，卫生工作者从不气妥，多年来致力于寻找攻克它的方法。目前对艾滋病主要采取的疗法有：
　　营养治疗 据《正分子医学》（Orthomolecular Medicine）报告，一项由乌干达坎帕拉的门戈医院所进行的临床试验显示，营养干预可以改善感染了艾滋病病毒者的生活质量和明显延缓其发病。
　　干细胞骨髓移植 据美国媒体2008年11月12日报道，一名同时患有白血病和艾滋病的患者在接受干细胞骨髓移植手术后，体内的HIV病毒居然也全部消失了。治愈这名美国男子的许特曼博士是血液学专家，而非艾滋病专家。他在准备骨髓移植手术的过程中想起一篇论文，文中称一些人携带的一种突变基因似乎能让他们先天具有抵御艾滋病病毒的能力，这种自双亲遗传的基因称为“德尔塔32”，能够阻碍艾滋病病毒对人体健康细胞的侵袭。美国全国免疫疾病和传染病研究所主任安东尼・福奇博士表示，这种手术如果用作临床治疗的话，费用太高，而且风险过大，但还是值得鼓励。
　　水果治疗 最近国外又传来消息说，美国研究人员在历经3年多时间的深入研究后发现，石榴汁有抗艾滋病毒作用。美国学者曾对十几种常见水果果汁的抗HIV作用进行了对比试验。这些水果包括苹果、黑莓、蓝莓、椰子、越橘、接骨木果、葡萄、葡萄柚、柠檬、酸橙、波萝、石榴等常见果品。美国研究人员将这些果汁一律稀释2～4倍，然后研究它们对于某种HIV-1 和CXCR4受体相结合的抑制作用(因为HIV病毒主要通过上述受体侵害人体免疫细胞)。除蓝莓、越橘、葡萄和酸橙的稀释果汁对HIV-1略有抑制作用外，石榴汁(无论它产于何地)显示出强大抑制HIV-1与人体CD-4受体结合的作用。
　　为何石榴具有与众不同的抗HIV作用?美国科学家推测，这很可能与石榴汁含丰富的黄酮类物质有关。因为植物黄酮是一种多效生理活性物质，它有抗氧化、抗癌、抗菌、抗病毒等多种作用。石榴汁防止HIV与人体CD-4受体结合与其所含的黄酮成分不无关系(当然也可能与石榴汁中的未知活性成分有关)。
　　这一实验结果使美国医学界感到振奋。因为石榴在美国是一种产量极大、且价廉物美的水果。不少美国人都有喝石榴汁的习惯(注：石榴鲜果含水量高达78%，故榨汁量较多)。美国学者建议，今后可将新鲜采收的石榴加工成稀释2～3倍的果汁，作为天然艾滋病预防药在高危人群中加以推广，以防止艾滋病在穷人和青少年中的蔓延，降低艾滋病在第三世界国家的发病率。
　　抗HIV病毒药物：叠氮胸苷，双脱氧胞苷，双脱氧肌苷，双脱氧胸苷，苏拉明，三氮唑核苷，磷甲酸盐等。
　　免疫调节药物：干扰素，白细胞介素－2，粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM－CSF)和粒细胞集落刺激因子(G－CSF) ，自体和异体的骨髓移植、胸腺移植、输注淋巴细胞、胸腺素、转移因子、丙种球蛋白等，借用替代疗法改善机体的免疫功能，但往往由于排斥反应、过敏反应导致其效果短暂或难以肯定。
　　五、机会性感染疾病的治疗
　　1．抗原虫感染的治疗：卡氏肺囊虫肺炎、复方新诺明、戊烷脒、弓形体病、乙胺嘧啶、磺胺嘧啶、乙胺嘧啶加复方新诺明或加氯林可霉素。
　　2．抗病毒感染的治疗：无环鸟苷、丙氧鸟苷、磷甲酸盐、干扰素。
　　3．抗真菌感染的治疗：二性霉素B、5－氟胞嘧啶、脒康唑、氟康唑。
　　4．抗细菌感染的治疗：氧哌嗪青霉、头孢唑啉、头孢氨噻污、复达酸、环丙氟哌酸、头孢第二代、先锋美他醇、万古霉素、环丙氟哌酸、利福平、乙胺丁醇、异烟肼、吡嗪酰胺、多粘菌素B、庆大霉素。
　　5.抗肿瘤治疗：鬼臼毒素、长春花碱、长春新碱、博莱霉素、干扰素、环磷酰胺。
　　6.中医药治疗：中成药唐草片，成份：老鹳草、金银花、瓜蒌皮、柴胡、香薷、石榴皮、黄芪、甘草、木棉花、鸡血藤、红花、糯稻根、诃子、白花蛇舌草、菱角、银杏叶、马齿苋、胡黄连、龙葵、全蝎。 有抑制病毒HIV－1复制作用。
　　7.对症治疗：进食困难者可用鼻胃管或静脉注入高营养，贫血或白细胞、血小板减少者可输血，血浆蛋白较低者可输入白蛋白或血浆。还应注意给氧、补液和纠正电解质平衡。有绝望情绪和精神症状者，应进行心理和精神方面的安抚治疗。有口腔溃疡或皮肤损害者需加强洗洁等护理工作。
　　艾滋病病毒感染致免疫系统异常可被有针对性的营养干预逆转，没有接受抗逆转录酶病毒药物治疗的患者可进行营养干预以延缓艾滋病的发病。
　　8.艾滋病预防：最新市场上有芳心康乐宝杀菌膏的微生物杀灭剂。含有辛苯聚醇(O－9)、苯扎氯铵(BZK)、芦荟胶等成分，多次经国家人口计生委科研所、中国疾病预防控制中心性病控制中心检验、中国预防医学科学院病毒学研究所实验：在1：2稀释度下作用10分钟均能达到100％灭活艾滋病病毒(HIV-1)。
　　虽然，目前还没有彻底预防和根治艾滋病的方法，但是我们相信人类终会战胜艾滋病这个病魔。 【编辑：修远】

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