规范艾滋病抗病毒治疗管理在县区应用的影响
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摘要：目的，讨论规范艾滋病抗病毒治疗管理在县区应用的影响。方法，随机选取县级地区接受抗艾滋病抗病毒治疗的患者的100例作为研究对象，对其治疗数据进行收集，观察和分析规范化艾滋病抗病毒治疗管理前后，其病毒抑制率、队列保持率的变化。结果，在规范艾滋病抗病毒治疗管理后，患者的病毒抑制率有了明显的提升，且队列保持率也有所提高，经统计学计算后其组间数据存在明显差异，（P<0.05），存在统计学意义。结论，在对县区进行规范艾滋病抗病毒治疗管理后，可有效地提升病毒抑制率和队列保持率，是一种有效的管理方法，值得应用和推广。
关键词：艾滋病;抗病毒治疗;规范;管理;县区
中图分类号：R512.91 文献标识码：A
艾滋病是一种危害性极大的传染疾病，患者主要是由于感染了艾滋病病毒所致。患病后，艾滋病病毒会对人体的免疫系统进行攻击，进而对其功能造成了破坏，导致人体感染多种疾病，甚至是癌症，最后患者会因身患多种疾病而死亡。目前我国对于艾滋病抗病毒治疗的管理机构主要为疾控中心，采取主要治疗方法为抗病毒治疗，其可以有效地缓解患者的临床症状，提升生活质量，但是由于各地管理水平以及管理质量差异，使患者的治疗效果受到了一定的影响，进而影响到本病的传播情况。因此对艾滋病抗病毒治疗采取有效的管理方法，对患者以及社会来讲具有重要意义，尤其是对于县级地区来讲，患者的对于艾滋病的治疗认知程度较差，常出现治疗仪依从性差的情况，影响治疗效果。为此，在本次研究中，针对艾滋病抗病毒治疗采取了规范化管理模式，并观察其应用效果，具体情况如下。
1资料与方法
1.1一般资料
现随机选取县级地区接受抗滋病抗病毒治疗的患者的100例作为研究对象，其中男性患者55例，女性患者45例，年龄20 54岁，平均（373±2.2）岁，患病时间为1 5年，平均（3.2±0.6）年，异性传播78例，静脉吸毒传播56例，非静脉吸毒传播32例，同行传播36例，已婚71例，未婚29例。在2017年1月-2018年1月治疗期间未对其实施规范化管理方法，2017年1月-2018年1月治疗期间采取了规范化管理模式。患者对于本次研究内容知晓明确，并签署知情同意书。
1.2方法
在2017年1月-2018年1月治疗期间未对其实施规范化管理方法，在管理中按照疾控中心中对艾滋病抗病毒管理中的方法予以实施。2018年1月2018年12月治疗期间采取了规范化管理模式，具体实施方法如下：
1.2.1建立规范化管理机构
在县级地区成立“抗病毒药品管理组”和“抗病毒治疗专家组”，其主要工作职责为，对治疗病人进行筛选，并确定治疗方案，并及时根据具体情况更换治疗方案，处理严重的毒副反应以及各种机会性感染。定期对患者进行督导和巡视，同时完成抗病毒药品的发放和日常管理。
1.2.1档案管理规范化
对每一位接受抗病毒治疗的患者建立详尽的医疗档案，包括患者的基本情况、随访表、医学检查和实验室检测结果、本人相关证明、治疗方案单、转介卡、住院记录及出院小结、更换方案或终止治疗单、退出治疗协议书、死亡小结以及耐药情况等。
1.2.2建立规范化治疗管理体系
建立县级治疗工作方案，并要求县级下属乡镇治疗工作达到档案化、规范化、标准化和科学化管理。第一，邀请市级CDC和临床治疗专家组进行下基层巡视督导，每月一次，具体内容包括，对基层工作人员进行专业培训、对基层工作、依从性教育、档案、转介、随访以及药品管理督查;第二，县级CDC和临床治疗专家组对乡村治疗管理工作进行巡视，每月两次，具体工作内容包括CD4检测、相关化验、重点乡镇药品管理督查、服药督导情况以及转介申请情况，并根据乡镇患者情况建立督导机制;第三，定期组织患者进行体检化验，包括每月一次的CD4检测，并将CD4数据进行收集，随时关注患者CD4值的变化，为患者调整治疗方案。第四，定期报表，设计规范化管理表格，其表格内容包括抗病毒药品使用情况季报表、抗病毒药品使用计划季报表、抗病毒治疗情况月报表以及药品出入库一览表等，以此关注基层治疗工作情况、药品使用情况以及CD4检测情况。第五，定期进行耐药监测：依据国家相关规定定期进行耐药监测，并对耐药患者及时进行抗病毒药品的调整。
1.8疗效观察
观察采取规范化治疗后，其病毒抑制率、队列保持率的变化情况。在接受24周的抗病毒治疗后，连续两次血浆HIV RNA>400拷贝/ml被认为病毒学失败。
1.4统计学方法
将调查中的相关数据输入到SPSS22.0统计学软件包予以处理，计数资料应用n（%）描述，计量资料应用（x±s）描述，组间经t和x2检验，当差异在P
2结果
2.1实施规范化管理模式前后患者病毒抑制率对比
在接受范化管理模式后，患者的病毒抑制率由原来的85.0%，上升到96.0%，其组问数据差异明显（P<0.05），存在统计学意义，见表1。
2.2实施规范化管理模式前后队列保持率对比
在接受范化管理模式后，队列保持率为86.0%，明显要高于实施范化管理模式前的75.0%，其组间数据差异明显（P<0.05），存在统计学意义，见表2。
3讨论
艾滋病的抗病毒治疗是一个长期的过程，并且困难程度较大，因此如何对这一过程进行有效管理，保证患者的治疗质量，是艾滋病防治面临的重要挑战。目前我国对于艾滋病的抗病毒治疗管理方面，有着相对完善的治疗管理方法，但是有调查显示，在一线城市的管理效果要优于二线和三线城市，在大多數县级城市的管理效果并不明显，其与一二线城市相比，存在人员文化程度低、对艾滋病的认知程度差、经济水平低等一些情况，同时县级工作人员的管理方法较差，并不具有规范性，这些均对艾滋病抗病毒的治疗管理效果造成影响。为此，针对县级艾滋病抗病毒治疗管理中给予了规范化管理方法，结果得到了较好效果。
第一，规范化管理机构的建立明确了管理人员的组成，使管理体系更加完善，针对治疗中的各个环节均有负责人，改变之前一人多职的情况，这样管理人员的任务更加明确，对治疗过程能够更好地进行监督。第二，档案的规范化管理使患者的资料更加全面，这样更便于管理人员在患者的治疗过中提出建议，尤其是在更换治疗方案以及耐药方面，了解得更加全面，避免了既往资料缺失导致治疗方案不适当的情况。第三，建立规范化治疗管理体系让治疗过程更加规范化，从患者的发现、治疗、走访以及药物的应用程序更加规范，尤其是定期组织患者体检，在一定程度上帮助医生了解病情，有效地提升了患者治疗依从性，保证了治疗效果。
在本次研究中也发现，在接受规范艾滋病抗病毒治疗管理后，患者的病毒抑制率有了明显的提升，且队列保持率也有所提高，经统计学计算后其组间数据存在明显差异，（P<0.05），存在统计学意义，此结果再次表明规范化管理的有效性。综上所述，在对县区艾滋病患者实施抗病毒治疗管理过程中，实施规范化管理，可有效提升病毒抑制率和队列保持率，是一种有效的管理方法，值得应用和推广。
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