老年股骨颈骨折患者术后的护理

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　　【中图分类号】R722.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0117－01
　　 股骨颈是指股骨头与股骨粗隆间线之间的一段骨，其骨折比较觉常见。因老年人股骨颈骨质萎缩，疏松，轻度间接外力即可导致骨折，故多发生于老年人。近年来我院对绝大部分身体条件允许的患者施以手术治疗，取得了较好的疗效。在减轻疼痛的同时可提早行床下活动，提高了老年人的生活质量。但是由于老年患者各器官功能减退，再加上手术的创伤，手术危险性高，术后并发症多，其手术成功率高低与术后的护理密切相关。
　　1 临床资料
　　我院自2008-2009共收治老年股骨颈骨折50例，其中男性10例，女性40例，年龄68-89，其中新鲜股骨颈骨折行切复内固定术39例，陈旧性股骨颈骨折行人工股骨头置换术10例，除1例身体素质差行保守治疗外，余术后愈合好无并发症发生。
　　2 护理措施
　　2．1 术后每15-30分钟测生命体征一次，平稳后改为每4小时一次，并注意病人意识状态和患肢血液循环情况，出现异常及时处理，保持环境安静，每天通风2次，每次30分钟。
　　2．2 注意保持引流管通畅和负压状态，严格无菌操作，防止污染，并观察引流液的量、颜色和性质，每天引流量少于50ml时可拔出引流管，留置导尿者应鼓励多饮水，定时夹放尿管，保持会阴清洁。
　　2．3 敷料有渗血`渗液应及时更换，保持切口干燥，严格执行无菌操作,注意观察局部有无红肿热痛的急性炎症表现,观察体温变化,如术后体温持续升高,三天后切口疼痛未减轻反而有加重趋势,提示有感染的可能,应及时查明原因并处理.
　　2．4 帮助病人解决日常生活中的困难，满足其生活需要并注意防止褥疮，坠积性肺炎等并发症，对老年病人的护理不能依赖主诉要做到眼勤手勤直接检查，以取得第一手可靠资料。
　　2.5 加强营养，给予高蛋白、高维生素、易消化食物，必要时输血以提高抵抗力。
　　2.6 及时给予安慰,鼓励使病人获得心理支持,树立起战胜疾病的信心.
　　2.7 康复指导:
　　2.7.1 术后应保持患肢于外展中立位,患侧可穿丁字鞋,以防外旋,两大腿间可放置软枕,以防患肢内收.
　　2.7.2 内固定术后应鼓励病人早期在床上坐起,术后第二天即可扶助坐起;行人工股骨头置换术者,拆线后即可坐起.两种手术术后2-3天疼痛缓解后指导病人练习股四头肌等长收缩,使用髋膝关节练习器进行患肢关节活动训练,活动范围由小到大,活动次数由少到多.
　　2.7.3 内固定术后3-4周可指导并帮助病人扶双拐下地,患肢不负重,护士务必在旁保护以防跌倒,至少需6个月方可完全去拐,患肢负重.人工股骨头置换术,术后3-4周即可开始步行,锻炼时应循序渐进,专人指导,避免意外.
　　3 体会
　　俗话说"三分治疗,七分护理"老年人股骨颈骨折进行手术治疗固然关键,但术后的护理,也尤为重要,我们护士要不断提高自身修养,加强责任心,面对老年人更应仔细.热情.并具敏锐的观察力,能预见病情变化,主动采取相应措施,并给予合理的术后指导,以提高手术的成功率.
　　参考文献
　　［1］ 杜克.王守志.骨科护理学.北京:人民卫生出版社,2002:3
　　［2］ 吕式瑗.创伤骨科护理学.北京:人民卫生出版社,1998:4
　　
　　作者单位：311106 浙江省杭州市余杭区中医院骨科
　　

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