优质护理干预对颅骨骨折患者术后并发抑郁障碍的影响研究

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　　【摘 要】目的：研究优质护理干预对颅骨骨折患者术后并发抑郁障碍的影响。方法：筛选出本院2018年3月～2019年3月收治的96例颅骨骨折患者，根据术后不同护理模式将其纳入常规组与优质组，每组48例，常规组实施常规护理，优质组实施优质护理干预，对比其护理效果，观察指标包括术后并发抑郁障碍情况、疼痛程度以及护理满意度。结果：优质组护理后的HAMD评分与抑郁障碍发生率均低于常规组，优质组护理后的VAS评分低于常规组，优质组的护理满意度高于常规组，均P<0.05。结论：优质护理干预在颅骨骨折患者术后护理工作中的运用效果显著，可明显降低术后并发抑郁障碍的发生率，且可减轻术后疼痛，提高护理满意度，值得推行。
　　【关键词】优质护理干预;颅骨骨折;抑郁障碍;影响
　　【中图分类号】R541 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2019）06-03--02
　　颅骨骨折为颅脑外伤常见类型，主要因颅骨受外力作用所致其结构变化继而出现断裂性损伤所致[1]。近几年，随着交通行业的不断发展，因交通事故导致的颅骨骨折情况频频发生，给临床医生带来了空前的压力。外科手术治疗是目前临床治疗颅骨骨折的主要手段，效果显著，术后加强护理干预可明显减少相关并发症的发生，且能在一定程度上改善患者预后[2]。基于此，本文为了进一步研究优质护理干预对颅骨骨折患者术后并发抑郁障碍的影响，就本院96例患者的护理情况展开对比分析，报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　筛选出本院2018年3月～2019年3月收治的96例颅骨骨折患者，根据术后不同护理模式将其纳入常规组与优质组，每组48例。常规组：男28例，女20例;年龄23～81岁，平均（51.6±5.2）岁;致伤因素中，交通意外伤21例，坠落伤13例，跌伤10例，砸伤4例。优质组：男29例，女19例;年龄23～80岁，平均（51.3±5.4）岁;致伤因素中，交通意外伤22例，坠落伤13例，跌伤9例，砸伤4例。对比两组一般资料，P>0.05。
　　1.2 方法
　　常规组实施常规护理。优质组实施优质护理干预，主要内容包括（1）心理疏导：多与患者交流，了解其性格特征，适时予以安慰、鼓励;真诚对待，充分尊重患者，以取得其信任，继而建立友好的护患关系;了解患者的心理状态与情绪变化，设身处地的体验患者的内心世界，从患者的角度去感受、分析问题，引导其学习并掌握应对各种问题的技能，重建对生活的信心，并树立乐观的生活态度。（2）健康宣教：以视频、宣传册、口头宣教等方式，向患者介绍疾病知识及术后注意事项;每周进行个体与集体健康教育1次，讲解术后并发抑郁障碍的原因、症状表现、治疗方法等，以纠正患者的错误认知，帮助患者建立心理防御机制，鼓励其接纳自我，认可自我。（3）疼痛护理：准确评定患者的疼痛等级，让其表达疼痛的感受，加强疼痛健康宣教，告知忍耐疼痛的危害性以及缓解疼痛的有效方法，如转移注意力法、按摩法等，必要时遵医嘱给予药物镇痛治疗。（4）其他护理：严密观察患者病情，给予吸氧、心电监测，监测呼吸、脉搏、血压等生命体征的变化，观察瞳孔变化，询问患者有无出现头痛、呕吐等症状，详细做好护理记录，发现异常及时汇报医生并协助其处理;观察手术切口是否出现感染现象，如红、肿、热、压痛，观察伤口是否出现渗血、渗液、异常分泌物，敷料有无松动，定时无菌换药，以维持切口干燥;病房定时开窗通风，维持室内空气新鲜，同时指导患者进行有效的咳嗽、咳痰，以保持呼吸道顺畅;指导患者科学进食，食物宜清淡，可多食蔬果、水果及含钙磷丰富的食物;患者神志清醒且病情稳定时，指导其适度进行康复训练，包括理疗、针刺等疗法，以促进功能尽早恢复。
　　1.3 观察指标
　　对比两组患者的护理效果，观察指标包括术后并发抑郁障碍情况、疼痛程度以及护理滿意度。（1）抑郁障碍：运用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）展开评估，评价项目共21项，得分愈高说明抑郁障碍越严重[3]。（2）疼痛程度：运用视觉模拟评分法（VAS）展开评估，满分10分，得分愈高提示疼痛愈强烈[4]。（3）护理满意度：自制问卷调查表，内容包括服务态度、沟通技巧、护理技术、教育方法等，评价选项为满意、一般、不满意，护理满意度=（满意+一般）/N×100%。
　　1.4 数据处理
　　选用SPSS 21.0系统，计数资料以%表示，行x?检验，计量资料以（）表示，行t检验，P<0.05说明差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 术后并发抑郁障碍情况对比
　　常规组患者护理前的HAMD评分为（33.7±5.8）分，护理后为（17.7±4.4）分，出现抑郁障碍7例，发生率为12.50%;优质组患者护理前的HAMD评分为（34.1±6.0）分，护理后为（12.4±3.3）分，出现抑郁障碍2例，发生率为4.17%;
　　两组护理前的HAMD评分对比，P>0.05，优质组护理后的HAMD评分与抑郁障碍发生率均低于常规组，P<0.05。
　　2.2 疼痛程度对比
　　常规组患者护理前的VAS评分为（6.7±1.3）分，护理后为（4.2±1.0）分，优质组患者护理前的VAS评分为（6.8±1.1）分，护理后为（2.9±0.8）分;两组护理前的VAS评分对比，P>0.05，优质组护理后的VAS评分低于常规组，P<0.05。
　　2.3 护理满意度对比
　　常规组患者的护理满意度评价中，满意26例，一般15例，不满意7例，护理满意度为85.4%;优质组患者的护理满意度评价中，满意37例，一般10例，不满意1例，护理满意度为97.9%;优质组的护理满意度高于常规组，P<0.05。
　　3 讨论
　　近几年，随着人们生活水平的逐渐提高，患者对临床护理服务需求及质量要求均大幅度升高[5]。颅骨骨折患者是一个特殊的群体，其护理工作存在一定的难度，如何在保证临床治疗效果的同时促进患者尽快康复成为临床一大重要的研究课题[6]。
　　本研究针对此类患者实施包括心理疏导、健康宣教、疼痛护理等优质护理干预措施，获得了显著的效果，对比常规护理的实施效果，结果显示，优质组患者护理后的HAMD评分、抑郁障碍发生率以及VAS评分均低于常规组，且优质组的护理满意度高于常规组，由此提示，优质组的抑郁障碍发生情况、疼痛程度以及护理满意度均优于对照组，即优质护理干预的实施效果优于常规护理。
　　综上所述，优质护理干预在颅骨骨折患者术后护理工作中的运用效果显著，可明显降低术后并发抑郁障碍的发生率，且可减轻术后疼痛，提高护理满意度，值得推行。
　　参考文献
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