小儿过敏性紫癜的观察和护理

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　　【中图分类号】R552 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0205－01
　　 过敏性紫癜是一种以毛细血管为主要病变的变态反应性疾病。呼吸道感染是发病的主要诱因，也是造成疾病迁延的主要原因。因其病情复杂多变，严密观察病情和全面系统护理极为重要。我院2011年3~10月共收治过敏性紫癜38例，现将护理体会报告如下。
　　1 临床资料
　　1.1 一般资料:本组38例患儿均符合1990年美国风湿病协会(ACR)制定的诊断标准。男21例,女17例,年龄4～13岁,平均年龄7.8岁。病程3～6周,平均住院30.5d。
　　1.2 临床分析:发病率、好发区域,38例中,初次发病者35例占92.11%,复发者3例占7.89%。农村患儿发病率高33例占89.47%,城市患儿占10.53%。发病诱因(表1)。发病季节,本组38例,第一季度13例,以3月份最多,占全年的34.21%,第二季度15例,4、5月份最多,占39.47%,第三季度3例,占7.9%,第四季度7例,以12月份最多,占18.42%。
　　2 护理对策
　　2.1 环境因过敏性紫癜多由上呼吸道感染而引起，因此环境卫生尤为重要。保持病房安静，环境适宜，室温在18~20，湿度50%~60%。定时通风，保持室内空气新鲜，每日紫外线消毒一次，1%的施康液拖地两次以减少空气中的细菌，减少交叉感染的机会。
　　2.2 卧床休息发病初期均应卧床休息，避免过早或过多的行走性活动。
　　2.3 饮食护理给予高营养、易消化清淡少刺激的饮食。避免过敏性食物的摄入，如鱼、虾、蟹、鸡蛋、海鲜等。消化道出血者给予无渣的半流或流质饮食。呕血严重及便血的暂时禁食。出现肾损害时给予低盐饮食。
　　2.4 皮肤护理首先保持皮肤清洁，清洗时勿过份用力，避免摩擦、碰伤、撞伤。有破损及时处理。衣着给予宽松柔软的棉布衣服。保持床单位的平整、清洁干燥，防止紫癜受压破损。护理操作时动作轻柔，尽量减少肌注，静脉注射时，尽量做到一针见血，止血带切勿太紧，避免用力揉搓、拍打。拔针后延长进针部位压迫的时间。本组病例中的病人因护理工作到位，无一例发生皮肤感染。
　　2.5 心理护理加强对患儿及家长HSP知识的宣教,热情接待患儿及家属,对询问的问题耐心解答,拉近护患之间的情感交流,建立互信,消除其忧虑、恐惧、自卑心理,保持乐观情绪,在护理患儿时动作轻柔、准确,积极配合医护人员的治疗、护理工作,以共同树立治愈疾病的信心
　　2.6 出院指导患儿恢复期仍需注意休息，少到人流多的场所。在病情未痊愈之前，不要接种各种预防疫苗，痊愈3~6个月后，才能进行预防接种，否则可能导致此病的复发。并在日常生活中要注意不要感冒。上呼吸道感染也是该病的一个诱因。在饮食方面特别注意。蔬菜一般不会引起过敏，但荤腥的食品尤其是海鲜，常常是该病的诱发因素。所以经过治疗紫癜消失1个月后，方可逐渐恢复动物蛋白饮食。这样既保证了安全，也有利于发现过敏源为何种动物蛋白。禁食人工小食品，因加入了很多的添加剂(香精，色素)，防腐剂等。不可忽视临床观察，每天洗澡时一定要检查小儿全身皮肤。嘱患儿家长按医嘱用药，尤其是激素应按要求服药，并定期复诊，家长要督促患儿按时服药，部分病人可迁延不愈，或时好时坏，此时一定要遵医嘱定期复查。需特别注意检查尿常规及肾功能，以便及时治疗可能出现的肾损害。
　　3 体会
　　小儿过敏性紫癜的病情较为复杂，通过护理人员认真的观察，可及时向医生提供准确的信息，以利于控制疾病的发展和恶化。另外，悉心的护理也可减轻患儿的症状，减少并发症的发生，很大程度上促使患儿早日康复
　　参考文献
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　　［2］ 岳军，刘伟娟.小儿过敏性紫癜70例临床治疗观察［J］.中国小儿血液，2008，6(6)：257～258.
　　［3］ 符仁义西米替丁治疗过敏性紫癜临床观察，中华儿科杂志，200533111
　　［4］ 杨国栋，吴蠡荪，姚新民等微循环障碍与莨菪类药的临床应用，人民卫生出版社，1999，167175
　　［5］ 赵金技，张予华，申志强等过敏性紫癜110例临床分析，中国小儿血液，2008，3265
　　
　　作者单位：318020 浙江省台州市黄岩区第一人民医院
　　

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