BBT射频自凝刀治疗宫颈糜烂600例临床观察

来源:用户上传      作者: 王永玲 李凌

　　摘 要 目的：探讨BBT自凝刀治疗慢性宫颈炎的临床效果。方法：选择就诊的600例用BBT自凝刀治疗宫颈糜烂患者的临床资料并加以分析（所有病例均给予术前准备，术后康复指导及并发症观察与处理）。结果：术中600例患者一次性治愈率达96.5%，有效率100%，其中有11例患者，术后10～30天出现不规律阴道流血，5例患者阴道出血量多于月经，均给予抗炎止血治疗，局部用甲硝唑粉、云南白药后痊愈；10例重度糜烂患者第1次自凝刀治疗后转轻度糜烂再行修复治疗后痊愈。术后不良反应程度及持续时间均短于其他治疗方法。结论：BBT自凝刀治疗宫颈糜烂具有一次性治愈率高、安全、微创、操作简单、无痛、时间短、无烟雾、无臭味，并发症少、经济、可有效保持宫颈弹性、不影响生理功能等优点。
　　关键词 宫颈糜烂 BBT自凝刀射频 治疗
　　
　　慢性宫颈炎是生育期妇女的常见病，宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的病理改变。占已婚妇女的半数以上。临床上以白带增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起瘙痒及灼热感，可出现经间期出血，性交出血，腰酸腹胀，盆腔沉重感等。治疗方法多，如冷冻、激光、微波、红外线、药物等，通过观察疗效不够理想。我院于2008年10月～2010年5月采用BBT自凝刀射频治疗宫颈糜烂600例，均取得满意效果。现将治疗方法报告如下。
　　资料与方法
　　一般资料：本组600例均为2008年10月～2010年5月在我院就诊的宫颈糜烂患者，其中中度432例，重度168例，均为已婚，年龄23～49岁，均有症状，无妇科其他病及急性炎症。治疗前常规行白带常规及宫颈液基细胞学检查，排除滴虫和念珠菌性阴道炎以及宫颈癌前病变。宫颈糜烂的诊断依据为全国高等医学院校妇产科教材宫颈糜烂诊断标准【sup】［1］【/sup】，根据糜烂面和深浅可分为轻度、中度、重度、单纯型、颗粒型和乳头型。
　　治疗方法：治疗时间为月经干净后3～7天。排空膀胱，取膀胱截石位，用碘伏消毒外阴阴道宫颈，充分暴露宫颈，清净宫颈糜烂面分泌物，将射频治疗仪的电极板置腰骶部，接通电源，将BBT自凝刀射频功率先选用30W，快速将表面消融，使宫颈糜烂面平整，再选用20W功率将糜烂面缓慢消融一次，按照由有糜烂面的一处开始环绕宫颈口治疗，范围向外凝固不超过正常组织2～3mm，向内可达外口内3mm，待局部宫颈组织变白后缓慢移动自凝刀，直至将糜烂面全部凝固至淡黄色即可，如有点状出血，可将自凝刀局部停留数秒以上即可止血，如有宫颈外翻，可将外翻宫颈管内膜消融。术后清除表面坏死组织，表面可上云南白药加甲硝唑粉剂，口服抗宫炎片，奥硝唑胶囊等抗生素预防感染。
　　疗效判断标准：治疗两月后复查判定标准：①治愈：患者白带少，无腰困，宫颈缩小，表面光滑；②有效：糜烂面缩小，变浅，临床症状减轻；③无效：糜烂面无改变，临床症状无减轻。
　　
　　结 果
　　600例中重度宫颈糜烂患者，手术均顺利，手术时间为2～5分钟，于治疗后2个月内复查，579例痊愈，21例好转，其中11例患者于术后10～30天出现不规律阴道流血，给予抗炎，止血治疗后痊愈。10例重度宫颈糜烂患者第1次治疗后转为轻度，均行2次手术治疗痊愈。
　　
　　讨 论
　　宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变，治疗宫颈糜烂最常用的有效方法是局部物理治疗，射频是一种高频振荡电流，作用于宫颈糜烂组织，使组织温度升高发生凝固变性，其后逐渐脱落，被鳞状上皮细胞修复。因治疗宫颈糜烂射频自凝刀呈90°铲状，在宫颈表面接触面较大，用力均匀，感觉到不平处或有出血点时可调整治疗功率加强消融，探头还可达宫颈外口内3mm，操作灵活。因高频振荡电流使局部组织自然升温，因此同一接触面处不存在受热深浅的问题，可以保持治疗程度一致，治愈后宫颈可以恢复到正常大小及圆形外观。射频靠生物高热效应，使组织变性坏死，对正常组织无明显损伤，不会诱发癌变。与其他治疗方法相比的优点：治疗时不造成出血；无烟雾，不影响治疗视野；无臭味，不造成治疗者伤害；无结痂；疗效好【sup】［2］【/sup】。因此使用射频自凝刀治疗重度宫颈糜烂是一种安全、简单、经济、效果极优的治疗方法，值得推广应用。
　　
　　参考文献
　　1 乐杰.妇产科学［M］.第6版.北京:人民卫生出版社,2004:265.
　　2 张薏,魏丽惠.高频电波刀在宫颈手术中的应用［J］.中华妇产科杂志,2000,（02）.

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