葛根素注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察
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作者: 卢建军
【中图分类号】R541.4；R792 【文献标识码】A【文章编号】1003-8183-（2011)09-0062-02
【摘要】目的：观察葛根素注射液对冠心病心绞痛的疗效。方法：治疗组34例，采用葛根素针500mg加入5%葡萄糖500ml注射液中静脉滴注（糖尿病者加入正规胰岛素6u），1次/d，疗程14d；对照组34例，予丹参针20ml加入5%葡萄糖500ml注射液静脉滴注（糖尿病者加入正规胰岛素6u），1次/d，疗程14d对比观察。结果：治疗组总有效率达97.0%，对照组为85.3%，P＜0.05(χ2=6.829)；心绞痛发作频率治疗组治疗前（4.3±1.5）次/d降至（1.3±0.9）次/d，对照组由治疗前（4.3±1.3）次/d降至（1.7±1.1）次/d P＜0.05(t=2.154)；心电图治疗组亦显著优于对照组P＜0.05(χ2=6.119)。结论：葛根素注射液对冠心病心绞痛具有良好的临床疗效，副作用少而轻，用药安全。
【关键词】冠心病；心绞痛型；葛根素；疗效
Erarin treatment of Angina Pectoris
Lu Jianjun
【Abstract】Objective：To observe the puerarin injection on the efficacy of coronary heart disease. Methods： The treatment group of 34 patients， the use of needles 500mg puerarin 500ml 5% glucose injection intravenously injection (diabetes， insulin-formal 6u)， 1 times / d， effect of 14d； the control group of 34 patients， with reference to the needle 20ml 500ml 5% glucose intravenous injection (diabetes， insulin-formal 6u)， 1 times / d， 14d efficacy comparative study. Results： The total effective rate was 97.0% in the control group 85.3%， P＜0.05 (χ2 = 6.829)； angina frequency before treatment (4.3 ± 1.5) times / d reduced (1.3 ± 0.9) times / d， from the control group before treatment (4.3 ± 1.3) times / d reduced (1.7 ± 1.1) times / dP＜0.05 (t = 2.154)； ECG treatment group were also significantly better than the control group P＜0.05 (χ2 = 6.119). Conclusion： puerarin injection on coronary heart disease with good clinical efficacy， less side effects and mild drug safety.
【Key words】 coronary heart disease； angina-type； puerarin； effect
葛根素注射液以8-β-D-吡喃葡萄糖-4'，7-二羟基异黄酮甙为主要成分；总黄酮含量＞99.5%（UV），主要成分纯度＞90%(HPLC)[1，2]。用于临床治疗冠心病心绞痛疗效显著，现报告如下。
1资料与方法
1.1 临床资料：全部病例均按1979年全国中西医结合防治冠心病心绞痛座谈会修订的标准进行诊断（疾病诊疗标准）。并按1979年国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组制定的缺血性心脏病命名法进行心绞痛分类[3，4]。将符合上述标准的68例心绞痛患者随机分为治疗组和对照组各34例。治疗组男20例，女14例，年龄51～70岁，病程2～20年，其中稳定劳力型心绞痛24例，不稳定型心绞痛10例；伴有高血压病15例，糖尿病6例。对照组男18例，女16例，年龄52～69岁，病程2～25年；其中稳定劳力型心绞痛23例，不稳定型心绞痛11例；伴有高血压病16例，糖尿病5例。两组在年龄、性别、病程等基线资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法：治疗组予葛根素针500mg加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，（糖尿病者加入正规胰岛素6u）1次/d，疗程14d。对照组予丹参针20ml加入5%葡萄糖 注射 液500ml静脉滴注（糖尿病者加入正规胰岛素6u），1次/d，疗程14d。两组同时给予消心痛片10mg， 3次/d口服；记录心绞痛发作频率及分级、部位、放射及持续时间，并于治疗前后测血、尿常规，肝、肾功能，血脂，血液流变学，常规12导联心电图检查。
1.3 统计学处理：在用药前后观察指标，组间、组内用Student t检验，两组间临床疗效和心电图疗效用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。
2结果
2.1 疗效评定：参照1979年9月全国中西医结合防治冠心病心绞痛研究座谈会所修订的《冠心病心绞痛心电图疗效评定标准》和1993年中华人民共和国卫生部药政局制定的《心血管系统药物临床研究指导原则》进行疗效评定[3，4]。
2.2 临床疗效：治疗组34例，显效16例(47.0%)有效17例（50.0%），无效1例（3.0%），总有效率97.0%。对照组34例，其中显效7例（20.6%）有效22例（64.7%）无效5例（14.7%），总有效率85.3%，两组间差异显著P＜0.05 (χ2=6.829)，结果见表1。
2.3 对心绞痛频率的影响及心电图 治疗组治疗前心绞痛发作频率（次/d，χ±s）为4.3±1.5，治疗后为1.3±0.9，心绞痛发作频率减少72%；对照组治疗前心绞痛发作频率4.1±1.3治疗后为1.7±1.1，心绞痛发作频率减少60%；经统计学处理两组治疗后均可显著减少心绞痛发和频率（P＜0.05）；两组间心绞痛频率减少的百分率也有明显差异（P＜0.05）。心电图结果 治疗组34例，显效14例（23.5%），有效18例（52.9%），无效2例（5.9%），总有效率为94.1%。对照组34例，显效8例（23.5%），有效17例（50.0%），无效9例（26.5%），总有效率为73.5%，两组之间差异显著（P＜0.05），结果见表2。
2.4 对血液流变学指标的影响：两组治疗后红细胞压积、全血粘度高切、全血粘度低切、血浆粘度、还原粘度和红细胞聚集指数较治疗前均明显降低（P＜0.05）。
2.5 不良反应 治疗组有头痛3例，面色潮红2例，对照组有头痛4例，面色潮红3例，两组间比较无显著性差异（P＞0.05）。两组在用药后对血、尿常规及肝、肾功能、血脂均未见明显影响（P＞0.05）。
3讨论
葛根系源自豆科多年生落叶藤本植物野葛[Pueraria Labata(willd) Ohwi]的干燥根，性凉，味甘、辛，传统认为归脾、胃经，具有解表退热、透疹、生津止渴、升阳止泻等作用[1，4，5]。
现代研究发现，葛根的主要成分有异酮类、葛根甙类、三帖皂甙类、生物碱及其他化合物。在这些有效成分中，尤以异黄酮类，特别是其中的葛根素倍受关注。而野葛中葛根素及黄酮含量较高，主要功效有：降低血儿茶酚胺浓度，扩张冠状动脉，改善正常和缺血心肌的代谢；降低血压，减慢心率，减少心肌耗氧量，抗心律失常，降低血糖和血脂作用；同时有清除氧自由基和抗脂质过氧化作用；并有抗动脉粥样硬化，抗冠脉不稳定斑块的作用[6，7]。改善微循环，益智、解酒、抗肿瘤等作用[8]。
本文研究证实葛根素注射液对冠心病心绞痛具有良好的临床疗效和心电图改善作用（P＜0.05），可有效地减轻或缓解心绞痛发作，降低心绞痛发作频率和持续时间，使心电图心肌缺血情况改善，提高患者的生活质量。葛根素注射液副作用少而轻，对血、尿常规、肝、肾功能等无明显不良影响，是治疗冠心病心绞痛较为有效、安全的药物之一。
参考文献
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作者单位：413500湖南省柘溪水电厂职工医院，湖南 安化
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