非常时期什么情况下去看急诊
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宅在家也难免会生病 普通感冒也让人忐忑不安
从春节到现在，我们每天郡在密切关注着新型冠状病毒肺炎疫情的发展态势。虽然宅在家但也难免有生病的时候，可处在非常时期，该不该去医院看急诊真让人为了难。对此，本报专访了北京医学会急诊医学分会常务委员、北京积水潭医院急诊科主任医师赵斌教授。
在呼吸道传染病面前没有“局外人”
赵斌教授严肃地说：“传染性疾病，如新型冠状病毒肺炎，它不是仅仅一个人得病的事情，如果不加小心，不注意防护，任何人包括我们认为健康的人都可以被感染。所以在呼吸道传染病面前没有‘局外人’。今天我想从急诊医生这个角度跟大家聊一聊，什么情况下需要去急诊看病。”
1.观察，视病情发展再去看急诊
赵斌教授介绍：现在正处在冬末春初，是呼吸道传染病高发的一个时期，可以有感冒、有流感，也可以有各种各样的肺炎，甚至是包括病毒性肺炎。这些呼吸道疾病，都可以引起发热的症状，但发热有高有低，一般来讲，体温在37℃多一点时，我们把它称为“低热”。这个时候自己觉得身体状况还可以，再就是在近段时间内去看过医生，认为不是特别大的问题时，我个人认为这个时候可以居家观察。如果手头有针对病情的药物，坚持服用的同时观察一到两天，其间要多喝水、多休息。如果随着时间的推移.病情没有进展的话，我想这类的感染和这类的疾病，就完全可以做到在家观察。
2.发烧37.3℃以上需关注流行病学史
有很多人会问，新型冠状病毒也发烧，但这个发烧和常见的上呼吸道感染、包括感冒、流感有什么区别？赵教授说：“发热只是新型冠状病毒肺炎的普通临床症状，实际上现有的新型冠状病毒肺炎的体温也不是特别的高，甚至还可以是正常。所以在我看来，关注病人发烧的同时还需关注他的流行病学史。例如：是否曾经去过疫区？或者和疫区已经得了新型冠状病毒肺炎的人是否有过接触？如果是的话，你的体温即使不高，或者比平常高一点，你的发热也有可能是和新型冠状病毒感染的肺炎有关系。如果经过一两天的居家观察，体温不退还逐渐增高，临床症状还加重的时候，这时就应及时到医院就诊。如果你的体温在37.3℃或者37.3℃以上的时候，第一时间要去的不是医院的急诊，而是去各个医院‘发热门诊’，这种体温需要在发热门诊做一个筛查。可选择离家最近的有发热门诊的医院，因为不论是二级医院还是三甲医院‘发热门诊’的工作流程都是一样的。”
3.患有慢性基础疾病发病时应去看急诊
赵斌教授特别提示：除了这些发烧的病人，我们还会经常遇到一些患有慢性基础疾病的病人，包括一些老年人。因为老年人好多器官功能在逐渐衰退，也可能会在这期间出现相应的包括心脏的问题、脑血管的问题，或者其他诸多方面的问题。因为这一时期也是心脑血管疾病的高发季节，不论是老年人还是平常有慢性基础疾病的人，对于慢性病的急性发作，包括心功能不全、血压高以及其他的任何疾病，都应该去急诊就诊。在非常时期，如果这些病人的症状和平时差不太多，而且手头又有相关的药物也是可控的，经过一两天的居家观察，服药治疗后都能好转的时候，这时也不特别建议病人去看急诊。
4.消化系统疾病最好先通过饮食调理
还有一些，比如因为吃的不合适拉肚子，这样的病人需要去看急诊吗？赵斌教授告诉人们：好多消化系统疾病，包括胃炎、胃肠受寒凉等，如果病人的基础状况还可以，临床症状也不是很严重的时候，只要适当的控制饮食，吃点助消化的药，经过一两天的观察得到了控制，就没有必要去医院看急诊。如果腹泻比较厉害，甚至有脱水的表现，觉得口干、浑身没劲、乏力，这样的病人就需要看急诊。特别是老年人，如果老年人腹泻比较厉害，脱水情况比较严重，甚至血压偏低，精神状态很差的时候，应该去急诊就诊。
5.严重外伤要及时去看急诊
赵斌教授提醒人们：居家时如果发生了小的外伤，磕磕碰碰，不影响大碍的时候，自己处理一下就可以。但如果是摔伤或者外伤比较严重，例如：疼痛比较厉害、局部有明显红肿，甚至在摔伤或外伤的部位出现畸形，有可能是骨折，或是软组织受伤，或伤口比较大出血控制不住，这时应该及时去医院的急诊处理摔伤或外伤以及出血等问题。
看急诊一定要做好三大防护
趙斌教授特别强调：必须去看急诊的时候，病人和陪同的家人一定要做好个人防护，主要有以下三个方面。
第一、戴口罩防护。戴口罩可有效的防止飞沫进入我们的呼吸道。回家的时候一定要把口罩消毒后处理掉，最好是一次使用一个。
第二、保持一定距离。在这非常时期去医院，和陌生人之间要有1-2米的间隔，预防接触出感染。
第三、要注意手卫生。请大家一定要勤洗手。如果在医院停留的时间比较长，外衣最好也要洗一洗。
最后，赵斌教授想和大家说的是：只要认真做好居家隔离，就是“切断”了传染病的传播途径，可完全有效控制新型冠状病毒的感染。同时希望大家注意休息好，饮食规律，把身体的免疫力调整到很好的状态，这样来医院的机会就会减少，甚至是不来医院。
积水潭医院宣传中心主任梁学亚/专家摄影
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