疫情期间如何保健牙齿
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作者:轩昆
2020年春季，为避免疫情进一步蔓延，全国多地口腔门诊相继出台停诊或延迟开诊的通知。空军军医大学口腔医院口腔预防科教授、主任医师轩昆，为大家科普一下疫情期间有关口腔卫生及牙齿的自我保健。
疫情对口腔疾病的影响
口腔疾病与全身疾病相比，有较强的特殊性，绝大部分治疗需要手术，会接触患者的唾液、血液及龈沟液。所用到的器械同时需要结合使用压缩空气及冷却水，在操作过程中被气雾化，产生大量气溶胶和飞沫，其中气溶胶主要指直径<50微米的颗粒，可以在空气中悬浮很长时间，直到沉降于物体表面或吸入人体呼吸道。气溶胶具有很强的穿透力，容易寄生于肺内细小分支，被认为是最易吸入肺内并传播疾病的潜在危险颗粒。
气溶胶浓度在以患者为中心0.6米直径范围内最高。当患者口腔内含有正常的微生物菌落时，口腔治疗过程中产生的气溶胶、飞沫不足以引起严重危险。但当患者口腔内、鼻咽部隐藏或携带血运转移病毒、呼吸道病毒时，则使口腔医务人员和患者暴露于感染性气溶胶和飞沫的危险环境中。因此，若有潜伏期患者在不知情的情況下就诊并进行口腔诊疗操作，就极易导致疫情蔓延。
如何预防牙齿疾病
1.避免不停吃吃喝喝。高糖食物如蛋糕、饼干、甜品及饮料等进入口腔后，口腔内pH值便会降低，当pH值低至5.5时，牙齿便会出现脱矿，反复进食牙齿脱矿时间便会延长;同时，牙齿表面菌斑也在不停摄取食物养分而产生酸性代谢产物，也会加速牙齿脱矿;碳酸饮料中所含酸性成分，更会使牙齿快速脱矿，从而导致龋齿的发生，继而可能引发急性牙髓炎，甚至根尖周炎或间隙感染等口腔急症。
因此，减少吃糖和零食的次数，把爱吃的糖果和零食集中一次吃个尽兴，然后刷牙漱口，从而减少对牙齿的损伤。有选择地吃零食也是一种办法，可以多吃一些粗粮、蔬菜、水果、坚果、牛奶等含糖较低的食品，这些零食既有益于牙齿，也有利于身体健康。
2.每天至少彻底刷牙两次。进食后，应及时用清水或淡盐水漱口。每天至少彻底刷牙两次，保证早晚刷牙，刷牙时间要足够，一般为2至3分钟。辅以牙线来清洁牙缝，把牙刷不易刷到的邻面牙菌斑清除干净。儿童刷牙时还可使用含氟牙膏。不方便刷牙、漱口时，可以选择咀嚼无糖口香糖或木糖醇等。
3.冷热酸甜要忌口。过年过多进食坚果类零食，会加剧牙齿咬合面磨损，进食过多柑橘类水果，会加剧牙齿腐蚀，造成进食冷热酸甜食物时牙齿酸痛不适等牙齿敏感症状。
有些人为了避免麻烦直接选择用牙咬瓶盖，这样是非常危险的，很容易导致牙外伤。
牙齿有大面积充填或有假牙的人，对于年糕或者汤圆等黏性较高的食物，需要小心食用，防止造成牙隐裂、牙外伤或充填体脱落。
4.注意防护 避免外伤。疫情期间，人们减少了外出活动，但儿童的活动性较强，喜欢嬉戏打闹，因此，即使在家牙齿也易受到外伤，应注意防护。远离交通事故和暴力行为等外伤因素。对于儿童，家长要增强责任心，不能疏忽大意，告知儿童交通安全知识，遵守交通规则。
5.预备药品缓解症状。如果最近一段时间出现轻度牙龈肿胀疼痛，可以服用少量抗生素（如甲硝唑等）进行抗感染治疗。如果出现轻度牙痛，建议按照上述方法进行保健，适当服用止痛药。如果出现明显的牙齿敏感，请在超市购买脱敏牙膏局部涂抹。如果出现牙龈出血，请购买漱口水频漱口腔。
哪些口腔疾病必须去医院就诊
若发生以下情况，建议及时到口腔医院急诊科就诊：
1. 急性牙髓炎：出现剧烈的阵发性、自发性痛，冷热刺激后痛加重，夜间痛并且不能定位，放射至同侧上下牙痛、邻牙及头面部痛。
2.急性根尖周脓肿：出现剧烈的搏动性跳痛，牙齿松动、咬合痛明显;牙齿相应的根尖区充血、水肿，前庭沟变浅等;可伴有面部肿胀、压痛和区域性淋巴结肿痛;可伴有发热、白细胞增高、头痛等全身症状。
3.急性牙周脓肿：牙周炎患者并有反复肿痛病史者，牙齿出现明显搏动性跳痛，患牙有浮出感和咬合痛，在患牙的唇颊侧或舌侧牙龈形成椭圆形或半球状的肿胀突起。脓肿后期，脓肿表面较软，摸着有波动感。
4.急性智齿冠周炎：牙齿阻生、冠周红肿，龈瓣下形成盲袋并溢脓，磨牙后区肿胀不适，局部有自发性跳痛或耳颞部放射痛;局部表现颌下淋巴结肿大伴压痛;全身可有不同程度的畏寒、发热、头痛、全身不适、食欲减退、白细胞总数增高等。
5.口腔颌面部外伤：口腔颌面部外伤在现代生活中经常发生，常见的有面部裂伤、口唇部裂伤，此时需要尽快到医院进行清创缝合，避免感染。
6.牙外伤：比如牙脱位、牙体组织缺损、牙折断等表现，更要及时处理，特别对于牙齿完全脱位的患者，建议患者保留脱出的牙齿，尽快放到生理盐水或牛奶中，也可以迅速放到口腔内，尽快到医院进行复位固定。
7.口腔颌面部感染：颌面部肿胀、疼痛、张嘴困难、吞咽困难，出现高热、寒战、全身不适等症状。
8.拔牙后出血：如果唾液中有微微的血丝，不用担心，但要有大的血块或者有新鲜的活动性出血，就要赶快到医院处理。
就诊时需要注意哪些问题
1.进入医院就诊时，请务必佩戴口罩。
2.请配合医院进行体温检测，并配合医务人员对您健康等状况的询问。
3.尽量减少家属陪同，儿童及老年人1人陪同即可，治疗前请患者漱口。
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