卓越医师培养过程中的心理问题疏导

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　　摘 要 当代医科大学生因人际交往，学业与就业，生活环境等各方面的压力导致心理焦虑问题，而卓越医师因激烈的竞争压力和紧张的学习生活状态比普通临床学生的心理焦虑更严重。本文以问卷调查，实际考察和咨询专业人士为基础，从根本上对医科大学生心理焦虑产生的心理因素和解决方案具有了系统和全面的认识。通过心理疏导为医学生成为合格的医务工作者奠定心理基础。
　　关键词 卓越医师 心理疏导 心理焦虑
　　1 国内外研究现状及趋势
　　医科大学生正处于多方面的转折阶段，生理机能已经发展健全，然而在心理方面仍然不够成熟，在大学生逐步适应社会环境的过程中会经历许多挫折，而大学生在心理方面的不成熟会导致对挫折的不当应对，从而产生挫败感。大学生对于自己负面情绪的不当调节会逐渐导致心理问题日益积累，大学生对于自己心理焦虑的忽视也会导致更加严重的心理问题，而卓越医师比普通临床学生更加容易忽视这方面的问题，在高压快节奏的学习中无暇顾及自身的心理状态，导致卓越医师的心理焦虑成为突出问题。
　　随着人们生活水平的不断提升，医院要满足人民群众的医疗需求，就要不断提高医疗水平和服务质量。本文对我国实施卓越医师教育培养计划的作用进行分析，提出卓越医师教育培养计划的具体实施策略，以促进我国医学教育模式的不断探索和创新。
　　心理问题严重影响大学生的身心健康，以人文关怀为原则通过心理疏导解决学生的心理问题，保持健康心态。
　　2 研究目的和意义
　　在2012年我国教育部和卫生部组织实施的卓越医师培养计划对于我国培养新一代的优秀医生有着至关重要的作用。
　　通常情况下，卓越医师具有高智商和较强的学习能力，他们拥有着优质的教学资源和积极进取的学习氛围，学校对卓越医师班采取动态管理，每班一学年结束时，通过期末考试要淘汰两名学生，在这种情况下，卓越班的医学生面临着巨大的心理压力，个别学生适应不良，甚至出现无法调试自身心理状况而主动要求退出卓越班的情况。所以，针对卓越醫师在培养过程中必须注重及时有效的心理疏导。
　　现代医学院校教育中一定要特别注重对卓越班医学生的人文关怀和心理疏导，在思想政治工作中，辅导员要及时有效地利用心理辅导中心开展心理疏导，积极沟通，处理好与卓越班学生之间的“群众关系”，以学生为中心，既要关注他们的内心世界，关心实际需要，又要注重人文关怀和心理疏导。
　　3 问卷调查过程
　　3.1 调查背景
　　（1）通过查阅文献等大部分准备工作，我们了解到卓越医师培养过程中产生的心理问题的原因及主要表现形式：第一，自身因素：卓越医师班的学生在最初挑选的时候是通过高分录取的，是学习成绩最好的学生。同时，由于卓越医师班竞争激烈，所以学生承受的压力也比其他同学要大，承受挫折的能力也较普通班的学生弱。第二，外在因素：学校提供的教学资源是最好的，先进的教学仪器和设备及独立的实验室为卓越医师班的学生专用。面对普通班学生的羡慕容易导致自身优越感，经常处于“天之骄子”的心理状态可能引起骄傲的情绪，面对学习生活中的挫折更加难以接受。主要表现形式：人际关系疏远导致孤独；长期处于消极情绪的状态中导致轻度抑郁；执着于个人荣誉，造成学生自我意识很强。
　　（2）主观因素方面主要影响的有人际关系心理因素，学业及成就的因素影响，就业与择业因素的影响等；客观因素主要为学校环境因素，卓越班的学生处于众人瞩目的位置，在享受优越的条件同时也承受着相应的压力；调查问卷主要以以上两方面为基础制作。
　　3.2 具体调查过程
　　2017年3月至2017年12月，在内蒙古医科大学金山校区以内蒙古医科大学一个卓越医师班和两个普通临床班的学生为被试，发放调查问卷并进行回收，每个班都有两名具有相关经验的老师进行问卷的发放，并解释问卷指导语，在相同的时间和地点进行问卷填写，确保外部环境干扰因素降到最低。 然后进行数据处理：首先将调查问卷分类，在调查问卷中找出有心理焦虑的同学进行详细研究，再找出心理焦虑是由于学习压力引起的学生。随后比较这部分学生中卓越医师班和普通临床班的学生比例并对这部分学生进行回访，根据回访的准确结果实施干预措施，在进行一段时间的干预后再次进行回访观察干预的效果并进行总结。
　　3.3 问卷调查结果
　　第一次问卷发放后回收了130份问卷，其中女生有90人男生有40人。根据相应的问卷分类我们认为有65位同学符合调查，属于由学习压力导致的心理焦虑类型，其中41位为女同学24位为男同学，卓越医师学生为39人，普通临床班学生为26人。根据统计学SPSS软件卡方检验我们计算得出卓越医师班的学生和普通临床班的学生的心理焦虑存在显著差异，由此可见卓越医师学生和普通临床学生的心理差异巨大，因此我们根据班级不同将这些学生分组，将卓越医师班的学生随机抽取20人分为两组，普通临床班随机抽取20人分为两组，其余25人为对照组。卓越医师第一组和普通临床班第一组的干预措施为运动疗法，卓越医师第二组和普通临床班第二组的干预措施为放松疗法；对照组分别进行运动疗法和放松疗法。在进行一段时间干预后，我们统计得出第一组的运动疗法，普通临床班比卓越医师班的效果更为显著，第二组的放松疗法，卓越医师班的效果比普通临床班的效果更显著，下文我们会详细叙述两种方法的对比以及更适用于哪个班的学生。
　　4 干预措施
　　第一，在对调查对象进行干预的过程中，我们发现舒缓的体育运动对大学生心理健康有促进作用，比如进行有氧运动可以调节心情，振奋精神，有助于大学生不良情绪的宣泄，还可以培养学生坚强的意志和良好的适应环境能力，保持积极健康的心态，增强人际交往能力。另一方面，体育运动可以增强大学生的身体素质，利于维持良好的健康状况，它是增进大学生心理健康、排除心理疾病的重要方法。在调查对象中，高压群体大部分缺乏一定的体育锻炼，在后期干预过程中，部分高焦虑群体进行了每天持续至少2公里的跑步锻炼，其心理状况明显朝积极的方向发展，持续参加体育锻炼两个月后，心理状况明显好转。由此，身心健康是相辅相成的，身体健康也会对心理健康有促进作用。 　　第二，在对有心理问题的同学干预过程中我们发现很大一部分同学存在严重的睡眠问题，普通临床班的同学由于使用手机，游戏机等电子产品而主观选择晚睡，同时卓越医师班的同学由于学业压力存在被动的入睡障碍，常常要到凌晨才能入睡。慢跑对于睡眠障碍有显著的效果，白天进行半小时左右的跑步晚上很快就会进入睡眠。整个干预过程中，我们发现最重要的解决心理问题的方法是通过被干预人自身的心理调节，首先被干预人需要对自身状况有明确的认识，明白自己已经处在心理生病的状态，才能主动采取相应的措施，通过与他人沟通抒发自己的想法。其次，沟通可以增进被干预人与他人的情感交流，从而排除内心的孤独感。
　　第三，通过对照组我们发现：卓越医师班学生的心理压力程度要高于普通临床班学生，鉴于卓越医师班的学生时间比较紧张，建议采取放松疗法中的认知行为疗法。先通过老师指导学生进行松弛反应训练，学生掌握技巧后进行自我放松训练。我们引导学生进行冥想來实现松弛反应训练，由身体的放松进而达到心理的放松，然后由专业老师通过认知行为疗法引导学生重建认知结构，以客观角度重新评价自己，对自己有更全面的认识，更多关注自己好的一面，重建自信。
　　5 结论
　　通过调查问卷和数据分析，得出了卓越医师班学生比普通临床班学生的心理压力导致的焦虑要高的结果。对卓越医师学生的心理焦虑采用放松疗法结合行为疗法能达到比较好的效果。对普通临床班的学生心理焦虑采用运动疗法结合行为疗法能达到比较好的效果。
　　*通讯作者：奈音泰
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