高龄孕产妇“互联网＋医疗”健康管理模式的构建研究
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【摘 要】本文从“互联网+医疗”现状、高龄孕妇的健康问题、高龄孕妇的“互联网+医疗”健康管理模式以及展望等方面，对高龄孕产妇健康管理的现状进行综述并提出相应的健康管理模式。
【关键词】高龄孕产妇;互联网+医疗;健康管理
中图分类号： R715.3 文献标识码： A 文章编号： 2095-2457（2019）07-0222-002
DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.07.091
【Abstract】This article reviews the status quo of maternal health management from the perspective of “Internet + medical care”， the health problems of pregnant women， the “Internet + medical” health management model and prospects of pregnant women， and proposes corresponding health management. mode.
【Key words】Older maternity;Internet+ medical;Health management
围绕“十三五”时期人口发展战略和应对老龄化行动，国家推行“全面二孩”政策，这是“单独二胎”政策开放后的又一个新的调整，无数家庭开始纠结：生二孩的利与弊？如何应对其中的风险？诸如此类问题困扰着生育高峰期的70后和80后妇女，而医学上认为妇女年龄超过35岁的妊娠就可以称为高龄妊娠。由于年龄原因，高龄妇女的生育能力和生育相关的机体状况处于下降状态，环境污染和心理压力等因素的多重影响，使得高龄孕产妇在妊娠期间易发生诸多的并发症和合并症。因此，高龄孕产妇的健康管理应引起研究者的高度关注。
1 “互联网+医疗”现状
据2015年12月国家互联网信息中心统计报告，我国已有6.88亿网民，中国人互联网的普及率高达50.3%，因此互联网对我国公民的生活影响是巨大的[1]。“互联网+医疗”是一种全新的医疗发展模式，它是以互联网为载体，借助大数据等技术为手段，并融合医疗行业所形成的一种新型的医疗模式[2-3]。各级医疗体系的互联是互联网技术在传统医疗行业中的新应用，但由于新型医疗模式仍处于探索阶段，因此还面临诸多问题需要解决，像如何降低医疗服务系统成本、如何提升患者就医体验等挑战，故搭建一个能在医护和患者之间资源的互通、共享平台势在必然。
2016年随着“全面两孩”政策的实施以来，新生儿的出口数量和高龄、高危孕产妇比例的大幅增长，这对势将给妇幼保健健康服务带来新的的机遇和挑战[4-5]。因此，我国的妇幼保健健康服务行业应响应“互联网+医疗”大时代的号召，尤其是高龄孕产妇特殊群体的孕期和产后的健康教育问题，运用互联网先进技术，以实现互联网与高龄孕产妇健康教育的深度融合，这恰好也是符合当今时代发展需求的新模式。
2 高龄孕妇的健康问题
孕妇年龄过高，会危及自身和胎儿的健康。高龄孕妇不仅存在流产、早产的风险，还会合并高血压、糖尿病和自身免疫性疾病。有研究表明45岁左右的孕妇妊娠期糖尿病和妊娠期高血压的发病率分别较25-29岁的孕妇高10倍和1.89倍，而且高龄产妇怀上带畸形染色体的孩子几率是1/178，流产的几率是1/200，都显著超过年轻孕妇，同时高龄经产妇在前置胎盘上也是最多发病。这些学者均从孕前保健、孕期监测、妊娠结局等方面入手，运用前瞻性和回顾性研究等方法开展高龄妊娠并发症研究，结果均表明高龄妊娠和不良妊娠结局成正相关[6-9]。
另外，高龄产妇的产程和剖宫产率均不如比年轻产妇，而这些都可能增加高龄孕妇的紧张和焦虑。有研究显示截至2013年，剖宫产的指征中“母亲要求”一直排在所有指征中的前三位，随着高龄产妇剖宫产比例的不断上升，此手术的远期弊端及预后也逐渐突显出来了，如影响医疗资源的使用率，还会增加孕妇的经济负担，同时更大的危害是会对产妇及婴儿的健康产生影响[10-11]。
3 高龄孕妇的“互联网+医疗”健康管理模式的构建
高龄孕妇可在现有的“医院+社区+家庭”模式的基础上实施“互联网+医疗”模式。此模式是借助健康教育网络平台实现资源信息的互通与共享，该平台主要内容包括孕产妇的健康宣教知识、线上专业知识库、线下健康保健活动、个人孕期健康档案与医院信息资源，同时还采集孕妇的基本信息、产检健康数据以及产后的康复数据。
健康管理模式具体包括：（1）全程健康管理：①签约服务：与本市妇幼保健科合作建立高龄孕产妇的个人详细电子健康档案，通过与高龄孕产妇的签约方式为她们定制健康管理操作软件，建立远程健康管理平台;②健康监测及个性化干预：从APP着手，主要包括产检预约、私人医生、孕期知识、孕妈社交圈、个人专家保健五块内容。其中产检预约包含用户的基本信息（如预产期、孕周情况）、产检时间表、产检预约医生、产检预约订单;私人医生包含有医生的完整简介、医生咨询入口、与医生交流界面;孕期知识包含的内容是根据孕周期的不同提供不同的知识，如不同孕期的相关科普知识，营养知识等;孕妈社交圈主要是孕产妇通过平台互加好友来形成自己的社交交流小圈;個人专家保健主要是针对存在高血压、高龄、血糖异常等高危孕产妇而设计的，通过建立专业的医护团队为其提供特殊内容的健康宣教、健康指导与产检的督促服务。（2）通过医院信息平台实现医护人员远程教育服务：根据医护人员服务对象的不同为其推送个性化教育服务内容;同时还为其提供专家远程授课视频;医护人员之间还可通过该平台进行在线疑难病例讨论和分享。（3）选择专业人员进行数据分析，如评估高危孕产妇的健康状况后，如果数据达到预警值则通过电话/在线短信平台方式进行提醒和健康干预等。（4）一旦孕产妇出现紧急情况，可迅速转诊到相关三甲医院，待孕产妇稳定后使用APP进行出院后的后期采集、汇总、专家会诊、治疗和康复。 4 展望
高龄孕产妇的“互联网+医疗”健康管理模式在我国起步较晚，目前已取得了一些的发展，但该模式在进一步的推广发展中仍然存在着很多问题，如：信息资源缺乏统一标准，孕产妇信息安全存在隐患，专业型医护人才的缺失等。由此可见，高龄孕产妇的“互联网+医疗”健康管理模式的实施在未来几年内必然会面临具大的挑战。
【参考文献】
[1]王雯，张梅奎，邱会芬.互联网医疗服务研究进展[J].解放军医院管理杂志，2018，25（12）：1123-1126.
[2]谢文照，龚雪琴，罗爱静.我国互联网医疗的发展现状及面临的挑战[J].中华医学图书情报杂志，2016，25（9）：6-9.
[3]王安其，郑雪倩.我国互联网医疗运行现状[J].中国卫生政策研究，2016，9（1）：69-73.
[4]胡波瑛，陈芳娟，傅婵容，等.“二孩”政策背景下生殖健康绩效提升策略探讨.中国农村卫生事业管理，2015（12）：1591-1593.
[5]卢兴凤，王益平.“互联网+”孕产妇健康教育的现状与发展.中国护理管理，2017，17（11）：1560-1563.
[6]Ludford I，Scheil W，Tucker G，et a1.Pregnancy outcomes for nulliparous women of advanced maternal age in South Australia，1998-2008[J].Aust N Z J Obstet Gynaecol，2012，52（3）：235-241.
[7]Parazzini F，Ricci E，Cipriani S，et a1.Temporal trends and determinants of peripartum hysterectomy in Lombardy，Northem Italy，1996-2010[J].Arch Gynecol Obstet，2013，287（2）：223-228.
[8]张秋君.高龄产妇妊娠危险因素及对结局影响的分析[J].医药论坛杂志，2014，35（1）：79-80.
[9]张新宇，张倩.454例高龄孕产妇妊娠结局分析[J].中国妇幼保健，2013，28（36）：5968-5970.
[10]王婷婷.近7年剖宮产率及剖宫产指征的变化[D].太原：山西医科大学，2014.
[11]陶艳萍.从剖宫产指征变化分析降低剖宫产率措施[D].重庆：第三军医大学，2015.
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