信息化建设下全自动采血系统的应用与研究

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　　摘   要：随着医院信息化建设的深入发展，门诊医疗信息化流程的优化成为改善门诊患者就医体验的关键。普通的门诊检验排队流程在妇幼医疗领域显得不太“人性化”，全自动的采血系统把人为工作交予机器完成，智能分配患者队列，让护理人员将更多精力集中在采血本身，是医疗管理理念的提升，将更好地为患者提供一站式服务。文章对此展开了分析。
　　关键词：采血;全自动;智能
　　1    妇幼医疗的特殊性
　　妇幼卫生工作直接关系到2/3人口的健康，一些主要健康指标反映了一个国家和地区政治、经济、社会发展水平。妇幼保健机构不完全等同于其他医疗卫生机构，既要面对医疗市场，努力适应市场规律和经济秩序，提供规范化的专业卫生服务，又要承担社会责任，积极运用专业技术和专门资源，完成公益性质和无偿提供的公共卫生服务[1]。正因为妇幼医疗的特殊性，需要一套更加科学的管理和运行机制，保障诊疗工作有序和准确地进行。妇幼卫生工作有着独特的服务对象和技术性质，必须针对妇女、儿童生命周期中不同生理阶段的健康问题，提供全面、系统、连续的服务。
　　2    排队叫号、采血流程存在不足
　　在门诊经常遇到急症病人，大部分急症病人会主动向护士讲明病情，要求优先就诊，但仍有部分患者或陪同家属无此意识，就要求护士能做好病情观察[2]。时间较长的排队、叫号流程，对于特殊患者，如小孩、老人或急诊患者，在窗口屏幕进行标识且需要人工优先分流;抽血护士需要人工打印条码并粘贴到试管;患者无法准确知悉取报告时间，可能需要询问工作中的医护人员;抽血窗口待采项目以收费项目形式显示，护士需小心核对所有需要做的项目的收费明细信息。
　　3    全自动智能叫号采血系统流程
　　为了提升患者就医体验，使信息系统更加“人性化”，考虑针对患者采用智能分流的方法，而针对护士端采用机器自动贴标，显示医嘱信息的办法。全自动智能采血管理系统包含采血自助报到、全自动备管、采血自动排序叫号与超高速标本传送4个分系统，并与医院的医院信息系统（Hospital Information System，HIS）、实验室信息系统（Laboratory Information Management System，LIS）对接，是医院信息化建设的重要组成部分，也为临床实验室标准化管理提供良好的保障[3]。
　　3.1  读卡取号
　　患者持就诊卡自助取号，根据医嘱时间范围显示半年内检验医嘱，该医嘱状态为已缴费、未执行。取号成功同时打印回执单，显示患者ID条码信息、排队号、各项目取报告时间。
　　系统将相应人员分配到指定区域或指定窗口的队列，分配遵循规则，如1周岁以下、70周岁以上优先，急诊优先A区，需要多次抽血患者分向B区等，同时贴管机开始在对应窗口自动贴标。
　　3.2  患者报到
　　护士端自动显示下位患者信息并呼叫，扫描患者ID条码，核对患者信息和管上项目，如患者过号，即转到过号区，直至患者重新报到，再重新加载到本窗口。另外，特殊的项目支持额外自动打印人工贴管。
　　3.3  护士采血
　　护士评估患者当前状况是否符合采血要求，符合则进行采血，同时自动记录采血时间，若短时间内不能采血需删除条码。
　　3.4 采血退费
　　如果患者需要取消采血并退费，护士需要先作废条码，医嘱就不再能产生条码信息，对于又不需退费的患者，考虑设计作废还原功能。
　　系统总体框架如图1所示，自助取号机在读卡时根据患者ID调用LIS系统提供的生成条码服务，每次取号查询有效的医嘱信息，判断此医嘱是否已经生成条码信息，生成条码号，返回病人信息、试管颜色。产生排队序列号，将排队序号写入叫号池。当等待区空闲时根据规则从取号池获取顺序号，当患者未过号时采血。
　　与使用智能采血系统前对比，原来体弱、空腹、高龄、妊娠等特殊患者需要等待较长时间，患者抽血时间相对集中，护士需要逐一交代取报告时间地点，存在插队纠纷;使用分区管理后，有效智能调配患者优先级，对于特殊患者优先处理，自助取号自动打印项目回执，取报告时间地点一目了然，方便检验科TAT管理监测。
　　全自动智能采血系统是近年来在门诊抽血室的最大进步，其将医院HIS，LIS，智能叫号系统相结合，彻底改变门诊排队抽血旧状。从抽血化验流程来看，优化了采血流程，改善实验室流程;从信息管理上看，如同一座桥梁，把3个系统联系起来，并发挥各自系统中数据的更大作用;从医院管理角度来说，方便了物资的管理和人员工作量的统计。以上3方面实现了医院采血全过程的智能化管理。全自動智能采血系统全面提升了医院管理和自动化水平，方便患者，在减少医护人员劳动强度，提高工作效率的同时，安全可靠、智能高效。
　　4    结语
　　全自动智能采血系统根据不同患者的情况进行合理的分配，减少了人工优先分诊的时间以及降低了难度，使护士可以将更多精力集中在采血本身。由于该系统生成的条码清楚规则、粘贴位置统一，不会发生人工粘贴导致的不规整问题，方便检验人员的核收工作，并贯穿整个实验室的作业流程，控制标本质量更加严格，实现对分析前标本的质量控制。此外，系统可以自动合计各种试管、针头的消耗量，计算护士的采血工作量、出勤率等。护士端采用平板电脑和贴管机一体的工作台，改善了工作环境。与原先的流程比较，护士采血工作量较上年同比有所增长，是方便患者就诊和提升妇幼医疗服务理念的一次尝试。
　　[参考文献]
　　[1]张苏海，袁宏伟.妇幼保健医院临床与保健统筹结合的策略思考[J].中国公共卫生管理，2015（31）：330-331.
　　[2]张旭，林嘉敏，骆春燕.电子叫号系统在门诊分诊中的应用及常见问题的处理[J].临床医学工程，2011（18）：466-467.
　　[3]周书剑.全自动智能采血管理系统在门诊采血室中的临床应用评价[J].中国医疗器械信息，2019（18）：166-168.
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