移动护理系统在肿瘤专科医院的探索与实现
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摘要：目前医院护理文书方面手工记录相关文书纷繁复杂、容易错漏、健康宣教不能直观的表现的问题，护理诊疗过程闭环管理中间环节有缺失的状况。为解决上述问题，医院建立了以电子化护理文书为基础，使用B/S架构的移动护理系统，通过数据传输接口的实时访问，既保证了和其他相关业务上的数据共享，又为今后业务优化夯实了基础。
关键词：web services;RFID;移动护理;B/S
中图分类号：TP393 文献标识码：A 文章编号：1007-9416（2020）03-0185-02
1 系统体系架构设计
医院移动护理系统逻辑上采用了三层架构，网络层、数据层及应用服务层。三层架构各层次既相互独立、模块化，又相互支撑，相辅相成。通过数据传输接口的实时访问，既能保证了和其他相关业务上的数据共享，又为今后业务优化夯实了基础[1]。
1.1 网络层
网络层通过标准的网络协议、网络传输标准提供统一的数据通讯接口，为数据层提供数据交互提供了依据，与此同时提供了统一的移动护理终端PDA的身份认证机制，依据移动护理终端PDA的MAC地址进行统一安全有效的网络接入控制，使得合法移动护理终端PDA安全接入，进而进行统一有效的管理，保障了医院内部无线网络的安全性。
1.2 数据层
移动护理终端PDA使用了RFID技术，通过无线电讯号识别特定目标并读写相关数据，而无需識别系统与特定目标之间建立机械或光学接触，通过该技术客户端PDA精确的有效的识别系统中一维二维标签，为数据采集提供了可靠保障。通过网络层提供统一的数据通讯接口，数据层实现了以基础数据、业务数据以及数据字典为基础，提供客户端PDA与服务器数据交互的组件服务，从而保障了统一的有效的数据存储，进而为应用服务层提供有效的统一的数据应用基础。
1.3 应用服务层
应用服务层依托数据层提供的基础数据、业务数据及数据字典，依据数据之间的交互关系，进而就可以进行客户端数据的护理文书的记录、健康宣教、诊疗过程记录内容合理有效的记录，健全护理诊疗过程环节，以及相关统计分析报表，为后续工作查漏补缺、整改以及提升整体医院护理诊疗提供了可靠依据，既辅助了医院临床护理工作，又符合医院整体精细化管理理念，为统筹医院信息化发展、整体规划发展做出贡献。
2 应用环境
该系统采用B/S架构，支持使用任意的浏览器，如IE浏览器、谷歌浏览器、火狐浏览器等。此外，系统还使用了web service技术，能够使得运行在不同机器上的不同应用无须借助附加的、专门的第三方软件或硬件，就可相互交换数据或集成。依据Web Service规范实施的应用之间，无论它们所使用的语言、平台或内部协议是什么，都可以相互交换数据。Web Service是自描述、自包含的可用网络模块，可以执行具体的业务功能。Web Service很容易部署，因为它们基于一些常规的产业标准以及已有的一些技术，诸如标准通用标记语言下的子集XML、HTTP。此外，Web Service还减少了应用接口的花费。
3 实现的功能
3.1 业务流程
患者入院后，护理人员接收病人入院后，护理的诊疗工作开始，此时，系统会在客户端提醒护理人员对病人进行入院评估，然后填写入院评估记录，依据评估结果进行相应的护理工作，书写相应护理文书以及遵从医生医嘱并开展相应的护理工作。在患者在医院治疗过程中，护理需要进行不断的进行对患者身体情况的评估，如患者压疮评估、肿瘤患者疼痛评估等，并记录电子版评估表，评估结果告知医生，然后进行之后的患者诊疗，直至患者转科或者出院。
3.2 功能模块
3.2.1 医院患者健康教育
医院以往的健康教育宣教，通常采用口头形式或者使用纸质文字进行健康教育，不能及时准确的进行宣教，再加之国内护理专业水平的不一致问题，实际工作中可能出现遗漏或者护理人员自身疏忽导致健康教育不到位，使得健康教育很难达到预期的效果。使用移动护理终端对患者进行健康教育，既有统一的模板化的宣教，如高血压、糖尿病等的健康宣教，也有针对不同病种的肿瘤患者健康教育，如乳腺肿瘤化疗患者疼痛健康教育等，提高了护理人员对患者的健康教育的准确性[2]。
3.2.2 护理文书的实时记录
患者入院后，护理人员接收病人入科后，护理的诊疗工作开始，此时，系统会在客户端智能消息提醒，提醒护理人员对病人进行入院评估，使得对患者的入院评估及时准确。随着诊疗过程的深入，还有一些其它护理文书的记录，既有针对所有入院患者的护理文书，如生命体征的护理体温单、结构化护理记录等，又有针对肿瘤患者评估监测的护理文书，如结构化入院评估记录、肿瘤患者压疮护理评估监测记录等。通过对患者护理文书实时记录，为患者后续治疗提供了基础依据。
3.2.3 医院护理工作中的闭环管理
在患者诊疗过程中，医院借助移动护理终端PDA实现了多个诊疗过程的闭环管理，如患者输血闭环、患者手术闭环、患者输液闭环等。闭环管理完善了诊疗过程，为后续的护理问题追溯提供了依据。
4 应用成效
4.1 规范医院护理人员操作
之前医院护理人员在进行患者相关内容的评估和操作时，通常采用填写纸质版表单，往往会出现漏报、错报情况，甚至于搞错患者，对护理人员的操作也没有相关智能提醒或者监测。使用该系统后，通过使用移动护理终端RFID功能，对患者使用的腕带进行准确识别，做到一对一的核对，系统还会有智能提醒，提醒护理人员下一步的具体操作规范和相关说明，从而提高了数据采集的准确性，以此规范医院护理人员的操作。
4.2 减轻护理人员工作量
以往在对患者的诊疗过程中，护理人员需要与患者不断的沟通，在进行护理工作时还需要进行大量的三查七对，核对的工作量大且准确性不高，既工作效率不高，又不能为肿瘤患者提供高质量护理服务。使用该系统进行智能的核对工作，减少了护理人员的工作量，同时提高了核对的及时与准确性。 5 結语
当前，医院信息化建设发展符合中国医院大趋势，信息化、智能化已更多的应用在医院实际工作当中，尤其是医院护理工作当中具体应用-移动护理系统。该系统依据医院临床护理护理需求，建立以护理电子化的护理文书为基础的医院移动护理系统，通过数据传输接口的实时访问，既能保证了和其他相关业务上的数据共享，又为今后业务优化夯实了基础。相信，随着人工智能在临床工作中的不断深入应用，自我学习、自动优化等功能的实现，将为肿瘤患者提供更加优质的护理以及个性化的肿瘤患者护理和诊疗。
参考文献
[1] 邵景华，曹现美，吕俐.移动护理系统在护理安全管理中的应用[J].基层医学论坛，2017（27）：3720-3721.
[2] 林寒祈.医院移动护理系统的建设和应用探讨[J].无线互联科技，2017（21）：67-68.
Abstract：At present， there are many problems in hospital nursing documents， such as complicated manual records， easy mistakes and omissions， inaccessibility of intuitive manifestations of health education， and the absence of closed-loop management in the process of nursing diagnosis and treatment. In order to solve the above problems， the hospital has established a mobile nursing system based on electronic nursing documents and B/S architecture. Real-time access through data transmission interface can not only ensure data sharing with other related businesses， but also lay a solid foundation for future business optimization.
Key words：web services; RFID; mobile care; B/S
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