医学院生物化学实验教学改革探索
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作者:梅英武 程苗 苗焦灿
摘 要 生物化学是多种学科，特别是医学的一个重要基础课程，其基本理论和技术已经渗透至医学的各个领域，其中包括病理诊断以及治疗手段等方面;另外生物化学在多个专业培养体系中也起着中枢纽带的作用，其基础理论将生物学、药学、医学、化学等学科有机融合在了一起。但是在长期的教学中，医学生物化学实验一直存在着很严重的问题，如实验不连贯、学生无兴趣、与实际工作脱节等等。通过长期对医学生物化学实验教学的实践、总结与思考，并结合其他院校已经开展的生物化学实验内容，作者从实验设计改革、实验教学内容和方式改革几个方面进行研究，以期探索出更好的生物化学实验教学方式。
关键词 生物化学 综合类实验 综合临床检验实验 教学改革
中图分类号：G642 文献标识码：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2020.09.027
Abstract Biochemistry is an important basic course in many disciplines， especially in medicine. Its basic theory and technology have penetrated into various fields of medicine， including pathological diagnosis and treatment methods. In addition， biochemistry also plays a central role in many professional training systems， and its basic theory integrates biology， pharmacy， medicine， chemistry and other disciplines Together. However， in the long-term teaching， there have been serious problems in the experiment of medical biochemistry， such as the experiment is not coherent， the students are not interested， and the actual work is out of touch. Based on the long-term practice， summary and thinking of the experimental teaching of medical biochemistry， combined with the biochemical experiment content that has been carried out in other colleges and universities， the author studies the reform of experimental design， experimental teaching content and method， in order to explore a better teaching method of biochemistry experiment.
Keywords biochemistry; comprehensive experiments; comprehensive clinical laboratory experiment; teaching reform
隨着生物化学的飞速发展，作为多种学科的一个重要基础课程，生物化学的基本理论和技术已经渗透至各个领域，特别是医学学科，其中包括病理诊断以及治疗手段等方面;另外生物化学在各专业培养体系中也起着中枢纽带的作用，将生物学、药学、医学、化学等学科有机融合在了一起。而生物化学实验对于学生掌握基本知识、基本技能培养等方面都起着非常重要的作用。但目前各大院校的医学生物化学实验大多是一些验证性实验，只注重知识的传授，忽视学生综合分析能力的培养。为适应新时期医科生的培养要求，培养学生综合能力、提高学生素质，生物化学实验需要在教学内容和教学形式上进行大胆改革。
1 医学生物化学实验教学现状
长期以来，由于医学学生的课程比较多，在现实的教学过程中，不像人体解剖、生理等学科实验课，生物化学的实验教学常常被认为是理论知识的补充和验证，并没有得到教师和学生的足够重视;另外，经过几年的高校扩招，加上普通医药类院校实验室建设经费紧张，于是造成了每组实验人数过多（大都4～6人一组），每个学生动手机会减少的现象;再次，虽然生物化学实验课教学均有教学经验丰富的老师讲授，但因教材内容主要趋向验证性实验，实验内容缺乏系统性和整体性，实验教学方式过于传统且程式化，基本上实验教学方式与理论课一样，大都是老师在讲台上利用课件讲解实验原理，通过视频或者演示操作的方法讲解操作过程，然后学生按部就班按照实验指导一步步的做下去，获取既定的阳性结果。这种教学方法的后果就是学生过于依赖教师，缺乏主动性，不会自己去思考为啥要做这个实验，这个实验能为将来的临床工作提供什么经验。这种现状不利于培养创新性的人才。
因此，如要取得较好的实验教学效果，医学生物化学实验的教学方式、教学内容等改革势在必行。通过教学改革，努力培养学生观察、分析、解决医学问题的能力，使生物化学的基本理论得到更加具体的验证，这将极大提升生物化学理论教学的教学效果。 2医学生物化学实验教学改革措施
2.1 优化实验教材，改进实验内容
（1）开展生物化学综合类实验。传统的实验体系已难以跟上当前生物化学技术的发展，为此我们需要更新实验教材。例如现在医科生的实验课常做的实验有：蛋白质盐析、变性与沉淀、蛋白浓度测定、酶活测定、滤纸层析等，这些实验都是单个独立的实验，没有连贯性，使得学生最后都提不起兴趣。因此我们要设计一些综合实验，将这些单独的实验连贯起来，可以基本涵盖所有基本操作、蛋白质性质、酶学等实验。如开展“酵母蔗糖酶的提取及其性质研究”实验，实验大致过程如图1：
此综合实验基本上涵盖了所有的基本操作（如研磨、离心、溶液配制、旋光仪和分光光度计使用等），蛋白质纯化方法（如离心、乙醇沉淀、离子交换法等）以及酶活性测定和影响酶活性的因素。此实验既有连续性也有趣味性，可以极大的提高学生的自主以及参与欲望。
（2）开展综合医学检验实验。对于医科学生而言，对实验数据的综合分析能力是比实验技术更加重要的能力。因此我们通过开展综合医学检验实验来培养、训练学生的分析能力和临床检验能力。我们为学生准备5种不同类型的血清如：正常兔血清、肝损伤模型兔血清、心肌梗死模型兔血清、糖尿病模型兔血清、动脉粥样硬化模型兔血清，分别打乱并标记ABCDE，让学生分别测定几种血清中血糖含量，血脂含量，血清ALT和AST转氨酶活性，血清总蛋白、白蛋白和球蛋白含量;根据测定结果判定每种血清的来源。此类综合临床诊断实验可以极大提高学生们的实验热情，并可以组织学生讨论自己的诊断过程。
2.2 改革学生的学习方式使实验教学方法的多样化
（1）引入虚拟仿真教学。在目前的医学生物化学实验教学中，学生以及教师对实验预习这一过程重视不足，基本缺乏课前预习环节。通常，实验课是一个动手操作的过程，因此仅仅看看书本上所写的内容是远远不够的。现在可视化教学已经融入了各个学科，在生物化学实验课中也应该引入视频化教学，利用医学虚拟仿真教学实验平台（http：//www.yxsypt.com）提供的课件可以使学生直观的看到实验的操作过程，虚拟仿真实验的引入，可以保证学生实验的顺利进行，大大提高实验操作的成功率。
（2）加强实验室的开放管理，柔性管理学生的实验进程。医学院学生的理论课程相对比较多，学生们每周工作日的白天并没有太多的连续时间进行长时间的实验。他们主要利用的时间大都是周末和晚上，在这些时间段中，他们可以有较长的连续的时间来进行实验操作。因此，学校要建立网络预约平台系统，要求实验技术人员随时可以介绍、教授本实验室中仪器设备、试剂耗材等基本设施的保存和使用情况，使学生进入实验室前就已经给对实验室资源有最大程度的了解和掌握;并且要求实验技术老师对实验室进行开放式管理，学生通过预约的方式可以随时进入到实验室进行实验。
（3）优化生物化学实验的考核体系。医学生物化学实验本身是一门内容相对独立，且涉及范围广泛的课程，其拥有自己独特的科学体系，而且实验教学活动是理论教学和实验研究结合的产物，是将科学实验研究的内容纳入教学过程的具体体现，它独立于理论教学，但和教学环节同等重要。医学本科生进行生化实验教学的目的是为辅助学生更好的理解和掌握课堂上的基本理论知识，初步掌握生物化学实验研究的方法和操作技能。通过建立客观公正的考核体系，不仅可以了解学生的学习效果，而且可以调动学生的学习积极性提高实验教学水平，培养学生创新思维和主人翁及团队合作意识。为此应该建立起一个多元化的考核系统：1）学生的平时成绩，占实验课总成绩的30%，其中包括出勤情况、实验态度是否端正、实验操作是否认真、实验仪器登记和实验记录习惯是否良好等;此部分成绩主要由实验技术老師评判。2） 书写实验报告，占实验总成绩的25%，其中包括实验数据是否真实有效，对实验结果的处理是否合规，实验结果的分析是否正确等;主要有理论课老师评判。3）期末实验考试，占实验总成绩的15%，其中考试内容包括主要仪器的使用及注意事项，常用生物化学实验技术的操作要点和实验操作过程是否熟练等，此部分主要由实验技术老师评判。4） 自主实验设计，占实验总成绩的30%，通过给学生几个医学现象，要求学生通过设计实验来诊断或者解决该医学现象，此部分主要有理论课老师评判。
按照上述标准由教师对学生进行试验成绩综合评定，这样不仅能够全面且全方位的反应学生的综合能力，也可以充分调动学生自主学习的积极性，同时还可以增加学生对生物化学实验课程的重视程度;此过程既可以保证成绩评定的客观和公正，也可以提高实验教学的质量。
3 总结
通过对“医学生物化学实验”教学内容、教学方法以及学生实验成绩评定制度的改革，使我校医学生物化学实验教学取得了较好的效果。在此过程中，我们不仅发现了一些问题并成功加以解决，并且也取得了可喜的效果，这些成果更加坚定了一线教师实验改革的信心。通过开放性、综合性、科学性的实验教学模式，成功的避免了传统教学模式中存在的一些问题，促进了学生个性化发展，充分调动了学生的积极性，热情和创造力，有效地培养了学生的思维能力，并增强了学生科研兴趣的培养。总之，在实验教改的新形势下，只有不断探索，更新观念，用新思维、新观点、新方式改革实验课教学，才有利于培养高素质的人才。
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