新时期局部解剖学实验教学面临问题及探讨
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作者: 何云鹏 崔英健
摘 要:新时期高等医学教育的迅速发展以及社会和科技的进步，对我们培养合格医学生产生很大影响。本文提出局部解剖学的实验教学在新形势下所面临的问题，并试图从教师、学生、学校管理三方面探索解决的方法和途径。
关键词：局部解剖学 实验教学 面临问题 解决途径
局部解剖学（简称局解）是在系统解剖学基础上开设的，主要研究人体局部结构位置与毗邻、层次解剖特点、体表定位以及人体结构的变异等，是一门实验性很强的临床医学桥梁课程，也是培养医学生基本技能的重要手段之一。因此，实验教学在整个教学过程中占据着举足轻重的地位。恩格斯说过，没有解剖学就没有医学。局解在手术学科中的地位亦是如此。
1 目前局解实验教学面临的问题
近几年来，随着高等教育体制的改革和现实社会的影响，局解教学尤其实验教学正面临着一系列问题：教学资源严重不足，教学质量下降，毕业生高分低能的情况依然严重，社会对加强学生综合素质和实际能力教育的呼声不绝于耳。就业形势严峻，“上学无用论”在当代大学生中也越来越流行。
1.1高等教育的改革给局解的实验教学带来了一定程度的影响
目前各高校扩招，学生大量增加，规模不断壮大。但与此同时国家对高校的资金投入并未相应增加，学校本身投入资金也甚少，造成教学的基础设施老化，教学资源紧张。实验条件很难改善，特别是局解实验中不可缺乏的尸体标本更是“千金难求”。越来越多的学生共用一具尸体，甚至有的高校为节约成本只是用做好的标本示教而不让学生动手解剖尸体。
另外，各高校为提高学生综合素质，基本都开设了一些人文课程，使得其他学科――当然也包括局解课――的学时数相应减少。这些都在客观上导致学生动手机会减少，造成实验教学质量下降。
1.2现实社会的不良风气对当代师生产生较大影响
当前市场经济的浪潮在不断冲击着身在其中的每一位高校教师和“三观”（世界观、人生观、价值观）正在形成的大学生们，现实社会中的各种不良风气也在“潜移默化”地侵蚀着高校师生。部分教师教育观念落后，不注重自身素质提高，重视科研而轻教学，不愿花时间钻研如何培养学生的各种能力……
在学生方面，我们知道，当代大学生大都是在优越环境中成长起来的，思想上多有怕苦、怕脏、怕累的倾向。然而，局解的实验操作具有特殊性，在实验课上，面对的是整具僵硬的尸体标本，闻着刺激的甲醛气味，且实验强度很大，时间长，体力消耗多。他们对尸体的新鲜感过后就避而远之，不愿去细致耐心地观察操作，没有吃苦耐劳的精神，缺乏严谨的治学态度，思想上对实验不够重视。
1.3科学技术的发展给局解的实验教学提出了新的更高要求
局解实验的传统教学大多是进行尸体实地解剖、观察，达到对人体器官定性、定位、定态、定相关的综合性了解。目前随着教育技术的不断更新，其教学方式也应有所改变。还有其他相关形态学科的发展以及临床中诊疗技术日新月异，例如CT、MRI等影像诊断技术的飞速发展，也给局解的实验教学提出了新要求。
2 解决方法与途径探讨
笔者鉴于几年来局解实验教学及学生管理工作的体会，提出以下几点想法，谨供探讨：
2.1提高教师业务水平和思想素质，转变教育观念，更新教学方法。
教师是教育活动的组织者，在教育过程中起主导作用。教师的责任不单是传授知识，还要担负素质教育的主要责任。因此，教师不仅得通晓所教专业的知识和教学方法，还必须具有教育学、心理学知识，精通素质教育的方法与艺术。
毋庸置疑，局解实验教学是十分辛苦的。教师要有高尚的道德品质和高度的敬业精神，热爱局解实验教学，严格要求自己，刻苦钻研、锐意进取。当学生看到教师辛勤的耕耘，就会由衷产生爱戴和敬仰的心情。
教育要现代化，教师必须树立现代教育观念。长期以来的注入式教学，只重视知识的积累和再现，忽视能力的发展和培养。学生死记硬背，考试重视记忆，结果是压抑了学生的独立思考和创造精神，学生脑子里纵然装满了很多现成的知识，却不会运用这些知识去分析问题和解决问题。所以要大力推广启发式的教学方法，给学生留有思维的空间和余地，激发学生强烈的求知欲。
2.2提高学生思想认识，端正学习态度，锻炼亲自动手操作能力。
局解实验是处在特殊的环境下，所做的又是特殊的实验，在这种情形下传授知识与技能的同时，还要注重思想教育，达到教书育人的根本目的。首先劝诫学生对这门学科要高度重视，要有在艰苦环境中探索求知的精神；操作必须一丝不苟，不能草率行事，否则学无所成；同时教学中用一些临床实例说明其重要性，提高学生的认识，从而乐于去解剖；再者要严肃课堂纪律，在实验中对待尸体要怀着崇敬感激之情，在爱惜的情况下操作，因为他们的捐献给大家提供了难得的学习机会。
局解的实验课根本目的是为临床服务，特别为外科、妇产科、骨科等手术学科培养具有较强实践动手能力的医学人才，这是锻炼他们动手能力的难得机会和有效途径。通过亲自解剖尸体可以掌握临床上大量常用器械的使用方法，实施通过“剖、查、认、定”的科学程序，具体来说即规范剖割、认真查找、仔细辨认、确定相关，才能加深对人体结构的深度认识。但由于目前学生人数增加，尸体相对较少，有的不能珍惜机会，在课堂上“袖手旁观”。所以在实验教学中更要强调亲自动手能力的培养和锻炼，规范操作方法及步骤，同组间要合理分工、密切配合、互相交流，只有这样才能在有限的时间和资源下真正获得理论知识与实际能力的双丰收，较好地达到教学效果。
2.3改善学校，与时俱进，培养高质量人才。
局解是一门古老的学科，但随着其他各学科的兴起及发展，比如断层解剖学、影像医学等，局解教学也应不断深入，在实验操作中必须增加难度和深度，在解剖与观察的基础上逐步培养学生逻辑思维、空间想象和综合分析能力。再者随着科学技术的发展并迅速渗入到教学中，实验教学方法与手段日趋多样化。特别是目前的计算机多媒体技术教学手段，若在解剖中遇到由于细微结构保存不够完好或者解剖条件的限制造成观察不清、解剖层次不明的等问题时，应用先进教学技术能够给学生一个清晰、立体、动态、多方位人体结构认识，加深对有关内容的理解和掌握，充分调动学生学习积极性和求知欲。但必须要强调的是决不能忽视实地解剖的传统实验教学方式（尸体解剖操作），国内各医学院校对此都有着共同的认识。
一般来讲，解剖实验室条件相对较差，弥漫的甲醛气体导致流泪、打喷嚏、流涎。特别是在局解操作中面对尸体标本更近，刺激气味更大，实验时间更长。这种环境往往影响学生和教学情绪。因此，为提高教学效果，改善实验环境刻不容缓。实验室内一定要通风良好，光线充足，甚或在室内布置盆景鲜花，四周装饰高雅的壁画，极力营造一个轻松自然的环境。当学生迈进解剖实验室，就像走入一个空气新鲜又具有神秘感、神圣感的科学知识殿堂。可以相信，在这种环境下解剖操作将大大激发学生的学习积极性，教学质量与效果也必将得到显著提高。
参考文献：
[1]崔英健,孟滨,曲瑜等.局部解剖学实验教学的改革探讨[J].局解手术学杂志，2004,13(4):259-260.
[2]李霄凌，杨书龙.在系统解剖学教学中实施素质教育的探讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2005，26（9）：1062-1063.
[3]马军.局部解剖学教学方法探讨[J].华夏医学，2004，17（5）：762-763.
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