局部解剖学混合式课程建设的研究

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　　 摘  要：局部解剖学的混合式课程建设，将混合式教学模式在局部解剖学课程课前、课上、课后的三个教学阶段，以及线上、线下的两个教学层面进行结合。整合了多种灵活的教学方式，做出混合式教学形成性评价，通过问卷调查对教改进行了评价，并做出分析，混合式教学可以提高学生自主学习的能力，增加师生互动，完善了局部解剖学的课程建设。
　　关键词：局部解剖学;混合式教学;建设
　　中图分类号：G642 文献标志码：A 文章编号：2096-000X（2019）12-0044-03
　　 Abstract： Construction of the blended course of Regional Anatomy is to use blending teaching before class， in class， and after， also in the two levels of teaching of online and offline. Such teaching way integrates a variety of flexible teaching methods， makes blended formative evaluation in teaching， and evaluates the teaching effect through a questionnaire survey on the teaching reform， then analyzes the result of the survey. The results show that the blended teaching can improve students' autonomous learning ability， increase interaction between teachers and students， improve the construction of Regional Anatomy Course.
　　Keywords： Regional Anatomy; blended teaching; building
　　 一、概述
　　在信息化时代，学生获取知识途径多元化的背景下，大学授课应改变原有以知识传授型为主的教学模式，进一步激发学生的学习兴趣，提高学生的自主学习能力，随着 MOOC、微课、及各种在线学习资源及学校网络化配套设施的日益丰富，实施翻转课堂、网络教学与课堂教学相结合的混合式教学模式的时机逐渐成熟。研究表明，目前80%的高教课程都涉及到混合式教学，多数教师认为混合式教学有助于学习效果的提高。2016年发表的地平线报告中，研究机构认为近一两年高等教育的研究重点在混合式学习的设计。这些都揭示了高等教育界对混合式教学的重视[1]。美国宾夕法尼亚州立大学校长高度评价了混合式学习，认为 “它是当今高等教育领域内一个必然的发展趋势”[2]。2015年3月，教育部办公厅印发的《2015年教育信息化工作要点》中指出：“坚持促进信息技术与教育教学深度融合的核心理念。”混合式教学顺应了这一教学改革的理念，为课程教学带来了新思路。经过几年的发展，混合式教学的应用与发展已更为成熟，各高校纷纷开展混合式教学，在教学中使用网络教学平台辅助日常教学已经收到很好的效果[3]。
　　二、传统教学模式存在的问题
　　局部解剖学是人体解剖学的主要分科之一，它要求医学生在系统解剖学的基础之上，亲自进行尸体解剖和观察，巩固人体解剖学的知识，同时重点研究人体的层次、结构、形态与毗邻关系，为临床学科打下基础[4]。
　　现在很多学校面临课程减学时的问题，这样在减少学时，而不降低教学质量的情况下，授课教师一方面要完成教学大纲的要求，另一方面还要多结合临床实践，传授学科知识和理念，这样在有限的学时内，教师授课的强度增大了，每次课的信息量都很大，学生如果没有做好充分的预习，课堂上比较难保持长时间的注意力，接受知识的能力下降，这种被动接受知识的方式，没有消化知识的时间，较难全面掌握课程的相关内容。
　　传统局部解剖学实验是教师先写出实验教程，学生按实验教程进行解剖，在解剖的过程中观察、验证所学的《系统解剖学》和《局部解剖学》的理论知识，培养学生的动手操作能力，最后写出实验报告。近些年，国内医学院校招生规模逐渐扩大，医学院校能够搜集到的尸体越来越少，导致标本短缺，学生动手操作的机会越来越少，学习主动性差，势必影响学生对局部解剖学（局解）课程知识的掌握。传统局部解剖学的教学模式已越来越不能满足教学发展的需要，它在培养学生综合素质方面的不足，越发的明显。在教学评价方式方面，当下很多大学生把考试成绩作为课程学习的目标，教师评价学生学习效果的标准也较单一。这种情况下，学生往往采取死记硬背的方式在期末考试前突击复习，考试过关即可。
　　针对局部解剖学课程目前存在的问题，我们结合混合式教学进行改革，实现师生互动，方便师生、生生间在线指导、交流、协作，使教师成为学生学习的推进者和指导者，学生成为学习的主体;逐步完善考核方式，对学生的评价更趋于合理;提高标本的利用率;建立课程数据库;利用网络教学平台提高教学管理效率。
　　三、改造实验室环境，为师生创造舒适的学习环境
　　大多医学院校的人体解剖学实验都是用尸体直接进行演示，使用的尸体都经甲醛进行防腐处理，甲醛被WHO确认为对人体有毒害、致癌、致畸形的化学物质[5]，尸体气味的刺激性很大，学生们很难长时间坚持做局解实验，局部解剖的效果受到影响。为了改善实验室环境，我们与山东易创公司合作，对实验室进行了改造，建成了数字人实验室，实验室在通风、照明、降噪、室内装修、降低甲醛浓度、温度等方面进行改造，给师生们创造了良好的学习环境。在此基础上还建成了数字人虚拟解剖学实验室，配备了数字人虚拟学习软件，数字人软件内容丰富，内配插图，动画，视频等，可以让学生反复观看实验过程，模拟实验操作，弥补实验尸体缺乏、尸体解剖难以重复演示等問题。 　　學生们对于现代化的信息手段很容易接受，目前学校已经有完备的多媒体设施，网络也实现了全校园覆盖，学生的电脑、平板、手机等设备也很普及，加上学校图书馆、计算机中心还提供强大的支持，这些都为教学改革提供了有力硬件保证。
　　四、资料与方法
　　（一）研究对象
　　2016级临床专业学生，为大三学生，随机选择4个班级（约40人/班）作为实验班，对照组（传统教学法组，其他正在进行局解授课的教学班）。对各教改班进行线上布置作业，课程网站的相关问题的讨论，期末考试成绩进行统计学分析和问卷调查分析，得出最佳教学模式，并在校内进行大范围推广。学生们对医学领域的知识有了一定的了解。已经有了系统解剖学课程的基础。易于接受教学改革的内容和教学理念，能积极配合教师的教改活动。
　　（二）研究方法
　　局部解剖学课程改革，我们从以下几个方面进行，主要围绕线上线下，贯穿在学生课前、课上、课后，把线上和线下的混合式教学方式结合起来。
　　1. 课前
　　教师要建设课程的相关内容，课程网站建设需要教师把自己的专业知识，网络课程建设技术方面的知识，还有教学相关的方法三者整合起来。混合式课程建设基本采取线上和线下的方式建设，贯穿于学生课前、课上、课后。比如课程网站的课程简介，课程大纲，教学目标，授课计划，考核方式等，这样学生对课程一目了然，明确了学习目标，学生可以自己安排学习进度，做好预习复习等安排，线上发布课程通知信息，学生可及时查阅，方便了教师对课程的管理，提高了效率。课程资源库建设，在教学单元里上传局部解剖学课程相关的教学视频、图片、课件、文档、书籍等资源，这样让学生就像吃自助餐似的，根据学生自身特点，兴趣爱好，选择适合自己的学习内容，比如有的学生喜欢看视频，有的学生觉得看文字性内容效率高。此外，要求学生参与课程建设，让他们采集照片，视频，制作微课课件等。
　　2. 课上
　　采取传统讲授法，带教老师进行实验试教操作，这样可以规范学生的操作，是局解教学必须的操作，也是线下的主要内容。混合式教学中在教学方面可以引入相关的教学资源，比如微课的小视频，学生不仅在课前预习用，在局解实验操作中可以边看视频边操作，如果忘记了相关的内容，用视频回顾复习，不失为一种好的方法。这样就可以避免尸体的浪费。
　　3. 课后
　　在网上发布作业，给学生留联系方式，比如微信、qq、e-mail的方式进行信息交流，有的学生喜欢参与，那就完善讨论区。学校的官网提供了教师、学生个人信息门户，方便了师生的互动。网上答疑区、讨论区的应用，这个区域可调动师生的积极性，在这里，教师、学生可常发帖，教师学生可随时把灵感的内容通过手机端发出，这样教师可根据学生反馈的信息，再及时调整授课的内容，针对上一次课的问题，课前对学生问题给予回复，答疑。
　　（三）混合式教学中的教学方法
　　1. 传统教学法，即以教师传授知识点为主。传统局部解剖学授课保证了教学的质量，覆盖教材内容较广，教师着重讲解课程的难点和重点内容，教师讲解能帮助学生理清知识框架，其他内容留给学生自学，传统教学保证了教学改革的教学质量。
　　2. 翻转课堂，以学生为主，教师为辅。本次教改中，教师首先从预习的角度入手，把网络课程的介绍以ppt的形式下发，保证学生顺利进入混合式课程网站，学生了解了课程整体的情况，完成教师布置的作业，随机挑选小组进行汇报，汇报的内容包括资料搜集、PPT 制作课上展示，根据学生的问题，师生进行讨论式的学习，最后教师总结。
　　3. 案例教学法，根据教材内容，教师选取接近教材内容的临床案例，融入授课内容，也可以在实践教学中，模仿一些手术案例进行尸体解剖。
　　（四）问卷调查及结果分析
　　针对学生问卷调查结果，大部分学生还是乐于接受新鲜事物的，并不排斥教学改革。在教学改革过程中，由于软件使用不熟练出现了一些问题，使有的学生觉得繁琐，浪费时间，这与学生平时学习习惯有关系，有的学生在上大学之前很少用电脑，手机之类，导致他们软件应用不熟练，从而对课程改革有些不适应。这种习惯需要他们克服自己缺点，必须有所改观，因为以后他们很多考试都有上机考试之类，由于打字不熟练答不完卷，影响考试成绩，这也是我们现在要给予纠正的。很多学生还是喜欢与教师有直接交流的这种教学方式，他们认为方便快捷，更人性化。数字人，3Dbody等软件受到大多数学生的喜欢，提高了他们的学习效率，减少对教师的依赖，方便自学。现在学生获取知识的途径较多，他们对教师提供的教学资源不满足，教学改革也要求他们自己从网上，从实践中再去获取专业的文档，图片，动画，视频等资源，也锻炼了学生主动获取知识的能力。大多学生认为改革的教学评价方式较为客观，能调动学生的学习积极性，以后我们在教学中要延续这种考核方式。学生们对教师的教学改革所付出的努力给予肯定，师生互动加强，教师也得到了学生的鼓励。
　　（五）评价方式的改革
　　采用多元化的评价方式， 如发展性评价与总结性测验相结合， 课堂学习的评价与在线学习的评价相结合，教师可以针对每个学生提交的作业，参与讨论区的深入程度，可以做到每个学生的形成性评价，再加上期末成绩的考核，这样对学生的评价更趋于合理、客观。学生平时的登录次数，在线时间，只作为参考内容。
　　教学改革中的评价：我们主要采用形成性评价，这样对学生的评价更为客观，也能调动学生的学习积极性，教师在评价学生过程中不只是评价，更重要的是用评价这种方式督促学生学习。课程网站可以显示学生们的登录次数，在线时长等参数，但是这些只作为参考，学生们在线提出的问题，教师可判断其对专业的掌握程度，给出反应其真实水平的分数，在平时线下的考核，让学生辨识标本，这种对学生技能的考核非常必要，学生直接与教师交流，教师针对每个学生，指出其不足之处，学生也与教师沟通专业知识，教师能根据学生对知识的掌握情况，对授课做出及时的调整，显示出教学的灵活性，效果较好，是最为真实的评价，形成性评价还需要学校教务等部门给予更多的支持，比如，平时成绩给分配到40-50分，期末成绩占50分左右，这样学生就会重视平时各个阶段考核，而不是到了期末突击学习，应付考试，及格就好，考完试了，课程的内容又交还给老师。
　　五、结束语
　　局部解剖学混合式教学改革其目的是综合各种教学方法、方式的优势，弥补各种教学方法的劣势，以期有较好的教学效果。在本次以2016 级临床班为试点进行的教学改革中，运用几种授课方式，进行混合式教学，基本达到了预期目标，但不同的教学模式所达到的教学效果不尽相同。其中案例教学法和讨论教学法的效果良好，而翻转课堂效果一般。
　　翻转课堂对学生要求较高，学生在课下耗费时间，精力较大，如果同时有其他课程也做翻转课堂，那么翻转课堂教学效果不如传统教学模式。建议在假期给学生做翻转课堂的应用，这样学生有充足的时间去预习，查阅资料，整理资料，跟教师的沟通时间也比较宽裕。
　　案例教学法在局解授课中效果较好，学生反响好，临床案例将学生带入一定的情境中，学生有种更加接近临床实践的感觉，学生可主动的去分析问题及解决问题，对课程的内容记忆深刻。这种理论联系实际的方式，在今后的教学改革中固定下来，而且要继续寻找更好的案例，更经典的案例，与时俱进，取得更好的教学效果。
　　混合式教学在线开放共享平台打破上课时间、空间的限制，形成实体课堂和虚拟线上的衔接，在目前大量消减课时数的情况下，解决了学时数紧张的矛盾。翻转课堂，让学生成为主角，教师更多的是倾听者，学生的学习问题引导教师教学改革的方向，使教学改革更贴近学生实际。局部解剖学混合式教学改革在很多方面还需要继续尝试。
　　参考文献：
　　[1]王祖源，张睿，徐小凤.混合式教学：信息技术与教学活动深度融合[J].物理与工程，2016，26（6）：43-47.
　　[2]路兴，赵国栋，原帅.高校教师的“混合式学习”接受度及其影响因素研究[J].远程教育杂志，2011，14（2）：62-69.
　　[3]林雪燕，潘菊素.基于翻转课堂的混合式教学模式设计与实现[J].中国职业技术教育，2016（2）：12-20.
　　[4]刘树伟，李瑞锡.局部解剖学[M].第1版.北京：人民卫生出版社，2013：8.
　　[5]刘明星，韦正友.医学院校解剖实验室内空气中甲醛的测定及防护措施[J].蚌埠医学院学报，2010，35（6）：617-618，621.
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