医学影像学硕士专业学位研究生培养教学方法的探讨与尝试

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　　摘要：医学影像学硕士专业学位研究生的培养模式目前仍处于摸索阶段。本教研室通过CBL、PBL教学模式联合教学，PACS医学影像数据库的应用以及引导医学影像学专硕研究生参与来华留学生的实习带教工作等多种教学方法的尝试，以期达到提高医学影像学硕士专业学位研究生教学质量的目的。
　　关键词：医学影像学；硕士专业学位研究生；教学
　　中图分类号：G643 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2019）32-0221-02
　　随着医学影像学技术的成熟与发展，其在临床日常工作中的地位越来越重要，医疗环境对医学影像学高层次人才的要求日渐提高。2014年11月27日，由教育部、国家卫计委等6部门联合印发的《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》提出：2015年新招收的临床医学硕士专业学位研究生（后简称专硕研究生），其学历教育与住院医师规范化培训并轨进行。专硕研究生强调临床实践能力的培养，在有限的学习时间内，以高强度的临床实践学习为手段，培养出高素质、高层次的、成熟的医学影像学医疗人才。对医学影像学专硕研究生在基础医学知识、临床实践能力及科学研究素质等各方面的全面培养，是各大高校医学影像学教研室都在采取各种教学方式方法努力的方向。现对本教研室在医学影像学专业专硕研究生培养中教学方法的尝试、实践与研究汇报如下。
　　一、医学影像学专硕研究生的专业特殊性
　　医学影像学专业知识涵盖面较其他临床亚专业更加广泛。疾病的确诊、治疗方法的评估、患者的随访，不管是哪个临床亚专业，只要需要影像学检查，影像学医师都必须掌握其专业知识，包括疾病的流行病学、临床表现、病理表现、治疗原则及方法、疾病的转归及随访；最重要和基础的，还有各种疾病的影像学表现及诊断知识。各种不同影像学检查方法，如X线、CT、MRI、核医学、介入放射学等分支专业的基础理论知识及临床实践知识也各有其特点。故而，医学影像学专硕研究生必须学习的医学知识信息量是非常可观的。学习时间有限，学习任务繁重，这是研究生带教导师们及医学影像学专硕研究生必须共同面对的挑战。
　　医学影像学专硕研究生在规培阶段的实践学习模式同一般临床专业不同。其实践学习基本上分为两个大方面。第一，是对各种影像学检查设备操作规范的学习。第二，是利用各种医学影像检查手段进行疾病诊断及报告书写，以及其他以诊断、治疗为目的的影像学特殊操作的学习，如消化道钡餐检查、介入放射学的一系列操作等。相对于临床繁重的诊疗工作，医学影像学专硕研究生实践学习的压力较小，特别是医患沟通环节，同患者及家属的交流时间和精力不像临床专业专硕研究生那样多，因此，留下来的零碎学习时间不少。医学影像学专硕研究生如何利用这些零碎时间进行高效率的学习，带教导师如何引导医学影像学专硕研究生进行系统、有效的自主学习也是值得探讨的问题。
　　二、医学影像学专硕研究生各种教学方法的尝试
　　（一）CBL、PBL教学模式的灵活运用
　　案例教学法（CBL）和以问题为基础的教学方法（PBL）已经在本科理论教学及实习教学工作中提出并应用了很多年。相对于传统教学，其灵活的教学方法、鼓励学生自主参与的思维模式的优势也逐渐被大众认可。医学影像学专硕研究生是医学影像学领域高层次的后备人才，首先应强调对其临床诊断思维、实践能力的培养。同时，医学影像学专硕研究生完成在校学习之后的下一步便是进入社会，进行医院机构管理下的临床工作，因此，除了上述要求，学生的各种人际沟通能力、表达能力、组织协调能力都需要教师有意识地进行培养。而CBL及PBL教学模式正好能够满足这些要求。本教研室CBL的开展通常采取的步骤包括：由夜班老师准备能够涵盖某类疾病诊断各个知识点的典型案例，并准备相关问题；在早交班后组织学生进行CBL教学；主导学生通过对问题的讨论、解决，将理论知识同临床实践结合起来。此时除了主讲教师，其他老师、学生导师及教研室主任作为旁听者也参与到教学活动中，在教学进行中或者教学活动结束后，对主讲教师和学员进行点评和指导，并且有时也参与到讨论中，提出自己的诊断思路，传授临床经验。PBL则需要学生自己查阅资料、分组讨论，老师仅充当引导者的角色，并对学生的自主学习进行监督和评估。此时学生成为教学的主体，更加需要发挥他们的主观能动性，调动他们的学习热情。此时，教师的鼓励、表扬、引导和教师自己对于案例准备的充分程度、教学经验都是非常重要的。虽说以学生为主导，对于教师也有非常严格的要求。通常由不同导师根据其专业特点负责不同系统疾病的PBL教学案例准备工作。本教研室将CBL与PBL结合进行教学，循序渐进，由浅入深，按照医学影像学专硕研究生培养方案分系统对案例进行筛选、重组、归纳及应用于案例教学中，渐渐地形成一套较为系统化的教学模式。
　　（二）PACS医学影像数据库在医学影像学专硕研究生教学活动中的应用
　　PACS（Picture Archiving and Communication System）即图像存档和传输系统是一种综合图像管理系统，现已广泛应用于临床工作中，为影像科诊断医生的日常工作带来了高效率的工作方式。与此同时，这种成熟的图像管理系统亦可应用于医学影像学专硕研究生的日常自主学习中。医学影像学专硕研究生在本科、研究生阶段理论学习及本科实习阶段的学习中，已经有了一定的专业知识储备，并且能够熟练进行科室PACS的日常操作。由导师及教研室医学影像学专硕研究生带教团队建立PACS教学图片库，根据不同层次、不同基础、不同年级学员，建立不同等级的教学模块。日常由教研室老师讨论、筛选科室典型病例、疑难病例导入数据库中，供学员自主学习。这种学习方法相对比较自由，学习内容的规划、学习时间的分配完全由学员自主完成，导师仅负责引导工作及学习任务的布置、验收工作。这种学习方法因人而异，因时、因地制宜，灵活性大，教学效果也渐渐显现出来。同时，教研室还鼓励高年级医学影像学专硕研究生参与病例筛选、数据库的扩充工作，帮助高年级医学影像学专硕研究生逐渐完成由学员到医师的角色转换，从另一方面给予其学习压力及动力，促进学员的自我学习和提高。
　　（三）医学影像学专硕研究生参与来华留学生的实习带教工作的尝试
　　医学影像学专硕研究生因其专业优势及特殊性，可被有意识地引导、加入教研室的各种教学工作中。“一带一路”倡议为高等教育国际化带来了挑战和机遇，医学院校来华留学生数目大幅增长。专硕研究生经历了考研的洗礼，本身就具有比较高的英语水平。引入专硕研究生参与留学生实习带教，对于专硕研究生自身英语水平和专业水平能力的提高有很大的帮助。由于带教压力，医学影像学专硕研究生必须自主学习，自觉提高，除了日常带教与留学生的交流之外，还能以教促学，巩固和提高专硕研究生本身的理论知识。与此同时，在日常带教工作中，医学影像学专硕研究生也获得了专业词汇的积累，以及专业英语水平的提高，也能够提高他们英文文献的阅读能力，为其科研工作打下坚实的基础。
　　医学影像学专硕研究生的培养目前仍处于摸索阶段，其教学模式的构建工程需要长期的实践教学活动去完善各种细节，从经年累月的教学实践中吸取经验教训，总结归纳并完善已形成的教学理念，逐年尝试新的教学方法。
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