某医科大学环境卫生学实验教学改革初探
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作者:程丽婷 王琼 李壮 秦小江 李耀福 夏娜 刘海芳 张志红 张红梅 白剑英 梁瑞峰
摘要：环境卫生学实验教学是环境卫生学的重要组成部分，加强环境卫生学实践性教学是提高环境卫生学教学质量的重要途径，本研究遵循“应用”原则，采用案例教学法和“以学生为主，教师为主导”的启发式教学法相结合的教学模式，针对传统环境卫生学实习课教学中存在的问题进行了相应地改革，取得了较好的教学效果。
关键词：环境卫生学；实验教学；教学改革
中图分类号：G642 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2019）09-0118-03
近年来，随着我国城市化、工业化进程的不断加快，环境污染和生态破坏日趋严重，不仅严重影响了居民的健康，使医疗卫生系统面临前所未有的严峻挑战，也进一步凸显了预防医学在保护人群健康中的重要作用[1]。环境卫生学是预防医学的重要分支学科，也是一门融医学科学与环境科学为一体的实践性很强的应用学科[2]。根据国家“加快公共卫生人才培养，提高公共卫生人才质量，适应公共卫生事业需求”的战略要求，加强实践性教学已成为培养高素质预防医学专业人才的重要途径[3]。实验教学是实践性教学的重要组成部分，是通过实验使学生全面掌握预防医学知识、培养科学思维和创新精神、增强实践能力的重要途径，是培养高素质预防医学专业人才的关键环节[4]。然而，传统实验教学模式在预防医学专业人才培养中存在许多问题[5]，严重影响了预防医学专业人才培养的质量。因此，为了提高环境卫生学实验课的教学质量，本研究采用案例教学法和“以学生为中心，教师为主导”的启发式教学法相结合的教学模式对传统实验教学模式进行改革，取得了较好的教学效果。
一、对象和方法
1.研究对象和实施过程。本次实验教学改革所选取的教学内容为“环境质量评价”，共计7学时。采用分层整群随机抽样的方法，研究对象为从2012级预防医学专业7个班（共220名学生）中随机抽取的4个班（共127名学生），并将其随机分成实验组和对照组，每组2个班。其中，对照组班级由授课教师采用传统教学模式进行授课。上课时，教师先和学生一起回顾与本次实验内容相关的理论知识，再依次讲授本次实习内容的目的、方法、原理、步骤和注意事项等，然后学生根据所提供的实验数据计算相应指标并对其进行分析，再由教师组织学生进行集体讨论和分析，最后由学生根据讨论结果撰写实验报告。实验组班级采用“案例教学法”和“以学生为中心，教师为主导”的启发式教学方法相结合的教学模式，先由授课教师在课前依据实验目的就案例内容提出问题。上课时，学生以小组的形式，由组长组织学生围绕问题对实验内容进行学习、计算、分析和讨论，并推选代表对问题答案进行讲解，在此过程中教师仅从旁引导，随后全班学生对各组所得的实验数据及结果分析进行组间讨论、分析，并基本形成共识，最后教师对实验指标及问题答案进行总结、补充，并对各小组情况进行评价，学生进行实习报告的撰写。实验结束后采用调查问卷，了解两组学生对实验教学改革的态度、效果评价及建议。本次调查共发放调查问卷127份，回收有效问卷120份（其中，实验组61份，对照组59份），有效问卷回收率为94.49%。
2.统计学方法。应用SPSS22.0统计分析软件对实验数据进行描述性分析和χ2检验。
二、研究结果
1.学生对实验教学目的的认识。各组学生对目前实验教学目的的认识并不一致，对照组和实验组中分别有23.73%和9.84%的学生认为实验教学是为了巩固和加深对理论课所授基本理论、基本知识和基本技能的理解；对照组和实验组中分别有11.86%和39.34%的学生认为实验教学的目的在于提高自己的基本实验技能；对照组和实验组中分别有61.02%和37.71%的学生认为实验教学不仅应巩固学生所学的相关理论知识，还应培养其实验操作能力；对照组和实验组中分别有3.39%和13.11%的学生认为实验教学应同时培养学生分析问题、解决问题和基本实验操作的能力。
2.两组学生对传统实验教学方法能否很好地实现教学目的的评价。对照组和实验组中分别有55.93%和45.00%的学生认为传统实验教学方法可以很好地实现教学目的；对照组和实验组中分别有20.34%和10.00%的学生认为基本可以实现教学目的；对照组和实验组中分别有8.48%和3.33%的学生认为不能完全实现教学目的；对照组和实验组中分别有15.25%和41.67%的学生认为不能实现教学目的。两组学生对传统实验教学方法能否很好地实现教学目的的评价，差别有统计学意义（χ2=11.36，P<0.05）（见下表）。
3.两组学生对传统实验教学进行改革的必要性的认识。对照组和实验组中分别有72.88%和95.08%的学生认为有必要对传统实验教学进行改革；对照组和实验组中分别有27.12%和4.92%的学生认为没必要对实验课进行改革。
4.学生对实验教学的期望。调查发现，两组学生对实验教学的期望不同，对照组中有18.64%的学生希望通过实验教学巩固理论知识并掌握重点、难点，而实验组中没有；对照组和实验组中希望通过实验使自己的动手操作能力和实践能力有所提高的学生分别为50.85%和45.90%；对照组和实验组中分别有23.73%和9.83%的学生希望可以培养自己的科研思维和自主学习能力；希望在理论和实践方面都有所进步的学生在对照组和实验组中分别有3.39%和11.48%；对照组和实验组中希望在实验教学中独立思考和实验操作技能可以得到更好的培养的学生分别有3.39%和21.31%；另外，实验组中还有11.48%的学生希望实验教学可以培养与他人分工协作的能力。
5.学生对本次实验教学方法改革效果的评价。实验组中39.65%的学生认为提高了自主学习和独立思考能力，29.31%的学生认为基本实验技能有所提高并且更加愿意參与实验改革，24.14%的学生认为新教学模式加深了对相关理论知识的理解和重难点的把握，6.56%的学生认识到实验顺利进行离不开分工合作。 三、讨论
环境卫生学是预防医学专业的必修课程之一，是研究环境因素与人群健康关系的科学。近几年全球环境与气候的剧烈变化不仅引起国家和民众对环境与健康的高度重视[6]，也对环境卫生学教学质量提出了更高的要求。实验教学是环境卫生学教学过程的重要环节，要提高教学质量，培养出适应社会发展需要的优秀人才，就必须对环境卫生学实验教学进行改革。
环境卫生学是一门实践性很强的应用学科，环境卫生学实验教学必须以培养学生解决问题的能力和创新性思维为目的[7]。本研究发现，两组学生对环境卫生学实验教学目的的认识尚待提高，对照组中认为实验教学的目的在于进一步理解及掌握环境卫生学的基本理论知识的学生和认为实验教学不仅要巩固理论知识还要培养实践能力的学生多于实验组；实验组中认为实验教学的目的为培养基本实验操作技能的学生和认为实验教学要培养学生分析问题、解决问题能力的学生多于对照组。但总体上认为实验教学要培养学生综合分析解决问题的能力和创新思维的学生较少。因此，提高学生对实验教学目的的正确认识，激发学生对实验教学的学习兴趣，对保证实验教学质量具有十分重要的意义。
以往研究证实，学生期望对课堂学习质量有显著正向影响，且学生期望值越高，其在实践教学环节中越善于观察问题和解决问题，从而得到实践技能的提高，因而实践教学质量也越高[8]。本研究发现，通过实验，实验组学生更希望培养自己的科研思维能力，建议结合当地的实际环境情况和环境热点问题增加一些设计性实验[9]，而对照组学生更希望能够巩固理论课的相关知识。另外，实验组中还有部分学生希望能培养与他人协同合作的能力，建议将学生分成几个学习小组，小组成员自行组织协调分配任务，合作完成实验。因此，新教学方法能帮助学生形成合理的期望，有助于提高实践教学质量[8]。
实现实验教学目的是提高实验教学质量的必要条件，而长期以来形成的实验教学模式存在诸多问题，阻碍了部分教学目的的实现。传统实验教学模式是一个以教為主的被动学习过程，不能充分调动学生学习的积极性；大部分实验为验证性实验，学生可预知实验结果，因而分析问题和解决问题的能力得不到充分发挥；学生只参与了实验的部分关键环节，缺乏对整个过程的全面了解[10]。本研究发现，认为传统实验教学模式不能很好地实现教学目的的实验组学生所占的比例明显高于对照组，因此很有必要对实验教学模式进行改革，且实验组学生对传统教学模式进行改革的意愿明显高于对照组，这与参与改革的学生更能体会到新教学方法的优势和传统教学方法的不足有关。认为有必要改革的主要原因为：传统实验教学中学生只参与了部分实验操作，未能参与实验设计和前期准备工作，对实验理解不深刻，积极性不高，且遗忘较快；不能很好地培养学生的科研思维和分析解决问题的能力；现有实验虽具有代表性，但有些已过时，应与时俱进，增加新实验。另外，有些学生认为实验课上课时间安排不合适，不仅与理论课间隔太久，且与考研时间冲突。还有部分学生认为没有必要进行改革，原因为：学生已习惯了传统实验教学模式，且传统教学方式可以满足期末考试和考研要求；一些学生担心参与实验教学改革会影响备考研究生，从而影响预期效果。
案例教学法（case-based teaching）是一种以案例为基础的教学法，“启发式教学”是师生积极主动参与教学活动，学生在教师引导下积极主动地探究和解决问题、摄取知识和提高认知能力的一种教学指导思想。本次实验课教学采用“案例教学法”和“启发式教学法”相结合的教学模式，是一种学生在教师的引导下主动分析、解决问题并获取知识的新模式[11]。本研究中，该种教学方法极大地激发了学生的学习兴趣，培养了学生的自主学习能力，提高了学生实践能力和综合分析问题、解决问题的能力，同时也锻炼了学生的语言表达能力和沟通合作能力以及组织协调能力，并取得了较好的教学效果。另外，本次实验教学改革也存在一些不足，如部分学生课前准备不足，对实验过程了解不充分；学生自行组织实施实验过程的能力相对较差；由于本次实验教学上课时间邻近研究生入学考试时间，个别学生重视程度有待提高；等等问题。
综上所述，采用“案例教学法”和“启发式教学法”相结合的教学模式进行环境卫生学实验教学具有较高的可行性，且能够明显提升教学效果，应不断完善并加强推广。
参考文献：
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