高血压的主要发病因素及临床治疗研究

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　　【摘要】 高血压临床发病多由遗传、年龄、不合理生活习惯等因素引起。对患者均给予积极的健康指导和临床治疗，能够有效地降低高血压的发病率和病死率。本文，选取我院自2011年6月-2012年6月共200例患者进行回顾分析，分析高血压的主要发病因素，并提出预防和治疗相结合是提升高血压治愈率的关键。
　　【关键词】 高血压； 发病因素； 预防； 治疗
　　【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2014）03-0086-02
　　高血压是临床常见的发病率较高的心血管疾病之一。临床表现为循环动脉压力升高，极易导致心、脑、肾等全身重要器官的功能障碍。为明确高血压病因，及时给予预防、正确的诊断和治疗提供参考。本文通过分析高血压的主要治病因素，并提出推行预防和治疗相结合，是提升高血压治愈率的关键。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料：选取我院自2011年6月-2012年6月收治的共200例患者，其中男性患者132例，女性患者68例；父母有高血压史的男性患者为94例，女性患者为33例。
　　1.2 临床表现：感觉疲惫、心悸、头晕、颈项板紧、头痛等症状的为61例，出现鼻出血、视力模糊的为20例，有41例患者无特殊症状表现在体检时有心脑血管的并发症才发现有高血压。
　　1.3 诊断标准：依据WHO1999年制定的高血压病诊断标准。即，未服抗高血压药物情况下收缩压140mmHg（1mmHg=0.133kPa）和（或）舒张压90mmHg诊断年限1年且自愿合作的患者。
　　2 主要发病因素
　　通过对高血压患者的诊断、治疗、随访调查，得出高血压的主要发病因素如下：
　　2.1 遗传因素。分析我院自2011年6月-2012年6月接诊的共200例高血压患者，父母及子女均有高血压病史的患者约为127例，其中男性中约有94例患者的父母有高血压史，女性中有33例父母有高血压病例史。结果表明，高血压具有明显的遗传性和家族聚集性。
　　2.2 年龄因素。随着年龄的增长，机体环境不断发生变化，加之工作和生活等社会因素的共同作用，患病机会明显升高。同时，老年人血管壁弹性的降低极大增加了发病率。
　　2.3 精神心理因素：现代社会竞争激烈，生活节奏日益加快，人们精神经常会处于一种高度紧张的状态。精神在受到某种刺激后，导致情绪易于波动，血压升高。患者心理上受到来自工作、经济条件、生活环境的影响，亦容易导致血压升高。
　　2.4 饮食和生活习惯的因素：口味过重，摄取钠盐过多或喜食油腻食物等都会引发血脂升高。烟酒过量，长期熬夜，生活无规律等均可引起血压升高。临床表明，吸烟者的高血压病发率明显高于不吸烟者。
　　2.5 性别因素。患有高血压的患者中男性患者约为女性患者的2倍。
　　3 临床治疗分析
　　治疗之前，依据高血压个体发病因素，详细询问患者是否有烟酒等不良嗜好、饮食及生活习惯、工作是否过分紧张等相关信息，做好临床笔录，以便后续进行血脂、血糖、心电图、肝肾功能等辅助检查，明确主要致病因素，确认是否有并发症存在，进而给予针对性治疗。
　　3.1 非药物治疗
　　3.1.2 调整饮食习惯，饮食应以清单为主，多食显现蔬菜水果，合理饮食，进食清淡，利于对血压进行控制。
　　3.1.2 改变不良的生活方式。加强体育运动，锻炼体质，戒烟少酒。
　　3.1.4 按照人体生物钟合理安排工作时间和睡眠时间。要创造良好工作学习环境和安静舒适的睡眠环境。
　　3.1.5 控制情绪。情绪波动过大是引发血压升高的重要原因。保持良好的生活态度，坦然面对遇到的问题，学会自我调节，避免出现过度兴奋、紧张以及惊吓等情绪带来的不良影响。
　　3.1.6 社区健康教育。对高血压患者及其家属加强高血压相关健康知识的普及和教育，令其认识到高血压并非不可治愈，并掌握一定的非药物治疗方法，而且需要做好预防和治疗，才能够减少高血压的发病率和并发症出现的机率。
　　3.2 药物治疗：高血压临床药物治疗，既可选用药物单用治疗，可以通过2种或2种以上的药物进行联合治疗。两种治疗方案相比而言，合理联合治疗因可抵消药物的不良反应，故近年来较被推崇。
　　3.2.1 药物单用治疗。常用药物一般包括：利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂三类药物进行治疗。
　　临床经常会用到的利尿剂为氢氯嚓嗦、引达帕胺两种。利尿剂拥有良好的血脂代谢、排钾和干扰血糖的药物特性。临床多用于合并水肿、心力衰竭、高肾素等患者。可与其他药物配合服用，慎用于低钾患者，禁用于合并痛风、高尿酸血症患者。
　　血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：临床治疗中，常见的有卡托普利、依那普利两种。ACEI具有可有效改善胰岛素抵抗，扩张血、减少尿蛋白的特性。临床多被用于合并肾脏及心脏疾病、动脉粥样硬化、糖尿病等患者。其不良反应为：刺激性干咳及血管性水肿等。肾功能不全、肾功能衰竭以及患有尿毒症的患者谨慎使用。禁止将该药物用于双侧肾动脉狭窄、高血钾及妊娠患者。
　　钙通道阻滞剂（CCB）：临床治疗中见的有硝苯地平、维拉帕米两种。CCB具有能够有效保护肝脏，防止动脉硬化，起效迅速的药物特性。临床多被用于老年高血压患者的治疗。临床运用时，极易出现头痛、心率加快、面部潮红、下肢水肿等不良反应。一般建议作为长效制剂，以减少对患者心、脑、肾的伤害。一般并发有心力衰竭、房室传导阻滞的患者建议谨慎使用。
　　3.2.2 联合用药治疗：联合用药治疗常见方案有很多种，临床运用均具有较好效果。如下为常见的两种：
　　一是，利尿剂联合血管紧张素转换酶抑制剂降压。采用利尿剂进行降压时，极易产生不良反应，即激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统。而这反而可增强ACEI对肾素-血管紧张素-醛固酮系统的阻断作用，产生更强有力的降压作用。同时运用ACEI有轻度升高血钾的作用，利尿剂有排钾作用，二者对血钾的影响可以互相抵消。
　　二是，钙通道阻滞剂联合β受体阻滞剂降压。其中钙通道阻滞剂具有扩血管、增加心输出量作用的作用，并能够有效加快心率。而β受体阻滞剂则具有明显的缩血管、减少心输出作用和减慢心率的作用，这一点上两种药物可以相互抵消。
　　综上所述，高血压临床治疗应实现药物和非药物治疗相结合。与药物单用治疗相比，联合用药治疗，因不良反映较少更加理想。
　　参考文献
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