浅谈外科手术患者的疼痛护理

作者:未知

  【摘要】目的:探讨外科手术中对患者进行疼痛护理的效果。方法:对2009年1月至2010年7月的200例外科手术后患者的护理资料进行回顾分析。结果:在外科手术前后,对患者施行疼痛护理,能增强患者战胜疼痛的信心,缩短患者术后住院时间。结论:应高度重视对外科手术的患者疼痛护理,有助于患者的康复。
  【关键词】外科手术;医院感染;临床分析
  Discusses surgical operation patient’s ache nursing shallowly
  Gao Fei
  【Abstract】Objective: In the discussion surgical operation carries on ache nursing to the patient the effect. Methods: To January, 2009 after July’s, 2010 200 example surgical operation patient’s nursing material carries on the review analysis. Results:Around the surgical operation, executes ache nursing to the patient, can strengthen the patient to defeat the ache the confidence, after reducing the patient technique, is hospitalized the time. Conclusion: Should take seriously surgical operation’s patient ache nursing, is helpful in patient’s recovery.
  【Key words】Surgical operation; Nosocomial infection; Clinical analysis
  【中图分类号】R657.51【文献标识码】A【文章编号】1002-574X(2010)09-0178-01疼痛是一种个体对于有害刺激的主观性体验,这类体验主要包括了两个方面的内容:痛觉与疼痛反应。痛觉作为一种意识现象,完全属于个人的主观性知觉体验,受到人的性别、性格、经验、情绪与文化背景等各方面因素的影响。普外科是笔者所在医院的重要手术科室之一,可实施包括胃十二指肠手术、小肠手术、结肠癌及直肠癌手术等在内的大量外科手术。怎么开展好做好手术前后的患者疼痛护理,对于减少外科手术的并发症,促进患者的尽快康复,提高疾病的治愈率等,都具有十分重要的意义。现将2009年以来本院普外科手术前后的患者疼痛心得体会分析如下。
  1资料与方法
  2009年1月至2010年7月,由我院普外科专职护士进行前瞻性调查和回顾性调查,每1至2天到病室巡视患者,并详细登记,至月底又认真查阅全部出院病历,并根据我院普外科在此期间留存的完整护理记录进行资料整理。据统计,外科手术患者200例,其中施行胃癌手术患者40例、施行胃十二指肠手术患者50例、施行肠梗阻手术患者20例、施行结肠癌手术患者50例、施行直肠癌手术患者40例。
  2结果
  因为在外科手术的前后进行了精心护理配合,全面患者均康复出院,没有出现任何护理差错及并发症。患者出现疼痛的原因如下:
  2.1心理因素:由于患者缺乏必要的医学知识,对外科手术存在顾虑,容易产生焦虑、恐惧等心理,而不良心理因素会降低疼痛的阈值,容易感觉到术后疼痛,而且还会延长疼痛的持续时间。
  2.2个体因素:患者对于疼痛的敏感程度和耐受力,受到性别、年龄、文化背景、既往经验、环境等多种因素的影响。一般认为,男性对于疼痛的耐受性要比女性强,而老年人的耐受性又比年轻人强,文化程度较低的患者比文化程度较高的患者耐受性更强,性格内向型患者比性格外向型患者的耐受性强,初次手术患者比有过手术史者的患者耐受性强。
  2.3管道刺激因素:由于普外科患者术后往往会留置多根管道,管道的留置是患者出现术后早期疼痛的重要原因,气管插管、鼻胃管对咽部会产生刺激,造成患者咽部不适或者疼痛;气管插管和鼻胃管的留置时间一长,都会造成咽部疼痛更为剧烈;导尿管的留置导致患者产生频繁的尿意感,从而带来局部明显的锐痛。
  2.4手术因素:术后疼痛和手术的种类、创伤程度及部位都有相当大的关系。许多普外科手术的范围大、手术切口长,造成的创伤大,必然会形成躯体的损伤、组织与末梢神经的损伤,导致局部出现炎症反应,并产生出炎症介质,通过介质刺激痛觉神经终末感受器,就会导致疼痛的发生。
  3讨论
  3.1术前护理:一是进行术前访视,其目的是通过预测患者会如何对待手术所造成的疼痛。患者在入院之后,护士除了及时接诊、测量血压、脉搏与体温,介绍住院规章和病区环境之外,还应结合患者的具体经历,询问一些需要询问的问题。比如,对于吸烟的患者,应要劝其立即戒烟,以防止由于术后痰多咳嗽而增加疼痛。同时,还可在同病区病友中介绍意志坚强的预后患者与即将手术的患者进行交谈,重点是谈如何克服与减少疼痛的体会,从而让患者精神松驰,进而产生战胜疼痛的自信心。
  二是术前胃肠道的准备及其护理。在术前,要进行充分的胃肠道准备,这也是提高外科手术成功率,尽量减少手术并发症与术后疼痛的重要组成部分。在术前3 d,应口服灭滴灵,并肌肉注射维生素K,不仅能有效抑制肠道细菌,而且又可尽量避免维生素K的吸收障碍;从术晨起,嘱患者禁饮与禁食;在术前1至2d,嘱患者早、晚服用泻药,以排空肠腔内的积粪。在术前晚与术日晨,均用2%温肥皂水为患者清洁灌肠,一直到排清水至无粪渣为止。术晨再给患者下胃管与留置导尿管。这些都是减少手术并发症与术后疼痛的必要措施。
  3.2术后护理:护理人员应在术后全面阅读该患者的资料,并对疼痛进行客观评估,这样才能有针对性地制订相应的疼痛护理计划。现谈谈克服术后疼痛的护理体会。
  一是分散注意力。由于疼痛是患者的一种主观感受,在护理外科手术后的疼痛患者时,应当采取分散注意力的办法,让患者的注意力能够集中到一个人为的刺激的,这样就能尽量忘记手术所带来的疼痛。
  二是实施音乐疗法。音乐不但能使人修身养性、陶冶情操,而且还可用在疼痛治疗上。在护理外科手术后的疼痛患者时,可适当采用音乐疗法。依据患者的性别、年龄、文化程度和职业特点的各自不同,选择其所喜欢的轻快而舒畅的乐曲,通过音乐的优美旋律、曲调及丰富的感染力,能够让患者的精神得到真正地放松,从而舒缓了患者所受到的痛苦。这一方法已在临床实践中取得了较好的治疗效果,对于缓解术后疼痛患者的痛苦,能够起到十分理想的效果。
  三是妥善开展术后心理护理和出院指导。在术后进行积极心理护理,对于减轻疼痛和加速患者身体的康复是极为有利的。因为手术成功地切除了病灶,为患者卸下了沉重的负担,使其愿意接受进一步治疗与护理。护理人员不仅要给患者以特别的关怀,而且要注意观察与处理有可能出现的并发症,也要让患者能够尽快适应术后的生活。在患者出院前,还应指导患者的坐浴、换药、饮食等,要尽力避免大便过干或者过稀,要掌握劳动的强度,定期来院门诊复查,鼓励患者保持良好的心态与稳定的情绪,并培养广泛的兴趣与爱好,同时积极与家属沟通,说明护理的重要意义,让家属积极鼓励、支持、安慰患者,使其保持心情愉快,缩短术后恢复的时间。
  总的来说,通过对200例手术后患者疼痛的护理实践,笔者认为,实施外科手术患者的疼痛护理十分重要,有利于患者的尽快康复。可见,加强外科手术患者的疼痛护理十分必要。参考文献
  [1]张其健. Miles手术结肠造口并发症的护理[J]. 护理学杂志,2004(24).
  [2]关秀敏,韩海波,白颖. 128例结肠癌、直肠癌手术患者的护理体会[J]. 吉林医学,2004(3).

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