甘油果糖与甘露醇联合应用治疗脑出血56例临床观察
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【摘要】目的:观察甘油果糖与甘露醇联合应用在治疗脑出血病例中的疗效。方法:由神经内科住院患者112例中随机分 两组。其中,对照组56例常规用甘露醇;治疗组在常规甘露醇的基础上加用甘油果糖注射液。 结果:治疗组有效率92.58%,对照组有效率76.78%。 结论:甘油果糖与甘露醇联合应用后,既能提高疗效又能避免、减少副作用,值得临床应用、推广。
【关键词】甘露醇;甘油果糖;脑出血
The glycerine fructose and the mannitol union application treats the cerebral hemorrhage 56 example clinical observations
Huang Hui Li Guanglai
【Abstract】Objective: The observation glycerine fructose and the mannitol union application in treats in cerebral hemorrhage case’s curative effect. Methods: Divides two groups stochastically by the nerve internal medicine department in hospital patient 112 examples. And, the control group 56 example conventions use the mannitol; The treatment group adds in the conventional mannitol’s foundation with the glycerine fructose inoculation fluid. Results: Treatment group effectiveness 92.58%, control group effectiveness 76.78%. Conclusion: After glycerine fructose and mannitol union application, both can enhance the curative effect and to be able to avoid, the reduced side effect, is worth the clinical practice, the promotion.
【Key words】mannitol; Glycerine fructose; Cerebral hemorrhage
【中图分类号】R743.34【文献标识码】B【文章编号】1002-574X(2010)09-0231-02
甘油果糖为高渗性脱水剂,有强力降低颅内压,消除脑水肿的作用,经静脉输液后能使血浆渗透压升高,与脑组织 液形成渗透压梯度,起到高渗脱水的药理作用。而甘露 醇应用于出血性脑血管疾病,用于降低颅内压已被广为公认。我院已有 年把甘油果糖与甘露醇联合应用于出血性脑血管疾病的治疗,效果比较理想,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料:本组病例为临床确诊脑出血患者,均经CT证实。其中高血压性脑出血106例,蛛网膜下腔出血6例,基底节、脑叶、丘脑出血占 多 ,为104例,小脑出血4例,脑干出血4例,其中大多数有头痛、呕吐症状,并且有局灶性症状、体征,少部分神志障碍,本组病例男58例,女51例,年龄最大88岁,最小30岁。
1.2方法:将本组病人分两组,第一组为甘油果糖与甘露醇合用组(治疗组)56例;第二组为单纯甘露醇组(对照组)56例。根据出血量大小及症状轻重,分别给予甘露醇250ml,每12h与每6h快速静脉点滴,第一组则再给予甘油果糖125ml,每12h缓慢静脉点滴,随病情好转,甘露醇及甘油果糖逐渐减量至停药。其间观察头痛、呕吐、神经功能缺失及意识障碍的程度及用药期间监测肾功能(BUN、 Cr)等,并记载整 用药过程中甘露醇的用量及持续时程。
2结果
用药2周后治疗组及对照组的疗效评定见表1,疗效评定标准:显效:用药后头痛、呕吐、神经功能缺失及意识状态有明显好转;有效:用药后头痛、呕吐、神经功能缺失及意识状态有一定好转;无效:上述症状、体征无好转或加重。总有效率为显效+有效。观察两组治疗中肾功能的变化见表2。
从表2可以看出治疗组比对照组从肾功损害方面发生率明显降低,而从整个治疗过程看,治疗组与甘露醇用量及用药时程上均比对照组明显减少,观察组平均每例患者用甘露醇为125ml×40,用药时程为平均15天,而对照组则每人平均125ml×65,用药时程为平均21天。
从表1中可以看出治疗组肾功能发生损害8例,对照组发生肾功能损害17例,两组比例差异有显著,P≤0.01。
从表2中可以看出治疗组显然优于对照组(疗效)。
3讨论
通过以上研究表明,甘露醇与甘油果糖联合应用治疗出血性脑血管疾病,从疗效评定上看,效果优于单纯甘露醇组,总有效率为92.58%,高于对照组的总有效率76.78%,可见联合用药效果比单纯用药效果好。从用药量及用药时程看, 治疗组药效持续时间长,甘露醇总量少,用药时程缩短,且治疗组肾功损害发生率均明显降低,因此得出联合用药可以减少或避免甘露醇加重肾脏负担,减少甘露醇肾的形成,并且由于甘露醇用量减少同时也能避免甘露醇快速静脉点滴对心脏造成的负担。
另外由于甘油果糖成份中每500ml含有25g果糖,能为人体提供320大卡的热量,对脑出血的病人也能起到增加营养支持的作用。
由此可见二者联合应用可以减少甘露醇的副作用,同时也能弥补甘油果糖作用相对缓慢的缺点,使二者能够相互取长补短,既能提高疗效,又能避免、减少副作用,值得临床应用推广。 参考文献
[1]崔岩.甘油果糖注射液与甘露醇联合应用治疗脑出血62例疗效观察.中国临床医药研究杂志, 2004,117:12281
[2]陈新谦,金有豫,汤光. 新编药物学.第十五版.北京:人民卫生出版社,2003,504
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