微信平台结合CBL及LBL教学法在心内科临床见习的应用价值研究
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[摘要] 目的 探讨微信平台结合CBL及LBL教学法在心内科临床见习中的应用效果。方法 以2016年6月—2017年6月于该院心内科参与见习的应届生为研究对象，共计44人，分别使用微信结合CBL及LBL教学法（观察组）与CBL结合LBL教学法（对照组）。对比两组见习生临床见习效果。结果 经1个月的临床见习教学后，44名见习生理论知识成绩、病例分析能力、临床实践能力均提高，出入科成绩对比存在差异，差异有统计学意义（P<0.05），观察组见习生对应成绩优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；问卷调查结果显示，见习生及带教护师均倾向于与微信平台结合CBL与LBL教学法后的见习授课模式，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 微信平台结合CBL及LBL教学法在心内科临床见习中应用效果确切，可有效提高见习教学效率，引导见习生从医学生向护士的角色转变，更有利于现代心内科临床人才培养。
[关键词] 微信平台；心内科；CBL教学法；LBL教学法；临床见习
[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）02（b）-0144-02
心内科是现代医院的一个重要科室，随着社会医疗水平的增加和医疗需求，在心内科临床中出现了相应的人才空缺，因此如何更有效地培养的心内科临床人才是见习教学的关键[1-3]。现阶段应用范围较广泛的临床见习教学法有LBL和CBL两种，其中LBL教学法是一种相对传统的临床见习教学法，以带教老师讲授为主，学生是单纯的受课对象，而CBL教学是基于案例导向的教学，以开发学生自主探究能力、探索能力为主[4]。为进一步提高临床见习教学效率，该院2016年6月—2017年6月间在CBL与LBL教学法基础上结合微信平台展开临床见习教学，取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以该院参与临床见习的心内科临床专业应届生为研究对象，共计44名，随机分为对照组和观察组，每组22名。两组见习生性别、年龄以及入科成绩差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组22名见习生采用CBL结合传统LBL教学法，观察组22名见习生在对照组基础上结合微信平台展开见习教学，对比两组见习生出科时理论知识成绩、临床实践能力和病例分析能力并与入科时成绩做对照。
1.3 评价方法
①分别于入科和出科时进行两次综合性评估考试，形式为闭卷，题目类型包括主观简答、论述和客观选择判断，题目由带教医师根据实际情况进行设计或从题库中随机抽选组成，试卷均为百分制计分，主要考察内容为学生理论知识成绩、临床思维以及病例分析能力，统计处理时去掉每组的最高分和最低分后计算平均分，以平均分为小组最终得分。
②教师与学生意见采取调查问卷的形式收集，问卷调查内容主要围绕教学效果、教学质量以及个人倾向，即在两种教学方法中学生及教师更加倾向于哪种教学方法，哪种教学方法更容易被接受等。问卷调查采取十分制计分，得分越高表示对某种教学方法评价越高，问卷中教师及学生分别对两种教学方法进行评价和评分，以两种教学方法中得分较高的为有效评价，计算两种教学方法有效评价的票数。
1.4 统计方法
使用SPSS 14.0统计学软件对数据进行统计学处理，计量资料平均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料以[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 微信平台结合CBL及LBL见习教学展开方式
2.1 建立案例档案库实现CBL教学
案例是CBL教学法展开的基础，为了保证CBL教学秩序与教学节奏的稳定，应当提前建立相应的案例库以供临床见习教学使用。而心内科疾病多种多样，不同病症、不同时期以及患者个体差异的不同，其临床病征存在较大差异，因此在建立案例档案库时要尽量选择一些具有代表性、典型性和见习教学意义的案例，同时案例档案库并非将案例罗列和保存在特定空间，应当对案例进行前置处理，对案例进行基本的分类，如根据先天性、后天性对案例进行分类，一方面有利于提高案例档案库中案例排列的逻辑性，方便临床见习教学调取使用，另一方面学生能够通过检索档案库对心内科疾病形成整体上和系统上的认识，方便学生理解心内科疾病和心内科临床的逻辑，有利于培养学生的临床思维，最终促进学生临床能力的提高。
2.2 发挥微信平台优势实现LBL教学
微信是基于网络多媒体技术开发出来的一种终端多边互联网通讯平台，其具有实时性、便利性突破时空间限制的特征，将其与心内科临床见习教学结合起来是对传统临床见习教学的一种技术突破，但是如果仅将微信平台作为临床见习教学的第二课堂远无法发挥网络多媒体通讯的优势，可以将其与小组式教学模式结合起来。
首先在现实空间内将见习生分为3～5人的小组，然后将其移植到微信平台的网络空间内，利用微信平台实时性、便利性的特点，责任医师可以安排学生在微信平台上展开小组学习，共同讨论、各抒己见、共同进步，方便学生讨论学习的同时有利于临床见习教学效率的提高。
3 结果
3.1 成绩对比
出科时进行统一考试和评价，结果显示观察组见习生各项成绩均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3.2 学生个人能力评价对比
两组学生在实践技能和沟通能力上存在差异，差异有统计学意义（P<0.05），就理论成绩一项而言，两组学生成绩存在差异，差异无统计学意义（P>0.05）；见表2。
4 讨论
LBL教学法是传统临床见习教学方法，是以带教医师为主导的见习教学模式，其本质上是一种传统的授课模式，有利于理论知识的学习。但也由于其更加重视讲授的过程中而不具备相应的实践指向。CBL教学法是一种案例指导型教学模式，其侧重于用实际存在的案例进行讲授与解释相结合的见习教学，由于其需以实际存在与临床的案例为基础，因此与临床实践更为接近，也因此具备更强的实践指向特征。将LBL与CBL教学结合在一起后能夠实现理论教学与实践教学的并重，因而更有利于培养理论知识过硬、实践技能较强的临床人才。
将两种教学模式与微信平台相结合是对传统心内科临床见习教学的技术突破，微信平台是一种现代网络多媒体通讯技术，其能够将时空间距离缩短，从而将见习教学课堂进行基于网络技术的广域延伸，一定程度上提高了临床见习教学的容量，从而有利于临床见习教学质量的提高。
在该组研究中，以44例见习生为研究对象，通过随机分组并应用不同的见习教学法进行教学，统计结果显示观察组学生综合成绩、临床技能、病例分析能力、实践能力、沟通能力均优于对照组（P<0.05）。
综上所述，微信平台结合CBL及LBL教学法更有利于培养心内科临床人才，见习教学效率更高、效果更好。
[参考文献]
[1] 余睿.PBL与CBL相结合的教学方法与LBL教学方法在心电图教学中的对比研究[J].心理医生，2016，22（25）：293-294.
[2] 陈立伟，韩凌，骆景光.PBL与CBL相结合的教学方法与LBL教学方法在心电图教学中的对比研究[J].继续医学教育，2016，30（6）：24-26.
[3] 王永勇，陈铭伍.微信平台联合PBL及CBL教学方法在心胸外科临床见习中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（34）：6882-6883.
[4] 王延海，解丽梅.PBL结合CBL教学法在超声科住院医师规范化培训中的应用研究[J].中国继续医学教育，2017，9（15）：8-10.
[5] 邱湘宁，吴光勇.微信平台联合CBL教学模式在五年制医学生皮肤性病学见习教学中的应用[J].中国继续医学教育，2017，9（18）：26-27.
（收稿日期：2018-11-16）
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