归脾汤加减在老年高血压患者中的应用效果及对血压波动的价值体会
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【摘要】目的 分析归脾汤加减在老年高血压患者中的应用效果及血压波动的影响。方法 选取2017年7月～2018年9月收治的老年高血压患者88例作为研究对象，将其随机分为参照组（舍曲林）和试验组（归脾汤加减）。对比分析两组患者的疗效。结果 试验组相对比参照组，试验组患者的血压水平改善效果更显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在老年高血压患者医治期间应用归脾汤加减治疗，患者血压水平良好，值得临床推荐。
【关键词】归脾汤加减；老年高血压；应用效果；血压波动；价值体会
【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.11..02
高血压疾病作为老年群体常见的病症，其是以高钠盐、低钾饮食为主要表现的一种心血管内科疾病，也是一种慢性疾病。老年群体因自身免疫能力低，血压波动起伏大等因素，让患者生活质量下降，甚至威胁患者患者的生命健康。目前，高血压患者治疗常采用血压对症治疗药物，忽视生活质量，导致患者临床疗效无法提高，甚至出现下降的现象[1]。为此，本研究以收治的老年高血压患者88例作为样本，给予归脾汤加减治疗，详细报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年7月～2018年9月收治的老年高血压患者88例作为研究对象，将其随机分为参照组和试验组，各44例。其中，参照组年龄68～86岁，平均（77.09±6.79）岁，男27例，女17例，病程1～22年，平均（11.56±9.86）年；试验组年龄69～86岁，平均（77.68±6.83）岁，男28例，女16例，病程2～22年，平均（12.13±9.88）年。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
纳入标准：经体格、实验室检查，符合高血压临床诊断标准，确诊；SBP≥140 mmHg，DBP≥90 mmHg；年龄>65岁；患者和家属对本研究了解，愿签署研究同意书。
排除标准：合并器官性重症者；抑郁症严重，存在自残倾向者；接受精神治疗者。
1.2 治疗方法
两组患者均给予高血压钙拮抗剂、利尿剂等基础治疗，在此之上，参照组：舍曲林（山东海山药业有限公司生产，国药准字H20057091）治疗，1次/日，食物中加入
50 mg舍曲林同服，连续治疗4周[2]。
试验组：归脾汤加减治疗，配方：党参12 g、白术12 g、生黄芪12 g、当归12 g、远志12 g、龙眼肉12 g、黄连8 g、香附10 g、栀子8 g、合欢花10 g、烊化阿胶10 g、生姜12 g、薄荷8 g、木香10 g、茯苓18 g、灵磁石18 g、煅牡蛎28 g、煅龙骨28 g、石决明25 g、浮小麦25 g、酸枣仁35 g、大枣12 g；加减法：脾胃湿热者，加入黄连6 g，黄芩6 g；肝气瘀滞者，加入延胡索10 g、郁金8 g；肝肾阴虚者，党参去除，加入太子参12 g、龟板10 g、菊花8 g、钩藤8 g。以上药方均加入600 mL水，取400 mL药汁，分早晚两次服用，每日一剂，坚持治
疗4周[3-4]。
1.3 观察指标
对比分析治疗前后两组患者血压波动情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
相对比治疗前，治疗后患者的收缩压及舒张压改善明显，且试验组的患者的血压情况比参照组更为优异，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨 论
高血压作为发病率较高的疾病，其发病机制比较多，多与生物学遗传、年龄等因素引起的血管病变、钠盐摄取量等有关，导致患者的神经系统等功能异常。伴随着近几年的临床研究，病程较长的高血压患者，由于血压波动起伏较大，导致患者的神经调节功能、生活质量均受到严重的影响[5]。其中老年高血压患者作为代表，其血压波动影响，让患者生活质量降低的同时，还增加脑血管事件风险性。因此，针对老年高血压患者治疗，决定在控制患者血压的同时，兼顾患者的生活质量，从而能让患者提高治疗配合度[6]。老年高血压患者血压波动起伏较大时，临床表现是以情绪易怒、面色苍白、气促等表现为主，而引起以上症状的原因多为患者脾胃湿热、肝气瘀滞等引起，所以在血压控制上，给予患者舍曲林治疗，但是临床疗效并不显著。为了进一步提高临床治疗效果。本研究给予本人归脾汤加减治疗，有研究显示：本研究结果显示：试验组患者的血压情况及患者的生活质量水平比参照组更优，差异有统计学意义（P<0.05）。原因分析：归脾汤加减治疗作为中医对症治疗药方，该药物具有益气补血、健脾养心的作用，故用于临床心脾两虚证、脾不统血证等临床治疗期间。有研究显示：在老年高血压患者临床治疗期间应用归脾汤加减治疗，临床疗效确切，患者血压值控制良好，特鄙视治疗后血压相对比治疗前，之后患者的血压更为稳定。与此同时，中药讲究对症治疗，所以根据患者的病情，采用对症药物配合治疗，以药效温和药物为主，有利于减少患者治疗痛苦。归脾汤治疗，其中含有丹参、太子参具有益气健脾功效，黄芪、白术、茯苓、黄连等药物具有安神解郁功效，而且对益气生血具有促进作用，有效让患者气旺而血生；龙眼肉具有补血养心作用；远志具有宁心安神之功效；栀子则具有清心安神作用，等等，诸药按照药性配合治疗，药效温和，对症治疗有效率高，且无不良反应，有效控制患者的血压波动情况，确保患者治疗配合性。相对比归脾汤加减治疗，舍曲林片是控制患者抑郁情绪缓解的药物，也是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，不仅有利于防止患者因情感波动引起血压骤增的现象而且其对多巴胺及去甲肾上腺素影响小，对精神异常患者具有镇静作用，可短时间内控制患者的血压情况，但是长时间应用该药物，副作用多，临床疗效不明显。
综上所述，在老年高血压患者医治期间，应用归脾汤加减治疗对控制患者的血压波动具有至关重要的作用，值得临床推荐。
参考文献
[1] 李海聪，杨毅玲，李求兵，等.归脾汤加减中药治疗老年高血压病合并抑郁症及对患者血压和生活质量的影响[J].中华中医药杂志，2016（8）：3076-3081.
[2] 崔 維，王龙安.归脾汤加减对老年高血压病患者血压、负性情绪及生活质量的影响[J].中医学报，2017，32（8）：1503-1506.
[3] 李海聪，杨毅玲，杨学青，等.归脾汤加减对高血压病合并抑郁症患者血压及其生活质量的影响[J].中国中西医结合杂志，2016，36（2）：172-178.
[4] 陈伟君，朱 明.归脾汤加减治疗对老年高血压病合并抑郁症患者抑郁症状及血压的影响[J].慢性病学杂志，2017（1）：97-98.
[5] 郝秀辉.归脾汤加减治疗老年高血压病合并抑郁症对其血压及生活质量影响[J].中国保健营养，2016，26（13）：22-23.
[6] 季学纲.归脾汤加减中药治疗老年高血压病合并抑郁症及对患者血压和生活质量的影响[J].中国实用医药，2017，12（25）：
123-125.
本文编辑：刘欣悦
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