疼痛管理临床路径在骨折患者术后护理中的应用
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【摘要】疼痛是骨折患者术后面临的一种常见不舒适感，也是最为严重的形式。术后由于麻醉药物作用的小事，损伤组织仍然在释放某些致疼物质，并继续作用于患者的神经末梢，使得患者的心理压力进一步增加，影响术后恢复状态。对此，优化疼痛管理临床路径有有效减轻术后患者的疼痛感，帮助患者的机体尽早恢复。
【关键词】疼痛管理；临床服务；骨折患者；术后护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.9..01
对疼痛管理临床护理模式展开分析，研究其对骨折患者术后恢复的效果，采用分组对比的形式了解不同护理模式对患者疼痛减轻的程度，并借此加以推广，以提高我国对骨折患者术后护理水平。
1 疼痛管理临床在术后护理中的研究
对于骨折术后患者来说，刺激性疼痛具有一定的伤害作用，不利于患者的健康恢复，特别是在晚上，疼痛感更为明显，往往会让患者寝食难安，副作用更大。对此，深入研究临床护理的有效对策，提高护理水平具有重要意义。常规护理模式下的术后患者难以真正缓解疼痛感，恢复效果也不明显，通过疼痛管理临床路径可提高护理水平，减轻患者痛苦。
1.1 临床资料
本次研究通过对照组与实验组的对比，采用不同的管理临床路径进行研究，提出有效的护理对策。选择骨折手术病人100个，男50，女50，患者年齡为18～65岁，神经感受、语言表达正常，除疼痛感之外，意识障碍、代谢紊乱等都不纳入研究范围之内。骨折类型有：尾骨骨折11人、耻骨骨折8人、骨盆骨折19人、胫腓骨骨折17人、髌骨骨折9人、踝关节骨折20人、跟骨骨折16人。采用随机抽取的方法将他们分为两个组，其中实验组和对照组各50人，两组病人的年龄、性别、骨折类型、手术方式、用药量、对疼痛的敏感程度等
因素对本次实验的结果并无显著作用，因此不需要过度考虑。
1.2 实验方法
对照组：常规护理；实验组：除了进行常规护理外进行疼痛临床管理，并采取以下护理措施：（1）术前评估，由专门负责患者病情的护士了解病人的其他疼痛经历，以及在面对疼痛时采取的对策；（2）为病人提供单独、安静、舒适的病房，光线不能过于强烈、尽量减少空气中的药味，医护人员耐心细致，照看时轻手轻脚。（3）心理护理，由主管医生询问病人的病情，并详细介绍手术方案、手术后可能引起的身体不适以及病人应当如何应对疼痛，最大程度地消除病人的恐惧和焦虑，从心理上增强他们对疼痛的承受能力，必要时进行心理疏导。（4）外物干预法，使用音乐、将故事等方法，鼓励病人做自己喜欢的事，如听音乐、看书等，以此来分散他们的注意力。（5）自我调整，通过有节律的按摩让病人放松开来，缓慢深呼吸20次，并用棉垫支撑手术切口，减少患者肌肉的张力和神经疲劳。
1.3 效果评估
试验发现，实验组增加了管理临床路径后效果明显提升。实验组术后第一天疼痛缓解人数有25人，疼痛消失人数有18人，疼痛无变化的有7人。对照组术后第一天疼痛缓解人数为3人、疼痛消失人数为1人，疼痛无变化的为45人。评估标准分成非常满意、一般、不满意三个层次，对照组满意率为5%，实验组满意率为90%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2 如何提高疼痛管理护理水平
通过与患者的进一步交谈，了解患者的疼痛程度和性质，并分析其原因，通过有效的护理方法环节疼痛，如心理护理、实物干预等，同时注意观察患者的术后恢复情况和伴随症状，检查是否有局部发热、出血、重大、意识不清等现象。采用优化后的管理临床路径可有效解决患者术后的刺激性疼痛问题，强化患者的生命特征。除了上述临床管理路径之外，还可采用以下措施：
创伤性疼痛，护士要妥善处理好患者的受伤部位，避免二次移动加剧疼痛。炎症性疼痛，按照医嘱使用相应的抗生素加以控制，如发现肿胀，则应及时告诉医生进行切开冲洗。神经性疼痛，要将患者的受伤部位太高，促进静脉
回流消除神经压迫。镇痛疗法有药物、技术、心理干预等。
药物镇痛需要遵循医师的嘱咐，合理服用非阿片类药物，并使用恰当的给药方式；技术性镇痛法包括冷疗、热疗、红外线、针刺等；心理干预包括疼痛教育和心理护理。骨折患者对术后疼痛没有清晰的认识，害怕药物上瘾，医护人员应加强对这部分人员的疼痛教育，排除他们的恐惧。发部分骨折都是由于暴力、创伤造成，如突发事故等，他们的心理已经受到过创伤，在骨折后引发的生理功能性障碍更会让他们产生焦虑感，进一步刺激疼痛感，这时心理干预就显得非常重要。医护人员要及时与患者沟通交流，跟进患者的心理动态，有针对性地进行鼓励，增强信心，以便他们配合治疗，同时要与患者家属进行沟通，让他们更好地照顾病人。
3 结 论
良好舒适的管理临床路径可以有效减轻疼痛对患者带来的二次伤害。医院要尽量给患者创造一个好的物理环境，控制病房噪声、温度等，提高责任心，为患者提供最为优质的服务。护士应与患者、家属建立和谐的关系，活跃科室气氛，做好各项预防措施，调动患者对抵抗疼痛感的积极性。
参考文献
[1] 护理干预对骨折患者术后疼痛及满意度的影响[J].席小明，杜晓兰，杨金连.中国医药指南.2015（30）.
[2] 骨科术后疼痛护理干预效果观察[J].黎村盛.全科护理.2016（17）.
本文编辑：赵小龙
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