颈动脉狭窄程度及部位与认知功能障碍的关系分析
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摘要：目的：分析颈动脉狭窄程度及部位与认知功能障碍的关系。方法：采用MoCA对82例颈动脉狭窄患者进行认知功能评估，比较不同程度和部位颈动脉狭窄之间的MoCA得分。结果：左侧颈动脉狭窄的患者在记忆力上的分数显著低于右侧患者，而在视空间、执行能力以及延迟回忆上的分数显著高于右侧患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。中度和重度颈动脉狭窄患者的分数对比，差异不显著（P>0.05）;左侧和右侧的中度、重度分别对比，左侧的视空间与执行功能分数显著高于右侧，而延迟回忆显著低于右侧，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：左侧颈动脉狭窄主要表现出语言能力受损，右侧主要表现出执行功能、视空间结构及延迟回忆受损，但总体来说没有明显关系。
关键词：颈动脉狭窄;认知功能障碍
1 引言
颈动脉狭窄是当今社会威胁人们健康的重要因素之一，可能造成严重的心脑血管疾病。比如60%以上的脑梗塞就是由于颈动脉狭窄造成。严重的颈动脉狭窄甚至会导致患者出现残疾或死亡，而且就算是经治疗后恢复正常，在2年内也很容易发生脑缺血事件。动脉粥样硬化、颈动脉夹层、血管病變等，都可能造成颈动脉狭窄。颈动脉狭窄轻度和中度的一般没有临床症状，或者可能导致患者出现缺血症状，比如头晕、记忆力减退、意识障碍、肢体麻木、语言不利等。本次就是分析颈动脉狭窄出现的部位以及严重程度对于认知功能障碍的关系。现将研究过程具体报告如下。
2 资料与方法
2.1 材料
选择我院2016年1月-2019年1月住院治疗的颈动脉狭窄患者82例，所有患者都是首次发病，经过CT、MRI检查证明符合颈动脉狭窄的表现。患者中男性42例，女性40例，年龄56-74岁，平均（66.32±10.17）岁;病程都在3天以内。部位和程度：左侧颈动脉狭窄42例，其中包括中度21例，重度20例;右侧颈动脉狭窄40例，其中包括中度21例，重度19例。所有患者中排除既往病史中存在精神错乱、抑郁、精神发育迟滞等精神疾病，脑颅外伤、颅内占位性病变，认知功能和意识障碍，失语和肢体障碍的患者。
2.2方法
借助蒙特利尔认知评估量表（MoCA）进行检测，测试内容涉及到视空间与执行功能、注意力、记忆力、命名、语言、定向力、抽象和延迟回忆九部分。评分标准：满分-30分，正常-大于等于26分，注意如果受教育时间短于12年，需要额外加1分。测试人员要进行统一培训和考核，合格后才可进行测试，使用统一的调查表进行，对每位患者仅测试一次。表格由患者在情绪较好、安静的环境中进行，避免外界因素的干扰。
2.3观察指标
制定相关的健康教育调查问卷，共50题，每题2分，对患者进行评分，以60分为及格线。
2.4统计学处理
采用SPSS 21.0版软件处理数据，计量资料以x±s表示，采用两独立样本的t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
3结果
测试发现，左侧颈动脉狭窄的患者在记忆力上的分数显著低于右侧患者，而在视空间、执行能力以及延迟回忆上的分数显著高于右侧患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。中度和重度颈动脉狭窄患者的分数对比，差异不显著（P>0.05）;左侧和右侧的中度、重度分别对比，左侧的视空间与执行功能分数显著高于右侧，而延迟回忆显著低于右侧，差异均有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表1。
4讨论
颈动脉是脑部主要的供血血管，如果出现狭窄情况，意味着脑部供血出现很大的问题，影响血液循环。颈动脉狭窄是造成心脑血管疾病的主要因素之一，对于患者的机体有较大的不利影响，其中就包括认知功能障碍。认知功能障碍是很多老年人的常见病，而导致该病发生的因素很多，也很复杂，颈动脉狭窄是因素之一。有多项研究表明，颈动脉狭窄患者总是会表现出不同程度的认知功能障碍。并以视空间、执行功能、延迟回忆为特点。
目前对于颈动脉狭窄造成的认知功能障碍的评价方法主要是借助MMSE（简易精神状态检查），但多用于中度和重度的认知功能障碍，对于轻度认知功能障碍的敏感性较低。相比来说，MoCA对轻度认知功能障碍的明暗度要高，因此现在来说多应用MoCA进行相关测评，这也获得了多项研究的证明。
颈动脉狭窄对于认知功能障碍的引发机制尚不明确，特别是狭窄部位的不同带来的影响还不清楚。但有多项研究证明，中度以上颈动脉狭窄患者，发生在左侧与右侧的MMSE评分对比，有显著差异。
本次研究利用MoCA进行颈动脉狭窄程度及部位对认知功能障碍的关系进行评估，发现左侧颈动脉狭窄的患者在记忆力上的分数显著低于右侧患者，而在视空间、执行能力以及延迟回忆上的分数显著高于右侧患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。中度和重度颈动脉狭窄患者的分数对比，差异不显著（P>0.05）;左侧和右侧的中度、重度分别对比，左侧的视空间与执行功能分数显著高于右侧，而延迟回忆显著低于右侧，差异均有统计学意义（P<0.05）。
参考文献：
[1]崔秀英，王雁，肖建延.颈动脉狭窄程度及部位与认知功能障碍的关系[J].临床神经病学杂志，2013，26（1）：66-68.
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