前瞻性护理在高龄非静脉曲张上消化道出血护理中的应用价值分析

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　　摘要：目的：探究在对高龄非静脉曲张上消化道出血患者实施前瞻性护理的应用价值。方法：现选取2018年2月-2019年2月来我院就诊的300例高龄非静脉曲张上消化道出血患者为研究对象，按照就诊时间将其分为采用常规护理的对照组150例和采用前瞻性护理的实验组150例，对两组患者治疗有效率进行比较。结果：接受前瞻性护理的实验组高龄非静脉曲张上消化道出血患者治疗有效率显著高于对照组，实验组治疗有效率为91.33%（137/150），对照组的为82.00%（123/150），差异显著（P<0.05）。结论：对高龄非静脉曲张上消化道出血患者采用前瞻性护理可取得较好恢复效果，值得应用。
　　关键词：前瞻性护理;非静脉曲张;上消化道出血护理;价值分析
　　高护理质量对于接受治疗的患者预后有着重要帮助，可有效提高患者治疗有效率[1]。前瞻性护理是通过预防性护理手段对患者采用预防性措施进行护理[2]。为探究前瞻性护理对于老年非静脉曲张上消化道出血症状的护理效果，本文选取近一年在我院接受治疗的符合条件的患者300例作为研究对象进行临床分析，报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　现随机选取2018年2月-2019年2月在我院接受治疗的60周岁以上的非静脉曲张上消化道出血高龄患者300例，按患者就诊时间将其分为对照组与实验组各150例。排除心肝肾等器官存在严重器质性病变的患者，排除凝血系统存在障碍的患者，排除有精神障碍或治疗依从性差的患者。实验组患者年龄61-78岁，平均（69.2±2.2）岁，男76例，女74例;对照组患者年龄60-79岁，平均（69.8±1.9）岁，男73例，女77例。两组患者的一般临床资料差异不具备统计学意义（P>0.05）。
　　1.2方法
　　在电子胃镜的帮助下，对所有患者上消化道出血部位喷洒相关止血药物和抑制胃酸分泌的药物。此外，给予对照组患者常规护理措施。包括基础知识告知，术前介绍手术流程和注意事项，接受常规治疗措施和监护措施，给予患者一定的饮食建议和运动建议。给予实验组患者前瞻性护理措施，具体如下：治疗前前瞻性护理包括全面了解患者病情，对患者进行一般状况指导。在术前，除向实验组患者介绍手术流程及注意事项外，还要介绍消化道出血相关知识，治疗方法的过程与目的等，向患者介绍成功案例，增强患者治疗信心。告诉患者术中可能存在的问题，让患者有心理准备。术后对患者进行详细饮食指导，定期关注患者变化，及时主动与患者进行沟通，对患者疑问做出解答，对患者不适程度进行评估并及时调整护理方式。
　　1.3疗效观察和评价
　　对两组患者治愈效果进行评估。当患者出血及自觉症状消除，每日大便次数超过2次，大便隐血试验为阴性为显效;患者症状得到改善，每日大便次数1-2次，大便隐血试验为阴性为有效;患者症状无明显变化，大便隐血试验为阳性为无效。总治疗有效率=（有效例数+显效例数）/总例数X100%。
　　1.4统计学方法
　　记录数据，应用SPSS19.0统计学软件包对实验数据进行处理，计数资料应用n（%）描述，计量资料应用（士s）描述，组间经t和x?检验，差异在P<0.05时，存在临床可比意义。
　　2结果
　　实验组治疗总有效率为91.33%（137/150），明显高于对照组的82.00%（123/150），组间数据差异显著（P<0.05），见表1。
　　3讨论
　　上消化道出血是消化内科常见病。因非静脉曲张导致消化道出血的情況更为常见，出血部位包括胆管、胃空肠吻合口和胰管等[3]。安全高效的止血方式对于患者预后恢复具有较大帮助。内镜技术及相应止血技术的普及使非静脉曲张上消化道出血的治疗成功率得到极大提升[4]。且内窥镜治疗具有痛苦小，创伤小等优点，很适合体质较弱，容易出现并发症的老年患者的治疗。但高龄患者基础疾病较多，易对治疗方式和治疗效果心存疑虑，还容易产生焦虑等不良情绪，不利于患者预后恢复。因而，科学有效的护理干预对于老年患者的治疗与恢复十分重要。全面周到的前瞻性护理能够有预见的提出患者可能存在的问题，并进行针对性的护理，可使护理质量和护理效率得到显著提升[5]。能够使护理工作更具侧重点，可以降低护理出现失误的概率，规避护理风险。对高龄非静脉曲张上消化道出血进行前瞻性护理，要充分考虑到老年患者可能出现的焦虑等情绪，采取及时有效的措施对患者进行护理，使患者不良情绪降低，提高治疗效果。对本次研究结果显示，相比接受常规护理的对照组患者，使用前瞻性护理的实验组患者恢复效果更好，实验组治疗有效率高达91.33%，远高于对照组的82.00%，差异有意义（P<0.05），再一次验证该护理方式的优越性。
　　综上所述，采用前瞻性护理方式对高龄非静脉曲张上消化道出血患者的预后恢复有显著帮助，患者治愈率高，值得推广。
　　参考文献：
　　[1]沈青.前瞻性护理在高龄非静脉曲张上消化道出血护理中的应用[J].中国继续医学教育，2016（36）：66-67.
　　[2]张小红，许夕蓉.金属夹治疗急性非静脉曲张性上消化道出血中的护理配合[J].医药前沿，2017（2）：27-28.
　　[3]杨露，王珍.非静脉曲张性上消化道出血内镜下止血的护理配合[J].实用临床护理学电子杂志，2017（23）：123-124.
　　[4]赵婷.急性非静脉曲张性上消化道出血患者再出血危险性及其临床分级的护理干预效果研究[J].护士进修杂志，2018（14）：45-46.
　　[5]Pan Liyun， Li Xiumei， Su Xuefen， etal. Analysis of different nursing points of non-varicose upper gastrointestinal bleeding in endoscopic hemostasis [J]. Chinese and Foreign Medical Research， 2017， 15 （21）： 100 × 101.
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