优质护理在胃镜治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者护理中的效果观察
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摘要：目的：探讨优质护理在胃镜治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者护理中的效果。方法：选取2018年1月份至2018年12月份我院收治的肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者100例作为本次研究对象，采用随机数字法将患者分为对照组与观察组两组，每组患者50例，对照组患者采用普通护理，观察组患者采用优质护理，对比两组患者术后并发症的发生率。结果：观察组患者的术后并发症发生率明显低于对照组患者，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：优质护理可以有效提升患者的总体护理效果，有效降低患者的并发症发生率，提高了患者的日常生活质量。
关键词：优质护理;胃镜;肝硬化;食管胃底静脉曲张;破裂出血
肝硬化是一种常见的慢性进行性肝病，其并发症较多，其中胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化最为严重的并发症之一，具有极高的病死率[1]。所以患者在出血时，务必采用有效的止血手段，以保障患者的生命质量，采用胃镜下治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血是临床最常用也是最有效的手段。本文以2018年1月份至2018年12月份我院收治的肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者100例作为本次研究对象，将护理体会报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月份至2018年12月份我院收治的肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者100例作为本次研究对象，采用随机数字法将患者分为对照组与观察组两组，每组患者50例，对照组患者采用普通护理，观察组患者采用优质护理。对照组患者男39例，女11例，平均年龄（51.56±16.82）岁，观察组患者男36例，女14例，平均年龄（53.27±16.75）岁。首次出血患者63例，二次出血患者37例，患者家属均签订本次研究知情同意书，本次研究经院伦理委员会审批通过，两组患者一般资料无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者均实行胃镜治疗，对照组患者采用普通护理，观察组患者采用优质护理，具体方法如下：
①部分患者在术前会出现焦虑、恐慌等不良情绪，护理人员应对患者进行心理疏导，并将治疗过程与疾病相关知识告知患者，向患者解释手术治疗的必要性，缓解患者的不良情绪，帮患者树立信心。术前禁水、禁食6h～8h，在术前15min～30min使用山茛菪碱10mg对患者进行肌肉注射，注射山茛菪碱可有效抑制胃液分泌及胃部蠕动，采用注奥曲肽（50μg/h）对患者进行静脉注射，在减少胃液分泌及胃部蠕动的同时可将门静脉压力降低，减少患者在术中的出血量。
②术后密切监测患者的各项生命体征，注意患者呕吐物。、大便的形态与颜色，注意是否再次出现便血、呕血等情况，同时遵医嘱给予止血、抗感染输液治疗。术后2d后可引导患者轻微下床活动，2周内不可过度活动，向患者及家属做好饮食护理宣教，并讲解饮食不当的危害，2周内可给予半流质食物，将口服药物碾碎服用，以减少药物对患者的血管造成损伤。
1.3 疗效标准
观察两组患者并发症发生情况，对比两组患者发生并发症的发生率（并发症发生例数/总例数*100%）。
1.4 统计学方法
将數据纳入SPSS21.0软件中分析，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
观察组患者出现再出血2例，溃疡2例，并发症发生率为8%，对照组患者出现再出血4例，溃疡1例，穿孔2例，胸骨后疼痛2例，并发症发生率为18%，（x?=4.421，P=0.036），观察组患者并发症发生率明显低于对照组患者，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
肝硬化是临床上常见的疾病，极易引发各种并发症，对患者的生命安全造成威胁，多数肝硬化患者疾病发展到一定程度时，都会引发食管胃底静脉曲张，且易造成出血[2]。目前临床上常用的手段是用胃镜下治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血，其具有损伤小、恢复快、出血定位准确等特点，患者在进行手术之前有着充分的心理准备及患者术后的病情观察、饮食宣教等可有效预防患者发生术后并发症。
在本次研究中，观察组患者采用了优质护理，研究结果表明，观察组患者术后并发症的发生率明显低于对照组患者，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。优质护理是以患者为中心，在普通护理的基础上将护理工作进行强化，将整体护理水平进行提升。护理人员在患者进行手术之前对患者进行心理疏导，术后密切关注患者的生命体征，强化止血与抗感染护理，降低了患者出现术后并发症的几率，减轻了患者的痛苦，保障了患者的生命健康。
综上所述，优质护理科学有效，值得进一步推广应用。
参考文献：
[1]王瑞玲. 胃镜下治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的护理[J]. 基层医学论坛， 2017， 21（9）：1092-1093.
[2]边召杏. 肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血的护理经验[J]. 饮食保健， 2017， 4（4）：206-207.
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