观察铝碳酸镁片联合埃索美拉唑肠溶片治疗幽门螺杆菌（Hp）感染合并活动性胃溃疡的临床有效性、安全性
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【摘要】目的 观察铝碳酸镁片、埃索美拉唑肠溶片用于治疗幽门螺杆菌（Hp）感染合并活动性胃溃疡的凝血效果。方法 选取2017年3月～2018年3月于我院就诊的Hp感染合并活动性胃溃疡患者，共100例，按入院编号随机分为两组，每组50例。对照组采用埃索美拉唑肠溶片治疗，在此基础上观察组又加用铝碳酸镁片治疗，对比两组患者的具体治疗情况。结果 观察组治疗后所取得的总有效率明显高于对照组，且血清炎性因子水平明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；不良反应，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论 针对Hp感染合并活动性胃溃疡患者，采用铝碳酸镁片、埃索美拉唑肠溶片治疗，能够取得理想的效果，值得临床推广与应用。
【关键词】铝碳酸镁片；埃索美拉唑肠溶片；幽门螺杆菌（Hp）感染；活动性胃溃疡
【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.13..02
现阶段，临床上在治疗胃溃疡时多从两方面入手，即强化胃黏膜的防御能力与降低损坏影响，造成患者迁延不愈与复发的原因主要在于非甾体类抗炎药与幽门螺杆菌（Hp）感染。现选取100例患者为研究对象，就如何更好地开展治疗而分组进行详细的研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年03月～2018年03月我院进行治疗的100例Hp感染合并活动性胃溃疡患者进行研究，男58例、女42例。将其随机分为两组，观察组年龄45～68岁，平均（55.3±2.5）岁；对照组年龄44～67岁，平均（55.2±2.2）岁。两组间差异性不明显，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者均给予三联法来开展Hp根除治疗。对照组应用埃索美拉唑肠溶片治疗，每次口服40 mg，一日一次；观察组在对照组治疗基础上联合铝碳酸镁片治疗，口服，每次0.8 g，于饭后2 h服用，一日三次。所有患者分别进行为期一个月的连续治疗[1]。
1.3 观察指标
清晨在空腹状态下抽取患者5 mL的静脉血，取上清液后应用双抗体夹心法对其各项血清炎性因子进行检测。结束治疗后经尿素酶复查，若结果为阴性表示已经完全
根除Hp。
觀察治疗效果与不良反应，做好记录工作并进行科学的比较。
1.4 统计学方法
关于数据的处理与分析均采用SPSS 22.0软件，计数资料用%表示，计量资料则是（x±s），进行t或者x2检验，组间差异，P<0.05，有统计学意义。
2 结 果
2.1 治疗效果
治疗后观察组总有效率高达96.00%（显效：22例、有效：26例、无效：2例），对照组仅为70.00%，上述指标分别对应的数值为14例、21例、15例，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 血清炎性因子水平
观察组：治疗前后IL-1（ng·L-1）分别为（53.72±10.11）、（17.9±4.73）；IL-6（ng·L-1）分别为（147.90±19.83）、（43.17±10.62）；CRP（mg·dL-1）分别为（9.63±2.05）、（2.74±0.38）。
对照组：IL-1治疗前后分别为（52.77±9.73）、（28.52±6.03）；IL-6分别为（148.51±20.24）、（74.56±9.80）；CRP分别为（9.71±2.13）、（6.04±1.17）。
由此得知，护理前，两组患者的IL-1、IL-6和CRP水平经对比无显著差异，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患者的上述指标均有所降低，组内差异，差异有统计学意义（P<0.05），但是观察组的降低幅度明显大于对照组，组间差异，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 安全性
治疗过程中两组患者的不良反应主要包括食欲缺乏、头晕、反胃，其中观察组出现6例（12.00%）、对照组发生5例（10.00%），差异不明显，差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨 论
胃溃疡在临床上具有很高的发病率，具有慢性、复发性与症状多样性，在一定程度上会直接影响到人们正常的生活与工作，其具有较为复杂的发病机制且尚未明确，但是肯定的是在其发病与发病中Hp的感染、胃酸/胃蛋白酶会侵蚀消化胃黏膜、减弱胃黏膜的屏障作用。因此，为提高胃溃疡愈合率、降低复发率，治疗的关键在于将Hp彻底根除，并对胃酸的分泌进行有效的抑制。按照当下的理论，临床上关于该病的治疗主要体现在抑制胃酸、保护胃黏膜和根除Hp。经研究发现Hp阳性发病率是阴性的10倍，为此针对阳性患者而言，一个重要的治疗手段便是彻底根
除Hp。
Hp是微需氧革兰阴性杆菌，主要在胃窦粘膜与黏液层之间定植，具有较为复杂的致病机理，胃溃疡感染率高达67%～80%，极大的增加了胃癌出现的风险（2.7～12倍）。关于Hp阳性胃溃疡的最佳治疗方案具有副作用少、疗程短和高效的特点，临床推荐方案主要是三联疗法，即围绕质子泵抑制剂并采用两种抗菌素。埃索美拉唑是一种新型质子泵抑制剂，是奥美拉唑S-型异构体，能够有效结合胃黏膜比细胞上的H+K+-ATP酶，且该结合具有不可逆行，进而能够对其活性进行有效抑制，将强大的抑酸作用充分发挥出来。铝碳酸镁片是一种抗酸抗胆汁的胃粘膜保护剂，含有人工合成、同于天然物质的单一活性成分铝碳酸镁，能够直接在病变部位发生作用，不会被血液吸收，有助于胃部疾病的快速缓解与改善，如能够对胃酸快速产生中和作用，且保持很长时间，能够对胆酸进行可逆性的选择结合，促进胃粘膜保护因子作用的显著增强，减少胃蛋白酶对胃造成的损伤[2]。经研究发现，观察组经过治疗后所取得总有效率明显较高，且各项血清炎性因子获得有效改善，差异有统计学意义（P<0.05）；在安全性方面，两组不良反应发生率相当，差异无统计学意义（P>0.05）。
综上所述，联合采用铝碳酸镁片、埃索美拉唑肠溶片来共同治疗Hp感染合并活动性胃溃疡，效果显著，有助于血清炎性因子水平的改善，且不良反应少，具有很高的安全性，在临床上具有很高的应用价值。
参考文献
[1] 张 敏，陈 雄，徐灿霞，等.铝碳酸镁对幽门螺杆菌感染活动性胃溃疡愈合质量的影响[J].中华消化杂志，2015，35（10）：692-695.
[2] 马可可，王洪涛，刘义宾.铝碳酸镁对幽门螺杆菌感染性胃溃疡溃疡愈合质量的影响[J].安徽医药，2016，20（6）：1197-1199.
本文编辑：赵小龙
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