膝关节损伤患者采用核磁共振技术进行诊断的价值及其意义
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【摘要】目的 分析膝关节损伤患者采用核磁共振技术进行诊断的价值及其意义。方法 选取2017年3月～2018年12月本院就诊的42例膝关节损伤病人，全部给予核磁共振与CT诊断，以病理诊断关节镜为金标准，分析两者的诊断效果。结果 相对比CT诊断，核磁共振诊断检出率更高，数据差异经过检验，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对膝关节损伤病人采用核磁共振技术检查，检出率高，为临床治疗提供可靠的数据支持。
【关键词】膝关节损伤；核磁共振技术；诊断价值；意义
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章編号】ISSN.2095-6681.2019.13..02
膝关节损伤是临床骨科疾病中常见的一种病症，损伤部位多以半月板或者膝关节韧带为主，临床表现多以病人出现膝关节疼痛、活动受限等为主，导致病人的生活受到严重影响[1]。随着临床现代化影像技术发展，CT早诊断与X线诊断检测虽然临床疗效良好，但是诊断准确率还有待提高，特别是膝关节软骨以及韧带诊断。伴随着核磁共振技术的发展，其在临床的应用范围逐渐扩大，成为临床诊断的主要选择之一。鉴于此，本研究目的分析膝关节损伤病人采用核磁共振技术进行诊断的价值，详细报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取42例本院在2017年3月～2018年12月收治的膝关节损伤病人，给予CT、核磁共振诊断检查，患者年龄25～70岁，平均（47.56±13.08）岁，病因：23例车祸、12例重物砸伤、4例高处坠落、3例运动扭伤。
入选标准：接受本院治疗前未接受其他医院治疗；未伴有其他重症、基础性疾病；家属和病人对本次研究全部知情，自愿签署研究同意书。
排除标准：接受其他医院治疗；伴有血液系统、肝肾功能缺陷严重者；精神异常，服用精神药物者。
1.2 诊断方法
全部患者均采用CT诊断与核磁共振，CT诊断方法：仰卧位，固定病人伸直的双膝，选用飞利浦64层多螺旋CT诊断仪，参数设置：层距、层厚分别为1 mm，螺距0.984，按照由近到远的顺序，从胫骨近端开始平扫，直到股骨远端，扫描部位重点以病灶扫描为主，通过骨窗对病人损伤部位进行观察，未经允许不得随意调整体位[2]。
核磁共振诊断方法：采用3.0T西门子磁共振仪，选取体位仰卧位，指导病人伸直双膝，固定，设置仪器参数：层距、层厚各10 mm，对矢状位采用序列T1W1、T2WI、SPAIR扫描，对冠状位、横断位实施SPAIR扫描，重点检查病人的病灶位置，检查时按照病症情况调整膝关节位置[3]。
1.3 观察指标
经过两种诊断，对CT与核磁共振诊断结果进行分析，诊断结果由三位上级经验丰富的医师共同评判，诊断意见出现偏差时继续分析，直到三位医师结果一致。
1.4 统计学方法
研究资料全部经过SPSS 23.0检验，计量数据选用均数标准差（x±s）表示，t处理；计数数据用[n，%]表示，x2处理；数据经过差异检验分析，P<0.05，方代表统计学价值存在。
2 结 果
经过诊断，核磁共振检出率100.00%，CT检出率85.74%，病理诊断检出率100.00%，核磁共振与CT检出率比较，核磁共振更高，其中半月损伤12例（28.57%），关节腔积液12例（28.57%），韧带损伤10例（23.81%），骨质异常8例（19.04%），数据差异经检验，差异有统计学意义（P<0.05），详情报道见表1。
3 讨 论
膝关节作为人体基础组成部分之一，其对人们活动具有至关重要的作用。膝关节构成部分又可以细分为内外侧股骨髁、肱骨及内外侧胫骨，一旦杠杆作用出现异常，膝关节损伤风险增加。同时多数机体膝关内损伤病人关节腔内存在体液循环失衡问题，导致机体病症加重，引起炎症，引起病人膝关节肿胀、疼痛等现象，尤其是病人经过劳动或剧烈运动之后症状加重，严重影响到病人的身心健康。
以往诊断过程中，临床多采用X线、CT等诊断技术为主，但经过临床研究发现：X线诊断对膝关节股骨、胫骨等诊断效果良好，但是对膝关节内部的损伤结构分辨率却比较低，容易出现漏诊等现象。关节镜作为膝关节损伤的病理诊断金标准，诊断率虽高，但存在一定的创伤，加之操作复杂等因素的影响，病理诊断局限性大。相对比金标准诊断标准及X线诊断，CT诊断虽然检出率低，但是无创伤，而且比X线检出率高，可有效反应病人骨小梁异常等病灶，所以以往诊断期间多以CT诊断作为主要诊断标准。不过随着核磁共振技术的成熟，其在膝关节诊断效果显著，分辨率高，可从多层面、方向、参数等方面成像，所以其具有高检出率。本研究根据本次研究发现核磁共振几点优势：（1）韧带损伤诊断过程中，核磁共振显示：韧带回缩，连续性纤维中断，位于断端位置的T1WI与T2W2信号增高；（2）在半月板损伤诊断期间，其信号则呈现高信号的线、片、球状影，半月板信号低，阴性；（3）关节腔积液检查过程中信号呈现分层，高信号状态；（2）骨质异常变化诊断期间，信号呈现大片异常。由此可见，核磁共振诊断分辨率高，有利于病灶及时发现。除此之外，核磁共振技术相对比CT诊断，可对病变组织以及周围的正常组织进行分析，经过定量分析，将病灶组织通过高密度影像呈现出来，有效提高膝关节损伤诊断率。陈新国[4]等研究显示：80例膝关节损伤病人中，核磁共振检出率100%，相对比CT诊断检出率更高。本次研究结果显示：核磁共振检出率100%，CT诊断检出率85.74%，数据差异满足，差异有统计学意义（P<0.05），与陈新国研究结果存在共性。核磁共振诊断效果相对比CT诊断更有优异，而且比较病理学诊断，其无创伤，分辨率高，有效保障诊断准确率，为病人尽早治疗提供数据依据。
综上所述，对膝关节损伤病人采用核磁共振诊断相对比CT诊断更为优异，检出率、准确性高，为临床治疗提供有利条件，促使病人能够早期康复。
参考文献
[1] 张强军，赵栓来.核磁共振诊断膝关节半月板损伤的可行性研究[J].中国医学装备，2016，13（5）：61-63.
[2] 黄文荣，王盛智.核磁共振在膝关节损伤诊断中的应用观察[J].世界中医药，2016，11（b06）：2030-2030.
[3] 贾丙申，纪志华，周立义，et al.核磁共振成像技术诊断膝关节前交叉韧带断裂的临床研究[J].海南医学，2016，27（17）：2804-2806.
[4] 陈新国，王兴华，刘 丽，等.MRI和多层螺旋CT诊断膝关节损伤临床价值分析[J].医学影像学杂志，2017，27（12）：2388-2391.
本文编辑：赵小龙
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