神经外科患者失禁性皮炎的护理
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摘要：目的：分析和探讨精神外科失禁患者发生皮炎的护理措施及临床护理效果。方法 选取入我院神经外科治疗的60例失禁患者，随机将其分为两组，一组为对照组，一组为实验组，每组患者各30例，针对对照组患者实施常规护理，针对实验组患者在常规护理基础上实施预见性护理及皮炎针对性护理，对比两组患者皮炎的发生概率及护理满意度。结果 经过护理，实验组中患者开展预见性及针对皮炎的护理，实验组患者发生失禁性皮炎的概率较低，且护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 针对神经外科失禁患者中采取皮炎针对性护理有助于降低患者发生皮炎的概率，对已经发生皮炎的患者实施科学护理可以缓解皮炎症状，避免发生其他并发症，患者及家属的满意度较高。
关键词：神经外科;失禁性皮炎;护理分析
失禁性皮炎主要是由于患者失禁造成的，失禁患者腹泻和大便失禁会导致肛周皮肤受到反复刺激，导致肛周周围皮肤出现红、肿、热、痛，个别严重的患者出现皮肤溃烂等现象。神经外科患者失禁性皮炎发生概率较高，如果不及时治疗会导致患者出现肛周糜烂或出现感染，患者十分痛苦，为了减轻患者的痛苦，对失禁性患者采取相应的护理措施十分必要。本次研究就是针对失禁的神经外科80例患者实施皮炎护理，现将具体的护理过程汇报如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选取2016年11月至2018年11月入我院神经外科治疗的失禁性患者共计60例，随机将这60例患者分為对照组和实验组，每组患者30例。对照组有男性患者17例，女性患者13例，年龄42岁至79岁，平均年龄（59.3±6.8）岁，尿失禁患者14例，大便失禁9例，双失禁患者7例;实验组中男性患者16例，女性患者14例，年龄39岁至81岁，平均年龄（58.9±7.2）岁，尿失禁患者15例，女性患者8例，双失禁患者7例。两组患者在一般资料上无明显差异，具有可比性，纳入标准：住院期间出现失禁的患者。排除入院前或入院时已经发生失禁性皮炎或压疮的患者。
1.2方法
对对照组采取常规性护理，每天为患者清洗肛周皮肤，患者大小便后要及时清理，避免刺激肛周周围皮肤，用温水清洗，清洗后擦干。对实验组患者在实施常规护理基础上实施科学的预见性护理与针对性护理，主要包括以下几方面：（1）对失禁性患者发生皮炎的风险进行评估，护理人员要定期检查患者皮肤情况，作好检查记录，如会阴皮肤刺激物类型、刺激时间、皮肤感染情况等，对患者发生失禁性皮炎进行风险评估;（2）针对失禁性皮炎患者实行针对性的护理方案和计划，提高护理质量，具有护理经验的护士做好患者会阴皮肤护理;（3）清洗护理。在为患者实施清洗护理时要选择适合的清洁剂和皮肤护理用剂，如果患者肛周皮肤出现红肿和疼痛症状，要使用适当的硼酸溶液进行湿敷，在自然干燥后擦拭皮肤护理剂，易摩擦部位要选择适合的粉剂，患者一旦发生感染要使用一些专业的外敷药物;（4）日常护理。神经外科失禁性患者一般都是通过鼻饲方式进食，要保证饮食清淡易消化，避免患者胃肠功能紊乱，加重失禁症状。
1.3观察指标及判断标准
对比两组患者的治疗护理效果，对比患者不良反应的发生情况。治疗判断标准分为治愈、好转、无效。治愈是指患者肛周周围皮肤干燥，红肿消退，表皮完好;好转是指肛周患者皮肤溃疡逐渐消失，局部红肿消失;无效是指治疗4天后患者病情没有得到缓解，总有效率=治愈率+好转率。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件进行数据统计，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
实验组中有1例患者发生失禁性皮炎且感染，后经治疗痊愈，对照组中有3例出现皮肤溃疡，2例发生感染;实验组患者治疗有效率为96.7%，对照组患者治疗有效率为83.3%;实验组患者及家属满意度明显高于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
神经外科患者因为患有脑血管等疾病，瘫痪患者较多，在术后患者长期卧床较多，这些患者使用抗生素治疗，加之胃肠功能较弱，胃肠中菌群混乱等，导致患者大便或小便失禁，还有部分双失禁患者，大小便失禁导致肛周周围潮湿，对肛周皮肤的刺激较强，反复擦拭不当操作也会导致物理刺激，导致患者肛周皮肤出现炎症，被称为失禁性皮炎。
神经外科患者患失禁性皮炎的概率较高，尽管这类皮炎初始病情不算严重，但如果护理不当会导致患者肛周皮肤出现溃疡感染，严重引发褥疮，给患者带来极大的痛苦。神经外科护理人员要结合患者病情做好预见性护理，观察患者肛周周围皮肤情况，患者失禁后要合理安排膳食，提高患者的免疫力，要保持患者肛周皮肤清洁干燥。如果患者肛周出现红肿迹象，护理人员可以使用棉软布清洗，干燥后使用液体敷料喷洒在皮肤上，之后晾干，护理人员要做好交接记录，要对患者勤观察，勤护理。
传统的失禁性皮炎护理是在肛周周围皮肤涂上红霉素软膏，但实际上涂抹膏剂后皮肤的透气性不好，有时膏剂和大便容易混在一起，也会刺激皮肤。护理人员可以使用赛肤润、洁悠神等液体敷料，临床效果较好。赛肤润可以促进患者皮肤血液循环加快，提高皮肤的抵抗力，而洁悠神杀菌效果较好，可以喷在患者患处，杀菌和保护皮肤，可以促进溃疡皮肤愈合，促进创面病原微生物微循环，防止皮肤出现感染。
通过临床治疗和护理观察，神经外科患者，尤其是老年卧床患者，由于自身身体因素和手术因素等，卧床患者较多，发生失禁患者较多，患者一旦发生失禁会对肛周周围皮肤造成损伤。失禁性皮炎与大小便失禁和抗生素应用息息相关，护理人员要针对这类患者实施预见性护理，避免患者发生失禁性皮炎，但对于已经发生失禁性皮炎的患者要注意做好细节护理、饮食护理、用药护理和心理护理，使患者积极配合治疗，缓解患者皮肤红肿和疼痛的现象。
综上所述，采取科学的治疗及护理手段，可以缓解患者发生失禁性皮炎的可能性，护理人员要对患者皮肤进行仔细清理，防止尿液和大便刺激皮肤，临床护理结果证明科学的护理措施是十分必要的，有利于提高患者的生活质量，缩短患者治疗时间，具有较高的临床推广价值。
参考文献：
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[2]袁秀群，孟晓红，杨艳，等.失禁性皮炎护理的研究进展[J].解放军护理杂志，2017，34（9）：51-55.
[3]李绍华，袁义厘，徐利.老年患者失禁性皮炎危险因素的调查研究[J].中国现代医生，2016，54（8）：75-78.
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