连续性排班模式与层级管理在神经外科护理管理中的应用探讨

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　　[摘要] 目的 探讨连续性排班模式与层级管理在神经外科护理管理中的应用效果。方法 选择该院2017年1月—2018年1月90例神经外科患者，数字表法分组，对照组用普通护理，试验组执行连续性排班模式与层级管理，比较效果。结果 试验组满意值、神经功能和认知状态、护士日均工作的时间、患者平均住院时间、跌倒、压疮、误吸、非计划性拔管等的发生率方面相较于对照组更好（P<0.05）。结论 神经外科者实施连续性排班模式与层级管理效果好，可改善神经功能和认知状态，减少跌倒、压疮、误吸、非计划性拔管等的发生率。
　　[关键词] 连续性排班模式;层级管理;神经外科;护理管理
　　[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）04（a）-0063-03
　　 人力资源管理是当代先进管理思想的重要组成部分。建立合理科学护理管理模式，利用现有护理资源安排护理工作，激发护理人员的潜能，提高护理服务质量，有效提高护理管理质量[1]。本研究选择2017年1月—2018年1月90例患者，分析了连续性排班模式与层级管理在神经外科护理管理中的应用效果，报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 选择该院90例神经外科患者，数字表法分组，试验组男、女各有例数23例和22例。年龄37～82岁，平均（58.24±2.15）岁。护理人员有16名，职称中，主管护师2名，护师6名，护士8名;学历：本科10名，大专6名。对照组男、女各有例数21例和24例。年龄37～81岁，平均（58.55±2.66）岁。护理人员有16人，职称中，主管护师2名，护师6名，护士8名;学历：本科10名，大专6名。两组一般资料可比。
　　1.2  方法
　　 对照组用普通护理，试验组执行连续性排班模式与层级管理。①连续性排班模式。每天轮班3班，即A类、P类、N类三班，时间分别8：00-16.00、时间16：00-24：00、0：00-08：00。每个排班时间段都有一名团队负责人，高级护士负责。根据新旧搭配原则分配护士，调度要求基于以患者为中心的原则和每组员工的合理匹配，每个班次由不同级别的护士组成。根据职称、年龄、基本知识、专业知识和技能，临床思维能力，协调组织能力和应急能力对护士进行综合评估。②层级管理。将护士分为高级责任护士、初级责任护士和助理护士3个级别。高级责任护士要求：高级管理人员，专业知识，专业知识，技术专长，以及一定程度的管理协调和业务技术指导。参与并指导危重患者的救助，并负责护理团队的业务技术培训和质量控制管理。初级责任护士职责：获得注册护士资格，掌握护理基础理论，各种护理程序和常用急救技术，根据护理工作流程完成基础护理和部分专科护理工作。助理护士职责：护理专业资格，参加岗前培训和评估，完成基础护理工作[2]。
　　1.3  观察指标
　　 比较两组满意值;护士日均工作的時间、患者平均住院时间;护理前后神经功能和认知状态;跌倒、压疮、误吸、非计划性拔管等的发生率。
　　1.4  统计方法
　　 数据采用SPSS 21.0统计学软件计算，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  两组满意值分析
　　 试验组满意值更高（P<0.05）。见表1。
　　2.2  护理前后神经功能和认知状态分析
　　2.3  两组护士日均工作的时间、患者平均住院时间分析
　　2.4  两组跌倒、压疮、误吸、非计划性拔管等的发生率分析
　　3  讨论
　　 目前，对于神经外科患者而言，传统的护理管理方法在机械性和被动性方面更为明显。在护理过程中难以采取合理的护理操作和针对性的护理措施。因此，在进行护理工作时，容易引起各种护理工作的护理错误并引起医疗纠纷。研究表明，近年来，层次管理模式是一种广泛使用的护理方法，它有效地反映了人力资源的合理配置，并根据最优配置全面提高了护理管理的质量。管理水平得到简化，领导水平得到提高。分级管理模式主要是提高护理管理者的责任感，提高护理效率，调动护理管理人员的积极性，改善服务态度，实现评估体系与护理绩效体系的有效结合，及时解决问题。神经外科的传统护理管理是常规管理。各级护理人员实行统一管理，忽视各级护理人员的职责和工作差异，在一定程度上降低了各级护理人员的积极性。分层管理模式是一种新的管理模式。医院血液透析室各级护理人员的职责分别实行标准化，规范化，以改善血液透析室各级护理人员的配置人员的工作内容，从而最大限度地发挥护理人员的工作效果，提高整体护理质量。而APN连续调度模式使得护理工作时间安排更加科学，与工作要求相协调，避免了特殊时期护士短缺引发的突发事件。而高级责任护士-主要负责护士—助理护士级管理模式，责任明确，在护理管理中发挥着重要作用。特别是对危重病人的护理，高级责任护士亲自参与重症患者的治疗，护理和病情观察，同时检查和监督初级护理护士和助理护士的基本护理的实施，保证了护理工作质量，可及时发现患者的问题，及时有效地解决，从而降低患者的安全隐患[3-4]。实施连续调度和护士级管理，提高护理服务质量，实施连续调度和层级管理，挖掘护士潜力，充分调动各级护士的主动性和积极性，促使各种护理活动成为主动，充分发挥护士的潜能，提高了护士的成就感，有利于护士的培养。连续排班模式为患者提供持续和无缝的护理，以满足患者的多样化需求，更好提高其满意度[5-10]。
　　 该研究中，对照组用普通护理，试验组执行连续性排班模式与层级管理。结果显示，试验组满意值、神经功能和认知状态、护士日均工作的时间、患者平均住院时间、跌倒、压疮、误吸、非计划性拔管等的发生率方面相较于对照组更好（P<0.05）。 　　 综上所述，连续性排班模式与层级管理在神经外科护理中的效果确切，可改善神经功能和认知状态，减少跌倒、压疮、误吸、非计划性拔管等的发生率。
　　[参考文献]
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　　（收稿日期：2019-01-06）
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