细节管理在精神科病房护理管理中的应用价值
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[摘要] 目的 分析细节管理在精神科病房护理管理中的应用价值。方法 选取该院2016年3月—2018年9月收治的128例精神科住院患者，将其按管理模式不同分为两组各64例，对照组采用常規护理管理，观察组在此基础上采用细节管理，参与研究的42名护士随机分为两组各21名，对比应用效果。结果 观察组护理质量评分明显高于对照组（P<0.05）;观察组不良事件发生率（3.13%）明显低于对照组（15.63%）（P<0.05）。结论 在精神科病房护理管理中应用细节管理可有效降低不良事件发生率，提高护理质量。
[关键词] 细节管理;精神科;护理质量
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）04（a）-0102-02
[Abstract] Objective To analyze the application value of detail management in the management of psychiatric wards. Methods A total of 128 psychiatric inpatients admitted to our hospital from March 2016 to September 2018 were divided into two groups according to the management mode. The control group was treated with routine nursing management. The observation group used detailed management on this basis. The 42 nurses who participated in the study were randomly divided into two groups of 21 each， comparing the effects. Results The nursing quality score of the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）. The incidence of adverse events in the observation group（3.13%） was significantly lower than that of the control group（15.63%）（P<0.05）. Conclusion The application of detail management in psychiatric ward care management can effectively reduce the incidence of adverse events and improve the quality of care.
[Key words] Detail management; Psychiatry; Quality of care
临床研究发现，精神科患者容易出现坠床、跌倒、逃跑、毁物等不良事件，增加了患者意外伤害发生风险[1-2]。细节管理作为一种护理管理模式，要求医护人员从细节入手，加强护理工作各环节的安全防控力度，规范护理行为，从而提高临床护理质量[3-4]。为了探讨更加科学的管理模式，该院精神科于2016年3月—2018年9月收治的住院患者128例及护士42名为研究对象，就不同护理管理方法的实施效果展开了研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取医院精神病科收治的住院患者128例，采用抛硬币法将其分为两组，每组64例。观察组男33例，女31例，年龄15～78岁，平均（42.51±3.68）岁。对照组男36例，女28例，年龄17～76岁，平均（42.53±3.49）岁。参与研究的护士共42名，将其随机分入两组各21名。对照组护士年龄23～40岁，平均（28.52±2.47）岁。观察组护士年龄24～41岁，平均（28.71±2.25）岁。组间基线数据均衡性良好。
1.2 方法
对照组应用常规护理管理，包括精神科护士专业技能培训、实习、考核、绩效评价等管理内容。观察组在上述基础上实施细节管理：①培养护士细节管理观念，由主管护师负责对护士展开细节管理宣传教育及培训工作，邀请专业律师在科室举行案例讲座，增进护士对法律知识、医疗纠纷事件防范知识的了解，组织护士前往上级医院实习。整理该院近3年来的各类不良事件，分析日常护理管理中存在的问题，使每位护士重视护理细节问题。②完善精神科护理细节管理机制，健全宣教、病房管理、病历书写、病情观察、基础护理等护理工作的规范标准。制定精神病科住院患者冲动、逃走、跌倒、伤人、毁物等应急预案。护士长和主管护师将制定好的流程及标准装订成册，发放至各病区，由主管护师负责组织护士学习、掌握、领会其中的内容，将考核结果与护士个人绩效相挂钩。③健全护理质量监管体系，确保细节管理工作落实到位，护士长根据新的护理质量规范标准，结合科室特点有计划地组织自查、互查，由质控小组人员开展不定期现场督导工作，确保各项护理工作及流程按照预设标准进行，详细查看患者体温单、遵医嘱但、病房管理情况等内容，防止患者出走、毁物、自杀等不良事件发生，评估病历记录与动态观察记录是否相符合，确保查体、防跌倒等各项细节化护理工作执行到位。定期召开质控小组管理会议，针对科室日常护理工作中存在的缺陷，提出改进方案。④重视病房细节管理，各病区每个月召开患者家属座谈会，结合患者及家属反馈的护理服务意见，健全护理管理内容，制定护理服务规范细则，包括患者入院接待、保护性约束、护理实践操作、家属探望等，强化科室护士行为及语言规范，重视护患沟通技巧、心理护理等方面的培训工作，为患者及其家属提供更加贴心的服务。 1.3 观察指标
①由精神科护士长负责评价护士的护理服务质量，评价内容包括病房管理、病历书写、基础护理、病情观察、安全管理5项内容，各项目评分0～25分，总分100分。②统计不良事件发生率。
1.4 统计方法
用SPSS 23.0统计学软件处理128例精神科住院患者的临床数据，以χ2检验计数资料[n（%）]，以t检验计量资料（x±s），P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理质量评分对比
观察组护理质量评分为（96.52±1.94）分，对照组为（89.83±3.61）分。组间数据比较差异有統计学意义（t=7.481，P=0.000）。
2.2 不良事件发生率对比
对照组不良事件发生率15.63%（10/64），包括跌倒3例，毁物2例，逃跑2例，伤人2例，坠床1例;观察组不良事件发生率3.13%（2/64），包括跌倒1例，毁物1例。组间数据对比差异有统计学意义（χ2=5.885，P=0.015）。
3 讨论
部分报道显示，在医院精神科护理管理中应用细节管理，能够有效提高护士日常护理工作的目标性，规范护理流程，通过加强护士风险意识培训、健全护理质量监控体系等方式，有助于增强护士安全管理意识，促使护士严格把控各项细节护理内容，提高护理质量[5-7]。经该文实践发现，观察组护理质量评分与对照组相比较显然更具优势，提示观察组采用的护理管理方案能够有效提高护士在病历书写、病房管理、病情观察等方面的护理服务质量，为患者提供更加优质的护理服务。有学者[8]对40名精神科护理人员及收治的患者研究后发现，在护理管理中从细节方面入手，重视培养护士的安全护理意识，规范护士护理行为，可有效提高科室护理质量，保证护患安全，值得推广。经该文研究证实，观察组不良事件发生率远低于对照组，充分说明观察组采用的细节管理方案可有效防控患者毁物、跌倒、逃跑等不良事件发生，降低患者意外伤害风险，提高患者治疗安全性。
综上所述，采用细节管理方案实施精神科病房护理管理可通过护士培训、健全精神科护理规范等工作，从细节处入手，解决精神科护理管理过程中的现存问题，规范护士护理行为，提高护理质量，改善不良事件发生情况，因此具有重要的应用价值。
[参考文献]
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（收稿日期：2019-01-10）
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