分析延续护理对乳腺癌化疗患者自我管理行为的影响
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摘要：目的：分析延续护理对乳腺癌化疗患者自我管理行为的影响。方法：从本院2017年1月至2018年2月接受的乳腺癌化疗患者中，抽取96例，随机将其分为对照组与观察组，均48例。对照组实施常规护理，观察组在此基础上实施延续护理方案，观察两组患者自我管理能力。结果：观察组患者自我责任感、自我护理技能、健康知识水平、自我概念等评分均显著高于对照组（P<0.05）。结论：在乳腺癌化疗患者护理中实施延续护理方案能够有效提高患者自我管理能力，为患者预后提供了重要的保障。
关键词：延续护理;乳腺癌化疗;自我管理
化疗是乳腺癌治疗的有效手段，临床中蒽环类、紫杉醇类药物是乳腺癌一线化疗药物，已取得了理想的疗效，但化疗完成出院后容易因为患者治疗依从性不佳、不良情绪等影响导致治疗效果受到影响、出现病情加重、复发等情况。鉴于此，本研究对观察组48例乳腺癌化疗患者实施延续护理，以提高患者自我管理能力。具体报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
从本院2017年1月至2018年2月接受的乳腺癌化疗患者中，抽取96例，随机将其分为对照组与观察组，均48例。对照组中，年龄33～65岁，平均年龄（49.0±16.0）岁。观察组中，年龄33～66岁，平均年龄（49.5±16.5）岁;两组一般资料比较结果P>0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组实施常规护理，为患者进行口腔感染、胃肠道反应、呼吸道感染、生活指导等护理。观察组实施在此护理基础上实施延续护理方案：（1）成立延续护理小组，由主治医师担任组长，护士长担任副组长，组员由科室年资较深的护士组成;（2）为患者建立健康管理档案，对其基本信息、生育史、工作环境、既往乳腺疾病史、哺乳史、饮食习惯、临床治疗方法、药物使用情况等信息等进行详细记录，其乳腺癌复发风险、基本情况等有清楚的掌握，以便医护人员定期随访;（3）开展乳腺癌健康知识讲座，为患者及家属讲解乳腺癌诱发的危险因素，并对其饮食、康复训练计划、生活等方面进行健康指导，为其制定科学、合理的计划表，促进患者出院后保持良好的生活、作息习惯以及坚持康复训练;（4）出院前护理人员积极与患者及其家属进行充分沟，细心讲解延续护理的护理方式、目的、优势等，嘱咐患者、家属每日填写健康调查表，并对其进行完善保存，同时对患者精神状况进行全面评估，满足出院条件方可出院;（5）告知患者术后定期到医院进行复查，并建立微信群或QQ群，将患者或家属加入至群内，回答患者的网络咨询问题，为患者提供健康知识指导，并通过微信群、QQ群等定期指导患者、家属在家自我护理和预防措施，连续干预6个月;（6）告知患者分别于出院后第1个月、第3个月和第6个回门诊进行复查，并根据其检查日志对康复护理方案进行适当调整。
1.3观察指标
采用自护能力测定量表（ESCA）对两组患者自我管理能力进行评价，共43个条目，每条0～4分共计172分，分别从4个维度进行评价：①自我责任感（8个条目）、②自我护理技能（12个条目）、③健康知识水平（14个条目）、④自我概念（9个条目），分值越高表示患者自我护理能力越强。
1.4统计学方法
将本研究96例患者自我管理能力评分纳入SPSS21.0分析，应用（x±s）对计量资料进行表示，采用t对比检验，当P<0.05时表示差异有统计学意义。
2.结果
经过不同方案护理后，对照组和观察组患者自我责任感评分分别为：（19.61±4.54）分、（27.88±4.18）分，t=9.284，P=0.000;两组患者自我护理技能评分分别为：（31.37±5.23）分、（42.64±3.77）分，t=12.110，P=0.000;兩组健康知识水平评分分别为：（36.77±5.76）分、（48.24±5.21）分，t=10.231，P=0.000;两组自我概念评分分别为：（22.17±4.79）分、（31.26±4.31）分，t=9.773，P=0.000;由此可见，观察组患者自我管理能力各项评分均显著高于对照组，两组差异比较结果P<0.05。
3.讨论
乳腺癌在临床上较为常见，其具有易复发、易转移的特点，给患者生命安全造成严重威胁[1]。化疗是临床中乳腺癌治疗的主要手段，但化疗药物应用后患者常常出现食欲不振、呕吐、脱发、骨髓抑制等不良反应，使得患者精神长期处于紧张状态，从而产生焦虑、抑郁等负面情绪，对其治疗依从性产生了严重的影响，不利于康复进程和生活质量，因此临床上提出了延续护理方案。
周加玲[2]在研究中对乳腺癌化疗患者居家管理中实施延续护理后，患者满意度得到了显著的提升。本研究中将延续护理方案应用于乳腺癌化疗患者护理中后，患者自我责任感、自我护理技能、健康知识水平、自我概念等评分均得到了显著提高，有效改善了患者自我管理行为。延续护理将医院专业护理进行延续、拓展，由医生针对患者在不同康复场所，根据患者病情发展情况和协作性护理的不同制定的护理措施和方案，扩大其应用范围直至家庭，极大的提升了护理效果。通过出院前对患者身体、病情等进行评估、定期对患者经随访有效掌握了患者病情变化情况;通过开展健康教育、利用现代化通信工具为患者提供相应的指导等有效提高了患者自我管理的能力和依从性。
参考文献：
[1]卓蕊芳， 游幼莲， 刘幼芳. 延续性护理对70例乳腺癌根治术患者术后生活质量的影响分析[J]. 中国卫生标准管理， 2017， 8（16）：184-186.
[2]周加玲. 延续护理在乳腺癌化疗患者居家管理中的应用[J]. 中国继续医学教育， 2017， 9（7）：262-264.
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