线上线下混合式教学模式在中职护理学基础课程中的应用与实践
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[摘 要] 目的：寻求最佳的线上线下混合式教学模式。方法：随机抽取2016级护理专业3个班级作为试验组，3个班级为对照组。样本量为332人。对照组沿用常规教学方法授课，试验组采取线上线下混合式教学模式。结论：试验组的教学形成线上—线下—线上全闭环混合教学模式，并且该教学方法能够替代教师的基础知识教学，教师能更好地参与到学生能力形成的过程中，学生也能更好地找到自己的学习节奏，在此过程中，试验组学生的成绩较对照组也得到了更大提高。
[关 键 词] 线上线下;混合式教学模式;中职;护理
[中图分类号] G712 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2019）06-0026-02
护理学基础是护理专业的一门专业核心课程。理论知识相对较为简单，技能操作一定要标准、严谨，并能够对接临床。但常规教学方法并不能满足这一需求。教师示教后，很多细节学生容易遗忘，严重影响了技能操作的质量。所以，我们一直在探索新的教学模式。
目前，信息技术日新月异，人们可以随时随地利用智能终端访问互联网。这不仅改变了人们获取知识和信息的方式，而且也改变了学生的学习观念和学习方式[1]。学生可以随时随地在网上学习。而线上线下混合式教学模式是将基础知识的学习放在线上（课下），而把技能形成过程中整合和熟练的环节放在线下（课上），大大提高学生的技能操作水平。
一、研究对象
（一）一般资料
随机抽取2016级护理专业中的3个班级作为试验组，3个班级为对照组。样本量为332人。试验组165人，其中女148人，男17人，平均年龄（16.91±0.12）岁。对照组167人，其中女152人，男15人，平均年齡（17.03±0.22）岁。统计学分析显示，两组学生在年龄以及入学中考成绩上的差异无统计学意义（均P>0.05），具有可比性，见表1。
二、研究方法
（一）线上—线下—线上全闭环混合式教学模式的构建
教育信息化的高速发展为我校线上线下混合式教学模式的具体实施提供了可行条件，我校各班级平均60人左右，可以按照如下方式实施教学。
1.挑选班级助教，借助教学资源平台实施线上学习
教师根据自荐、择优的原则，从班级学生中挑选6名优秀助教，共同负责组织班级学生线上课程的自主学习，同时建立班级QQ群或微信群，依托教学平台，为线上线下教学任务的开展提供保障。
2.同专业教师组成团队加入学生QQ群或者微信群
在班级助教不能正确解答问题的情况下，教师有针对性地 给予引导，并适时提出问题供学生思考。
3.大班授课转小班小组讨论
线上线下混合教学模式改革大班教学环境，创建30人小班，5个小组讨论的教学形式，每组成员6人，其中1人担任组长，2人担任汇报员，2人担任操作员，1人担任拍摄员。职务每项操作或每个学习单元轮换一次。
4.实行线上—线下—线上全闭环混合式教学模式
在线上，班级助教组织引导学生的线上课程自主学习，完成线上视频、微课观看、在线测试以及相关问题的线上讨论。教师与班级6名助教可以采用统一团体答疑或单独学生指导两种形式为线上学习者解惑。
在线下，课堂授课前，教师通过QQ群或微信群提前公布线下教学讨论专题，安排学生分工协作完成线下课堂讨论课的准备工作。教师根据线上线下授课实际情况作灵活调整与安排，保证学生对知识把握得全面和深化。
5.成绩考核
总成绩=线上成绩50%+线下成绩50%，线上考核标准为“系统测评50%+在线讨论30%+同伴互评20%”。
（二）实施方法
两组均于第二学期开设护理学基础课程，授课采用统一教材，统一教学大纲，统一教师。其中，对照组沿用常规教学法授课;试验组采用线上—线下—线上全闭环混合教学模式开展教学。线上，教师利用教学平台，以案例教学、视频导入等方式向学生介绍学习内容。教师制作或选择与教学目标、教学内容最相符的教学微课及视频等。学生可根据自己的需要选择内容观看，并使用教学平台与学生进行互动，实现移动学习的愿望。线下，则用来解决重难点问题，如深化概念、技能形成、参与合作性学习等。试验组的教学形成线上—线下—线上全闭环混合教学模式。
（三）研究结果的评价方法，课程结束后，理论考核统一由教务处教师出题，同年级的任课教师不能参加监考
技能考核的评委均是从各大医院聘请的护士担任。考试结束后，比较试验组和对照组学生理论和技能考核成绩的差异，并和授课教师以及学生座谈，填写调查问卷并讨论该教学模式的优劣。
三、结果
（一）学生期末考试成绩分析
试验组和对照组学生期末考试理论和技能成绩比较（见表2）。统计学分析显示，试验组和对照组的技能和理论成绩有明显差异（P<0.001），且试验组的理论和技能操作考核成绩明显高于对照组。
（二）课上进行基础知识讲解的必要性
分析护理学基础课程非常重要的一部分就是技能的形成过程。技能的形成包含定向—模拟—整合—熟练四个环节。传统课堂定向和模拟的环节放在课上，而把整合和熟练的环节调整至课下。而线上线下混合式教学模式正好相反，将定向和模拟的环节放在线上，学生可以根据自己的具体情况反复学习，而把整合和熟练的环节放在线下，在操作过程中遇到的困难，教师可以有针对性地指导及点评，从而解决学生在实际操作中所遇到的困难。 通过教师调查问卷显示，教师在这一年的教学过程中，72%的教师提出备课的任务比以前有所增加，包括微课制作、视频录制等，但83%的教师表明，教师确实从基础简单知识的讲解中解放出来了，更多地参与到学生的技能形成过程中。座谈中，教师反映，第一年实施这样的教学模式，教师的工作量确实加大，但是在后续的教学过程中，只可将之前录制的内容进行更新或稍加修改即可。所以，教师普遍认为这是一种可行的教学模式，能够更加有效地对接临床需求。
学生调查问卷显示，65%的学生表明，他们真正学到了知识，技能的学习不再是停于表面，而是更加深入和细致。而且学习成绩稍弱的学生可以根据自己的需要随时随地学习，增加了学生学习的信心。62%的学生还希望教师继续用这样的方式上课。线上线下混合式教学模式符合中职学校教师和学生的学习需求，是一种值得推广的教学模式。
四、讨论
（一）线上线下时间的分配
中职护理专业的学生学习科目較多、学业内容繁重。目前试验阶段，我们考虑中职学生对知识的接受能力，没有占用学生过多的自由时间，将线上和线下的学习安排以传统课堂时间为主。让学生有一个适应本学习模式的过程，学生完全适应之后，我们会将线上的时间适时地安排到传统课堂的课下进行。整个线上和线下时间的调整将根据具体的授课内容的大小安排。
（二）学生在线学习内容的管理
线上线下混合式教学模式实施之前，很多教师担心学生玩手机耽误学习。针对这一问题，我们目前的做法是学生分小组上课，每组6人，选1人为组长，2人为汇报员，2人为操作员，1人为拍摄员，角色每个学习单元调整一次。线上的学习也是以小组作为一个学习的单元。组内互相监督、组间互相竞争，营造一种力争上游的学习氛围。
（三）大班实施线上线下混合式教学模式的可行性
我校学生较多，每班60人左右，为了更好地实施线上线下混合式教学模式，我们把班级分为两个大组，每组30人。每个大组中又分为5个小组，保证每组的学生都有自己的任务，自己的目标。
综上所述，线上线下混合式教学模式适合中职学校教师和学生需要，将教师从传统的课堂中解放出来，更多地参与到技能教学中。而且在整个学习过程中，学生的理论和技能成绩都有了大幅提高。线上线下混合式教学模式是一种值得在中职学校专业课中推广的教学模式。
参考文献：
[1]倪志华，杨丽坤，张晗，等.互联网+背景下的生物化学实验改革初探[J].教育教学论坛，2016（38）：86-87.
[2]梁俊燕，曹梅琴.一体化教学模式在护理学基础教学中的应用探讨[J].临床医药实践，2013，22（12）：936-938.
◎编辑 冯永霞
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