以课题形式提升高职学生社会实践活动质量的研究和实践
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[摘 要] 为了提升高职学生社会实践活动的质量和成效，以2018年武威职业学院暑期文化科技卫生“三下乡”社会实践活动为契机，紧密结合区域社会发展需要以及专业优势，研究设计课题——武威市基层常见病多发病现状调查与诊治对策研究，以课题为载体组织师生开展社会调查实践活动，了解武威市基层常见病多发病的主要类型和防治现状，归纳整理形成具有应用和推广价值的中医适宜技术汇编。这样不仅使大学生社会实践活动的目的更加明确，而且提升了社会实践活动的意义和价值。
[关 键 词] 社会实践活动;常见病多发病;中医适宜技术
[中图分类号] G712 [文献标志码] A [文章編号] 2096-0603（2019）06-0060-02
一、引言
大学生社会实践活动是大学生了解社会、提高专业技能、增长才干的重要方式和手段。
科学引导大学生积极参与社会实践活动，不仅可以发挥大学生的专业特长，而且可以加强大学生的综合素质培养。然而，大多数高职院校对大学生社会实践活动重视不够，社会实践活动形式单一，与学生所学专业知识结合不紧密，导致社会实践活动成效不显著[1]。
武威市位于甘肃省中部、河西走廊东端，地处腾格里沙漠边缘，干旱缺水、沙多林少、自然条件严酷、卫生条件差、生态环境恶劣，是一个以农业生产为主、经济欠发达的西部地级市，全市人口180多万，其中60%左右的人口居住在乡村，“看病难、看病贵”的问题依然存在，因病致贫、因病返贫的现象还比较严重。而中医药适宜技术具有“简、便、验、廉”的特点，特别适宜在区（县）及其以下基层医疗机构推广应用，在基层推广可以有效缓解“看病难、看病贵”等社会经济问题，扩大中医药技术的覆盖面，促进中医药的发展[2]。
为此，我们充分结合高职康复治疗技术等医学类专业优势以及区域卫生事业的发展需要，深入研究和讨论，设计社会实践课题——武威市基层常见病多发病现状调查与诊治对策研究，让师生带着明确的任务，开展有针对性的社会调查与服务活动，并且认真总结社会实践成果，使之成为向基层推广的重要资料。
二、调查研究的方式
（一）调查地点
武威市总面积3.23万平方公里，现辖凉州区、民勤县、古浪县和天祝藏族自治县，有9个乡、84个镇、9个街道办事处、1126个行政村。常住人口182.53万人，其中城镇人口72.51万人、乡村人口110.02万人，聚居着汉、藏、回、蒙等38个民族。本次调研活动主要面向武威市三县一区所辖乡镇医疗卫生机构和村镇居民，我们选取了凉州区高坝镇、发放镇、民勤县东湖镇、收成乡、古浪县泗水镇、大靖镇、天祝县哈溪镇、大红沟乡 等地。
（二）调查方法
依托武威市基层常见病多发病中医药适宜技术研究推广中心和武威职业学院康复治疗创客空间，成立“健康扶贫青春行”社会实践团队，开展武威市基层常见病多发病现状的问卷调查。主要通过走访当地村民、村卫生室等，听取村民和乡村医生的意见建议，以填写调查问卷的方式展开，了解他们在常见病多发病防治中遇到的问题和困难，发放调查问卷1200余份。返校后对调查问卷的结果进行统计学分析，梳理基层常见病多发病的主要类型，最后组织康复治疗创客空间的专业指导教师讨论总结常见病多发病中医绿色诊疗方法。
三、调查研究的结果
经过对问卷调查结果的统计学分析，武威市基层相对比较多的常见病多发病依次是高血压病、腰椎间盘突出症、颈椎病、小儿咳嗽、小儿腹泻、风湿性关节炎、上呼吸道感染、肩周炎、哮喘、骨质疏松症、失眠症、癫痫、糖尿病等，如何利用中医药适宜技术进行诊治，这里重点介绍高血压病、腰椎间盘突出症两类疾病的诊治方法。
四、常见病多发病的诊治方法
高血压病、腰椎间盘突出症两类疾病的治疗方法有很多，考虑到中医药适宜技术具有“简、便、验、廉”的特点，便于向基层推广，我们组织康复治疗创客空间的专业指导教师搜集大量资料，查阅国家中医药管理局农村中医药适宜技术推广专栏126篇文章，对这两类疾病进行深入探讨和论证，总结了操作性强、应用广泛、容易被患者接受的中医适宜诊疗技术。
（一）诊断标准
1.高血压病
西医规定的高血压为在未服抗高血压药物情况下收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。中医主要认为高血压是七情过激，内伤虚损及饮食失节，导致机体阴阳失衡、气血不调的结果。病位虽在肝、肾、心三脏，但以肝、肾二脏为主，常表现为头晕、头痛、头重脚轻等[3]。
2.腰椎间盘突出症
腰椎X线摄片检查可见脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间盘可能变窄，相邻边缘有骨赘增生;CT检查可显示椎间盘突出的部位及程度;患者在发病前往往有慢性腰痛史，腹压增加时疼痛加重;脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限;下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩，直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱[4]。
（二）操作技术
1.高血压病
针刺降压穴治疗：（1）患者体位。取仰卧位或坐位，暴露双足。（2）选穴、消毒。选定穴位，先用碘酒棉球在穴位上消毒，然后用75%酒精棉球脱碘。穴位名称：降压穴（BP-LE12）;穴位定位：内踝中心点下凹陷点（约2寸）处;局部解剖：分布有趾长屈肌腱，足底内侧动脉、静脉，足底内侧神经。（3）取穴原则是双侧同时取穴。针刺方法：采用无菌性针灸针直刺0.5～1cm。可行提插，待针刺到足底内侧神经，出现脚拇趾触电式针感即可出针。（4）疗程：每日1次，连续治疗21天为1个疗程[3]。
2.腰椎间盘突出症
电针治疗：（1）基本穴位，十七椎、腰阳关、环跳、阳陵泉等穴。（2）用75%酒精棉球常规消毒。（3）取30号1.5寸不锈钢毫针，采用爪切和夹持进针法，除环跳穴深度为2.5寸外，其余穴位深度均为1.0寸。（4）施以大幅度捻转补泻手法，每次每穴1分钟，要求有麻电感，其中环跳穴的针刺角度要向着外生殖器方向。（5）接G6805-Ⅱ型电针仪，连续波，频率为40Hz，电流强度2mA。（6）治疗时间为20分钟，每日1次，10次为1个疗程[4]。
五、结论
近年来，甘肃省为了提升全省城乡居民的健康素养水平，深入开展“健康教育进家庭”和“中医适宜技术进家庭”活动，进一步强化公共卫生服务和健康教育工作，逐步健全“保健在家庭，小病到乡村，大病不出县”的医疗服务模式。《甘肃省城乡居民健康素养提升工程行动计划（2014—2020年）》和《甘肃省基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划实施方案》等文件均提出大力推广中医药适宜技术，落实基层卫生工作“村级三件事”，加强对中医药特色诊疗技术的调查、挖掘整理、研究评价及推广应用。在这样的背景下，我们深入研讨、精心准备，设计符合地方社会发展需要的实践课题，通过本次实践活动的开展：（1）让师生深入基层，了解基层常见病多发病的防治现状，增强师生科学研究问题的能力。（2）充分发挥专业特色和社会服务功能，提高大学生的社会实践能力以及对专业的学习兴趣，增强大学生的创新精神和创新意识以及就业创业的自信心。（3）形成指导基层常见病多发病中医药适宜技术调研报告和资料汇编，推进中医药适宜技术走进家庭的健康战略，不断提高群众防治常见病的能力。
参考文献：
[1]王佳欣.高职院校大学生社会实践现状分析及对策研究[J].职教研究，2015（17）：1.
[2]张曙欣.中医药适宜技术推广应用现状与对策[J].中国医药导报，2017（14）：34.
[3]王文远.针刺降压穴治疗原发性高血压技术[J].中国乡村医生，2009（25）：9.
[4]吴耀持.腰椎间盘突出症的中医综合（电针）治疗技术[J].中国乡村医生，2016（23）：3.
◎编辑 冯永霞
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