优质护理服务在基层神经内科的应用与体会
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【摘 要】目的：以患者为中心，夯实基础护理，强化专科护理，深化护理内涵，全面提升护理服务水平。方法：建立健全的优质护理服务工作规章制度。强化优质护理服务意识，提升优质护理服务内涵。实行责任制整体护理模式，为患者提供优质的护理服务。结果： 通过应用优质护理服务模式，神经内科护理质量的质控成绩和住院患者满意度测评得到明显的提高。结论 ：神经内科开展优质护理服务后，护理质量和住院患者满意度明显提高，增强护士服务意识，最大程度保障了患者的权益也提高了患者就医依从性及生活质量。
【关键词】优质护理服务;神经内科;应用;
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）01-0009-02
临床认为，优质护理服务模式可在提高患者护理满意度的同时，提高基础护理合格率[1]。所谓优质护理服务是指以患者为中心，夯实基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。优质护理服务在临床神经内科中的应用，可从优化神经内科患者的心理发展趋势的层面上，提高患者对护士工作的满意度[2]。自2010年全国卫生系统开展优质护理服务以来，我院积极成立"优质护理服务示范科室"活动领导小组，全面开展优质护理服务工作。我科作为优质护理示范病房，通过病房信息化工程的环境改建，推行"以患者为中心"的优质护理服务，采取责任制护理模式进行优质护理工作，现从中得到一些体会与大家共同探讨。
1 资料与方法
1.1一般资料神经内科实际开放床位数40张，护理人员16名，床护比为2.5：1，医生10名医护比1：1.6 .其中主管护师1名，护师8名，护士，7名;年龄构成比：20～30岁14名，30～40岁2名，学历构成比：本科6名，大专12名，是一支年轻有希望的护理队伍。
1.2.方法
1.2.1建立健全的各项工作、规章制度成立病房优质护理团队小组成员，建立健全的各项工作规章制度，制定优质护理服务工作标准，明确优质护理病房岗位职责，实行责任制整体护理模式，规范护士绩效考核制度，根据优质护理质量考核发放绩效，调动护理人员的工作积极性。
1.2.2强化优质护理服务意识，提升优质护理服务内涵强调"以患者为中心"，把患者的需要作为工作的重点，以患者的满意作为工作的目标。转化服务观念，强化服务意识，为患者提供温馨服务。作为优质护理团队成员，应端正态度，树立"以患者为中心"的服务观，改善服务态度，增加主动服务意识，做到"为患者多做一点、为患者多讲一点、让患者少等一点、让患者满意一点"，从而提高患者满意度。
1.2.3夯实基础护理，提高优质护理质量采取责任制护理工作模式，实行APN排班晚夜班实行2名护士值班，加强基础护理工作。责任组护士根据分管床位，负责分管患者所有治疗、护理，包括危重患者的基础护理、生活护理护理，长期卧床患者及生活不能自理患者，保持床单位清洁，认真做好头面部清洁工作;对于各种留置导管，保持导管通畅，严格按照护理操作流程进行导管护理;认真做好翻身拍背，保持呼吸道通畅，严格按照无菌原则进行吸痰护理;保持皮肤清洁干燥，避免压力性损伤发生，如有压力性损伤发生，应做好相关护理。认真履行基础护理职责，规范护理行为，增强护士的责任感。床单元有污染时随时更换，每周三进行长期卧床病人床单元被服更换，对生活自理能力小于等于60分的予洗头修剪指甲刮胡须做到“三短六洁”并纳入绩效考核同时严格执行护理操作流程，做好三查七对，保障治疗护理安全。护士长每日堅持“四查房”节假日、周末或夜间护士长不定时查看病人及科室情况，及时排除安全隐患，护士长每月定期召开公休座谈会听取患者及家属需求和意见，对平时护理工作不足的方面落实改进措施，并做好相应记录。通过意见反馈，进行整改，提高护理质量及住院患者满意度。
1.2.4简化护理文件书写，实现文件书写信息化将护理文件书写简单化根据专科情况制定相应模板，减少了不必要的文件书写。简化书写的同时，护士在病房收治患者时实时记录生命体征，进行护理评估，通过电脑打印各项护理评。每天通过批量录入电子体温单，及护理记录。通过减少护理书写时间，护士可以节约更多的时间与患者沟通、交流，进行健康教育，护理工作更加细致、规范，真正做到"把时间还给患者"。
1.2.5加强健康教育完善服务规范流程，在病人入院时递上一杯温热水，3支开乃馨，三句话语“欢迎您到我科就诊”“您有什么需要及时告诉我”“祝您早日康复”认真做好出入院宣教，改进和优化出入院流程为患者提供及时、便捷的入出院服务，开展让患者“最多跑一次服务”。护士长带领全科在班护士每日两次晨晚床旁交班，落实各项安全防护措施，提高护理安全质量。责任护士深入病房，开展健康教育，进行脑血管疾病的健康指导、预防保健及如何进行康复锻炼等的宣教，在病房墙壁上粘贴定时开窗通风标识、在桌面上粘贴桌面只需放水杯和抽纸的温馨标识，让我们的病房看起来摆舒适整洁;在卫生间设置扶手，收纳盒防滑标识;在走廊内设立健康宣传栏，安全扶手，提供健康教育知识、健康教育宣教册。通过病房的信息化工程改建，神经内科每个床位配备一套对讲机，健康教育宣传室，实现了健康教育信息化，责任护士可以将制作好的神经科疾病健康教育宣传视频文件，通过U盘连接电视机播放，进行健康宣教，使健康教育与信息化紧密结合，更形象生动。
1.2.6加强护理团队建设根据护士的职称、年资及技术水平进行能力分级，分为N0、N1、N2、N3护士。各能级护士按照自己的级别，根据护理部制定的培训计划完成年度考核，并积极参加院内护理查房及业务学习。同时通过对护理人员每月进行理论及技术操作考核，规范护理操作。定期进行专科理论与操作技能的抽考，从而加强专科学习，提升专科技能。同时注重青年护士的培养，鼓励大家参加继续教育，积极带动护士参与护理新进术开展，踊跃进行护理方面的学术探讨，提升自我。 1.2.7疾病知识的宣教：神经内科疾病的发展有很多不确定性，患者容易出现不良情绪，对疾病治疗失去信心，不积极配合治疗，因此有必要对患者进行疾病知识的宣教。我们从患者自身实际病情出发，详细讲述其所患病症的基本病理、注意事项、治疗方法、自我调整等，同时选择成功的治疗案例，为患者提供榜样，提高患者对疾病治疗的信心。另外，在介绍疾病知识的同时也加强患者自我防范意识的培养，使患者充分认识到生活习惯、饮食结构、卫生条件、情绪状态等对病情可能产生的影响，以便积极培养健康的生活方式。在对患者进行疾病宣教的同时，我们还通过各种有效方法对患者家属进行疾病护理操作及疾病预防知识培训，并在患者出院前对培训效果进行考核，以提高患者家属对家庭护理操作及对疾病预防知识掌握的水平 ;患者出院时，主要在复诊时间、饮食卫生、用药指导、休息、预防并发症、康复锻炼等方面为患者及家属提供详细的健康指导，帮助患者建立健康行为，促进机体功能的康复
2 结果
2.1随机选取开展创优工作前后100例住院患者满意度调查表，结果表明：开展优质护理后出院患者对在院期间护士工作的满意度高于开展前，两者差异有显著统计学意义（P<0.05）
2.2根据护理部质控标准随机抽查开展创优工作前后100例住院患者护理质量情况。结果表明：开展优质护理工作模式后，护理质量、病房环境、病情掌握情况、护理安全、基础护理以及健康宣教的完成情况均优于开展前，开展前后上述各指标的差异均有显著统计学意义
3 总结
近年来，神经内科疾病的发病率日益上升。神经内科疾病在神经受损的影响下，多会出现消化系统、失眠等症状[3]。在病房实行优质护理服务模式，开展优质护理示范工程，在很大程度上提升了护理人员的主观能动性，调动护理人员积极主动地为患者提供各方面的服务。一般情况下，在对神经内科患者实施优质护理前，通常需要对患者的心理状况进行评估，根据评估结果实施针对性的优质护理服务，分析优质护理服务下患者的心理状态改善情况及满意度情况。在此基础上的优质护理服务实施，可提高患者生命质量[4]。现阶段，临床中关于优质护理服务在神经内科护理中的应用文章较多。通过对比分组的方式，分析常规护理与优质护理后神经内科患者的住院时间和护理满意度，明确优质护理服务科促进患者的康复[5]。优质护理服务的实施，对护理人员的自身要求也有所提高，不仅要有扎实的理论基础和娴熟的操作技术，还要有与患者有效沟通的能力，了解患者的需求，充分保障患者的权益，提供优质护理服务，从而提高护理质量及患者满意度。从某种角度而言，生活质量评分提高情况，也可评估护理方法的价值。对神经内科患者实施优质护理服务，能够改善患者的生活状况，提高总体的效果[6]。因此我们应持之以恒开展优质护理服务示范工程，强化优质护理服务意识，加强护理团队队伍建设，做好健康教育降低自残率，提高患者生存质量，真正做到"服务好、质量好、医德好、群众满意"。
参考文献
[1] 刘艺.优质护理服务模式在神经内科病房的应用效果[J].中国继续医学教育，2016，26（1）：247-248.
[2] 华艳梅.优质护理服务在神经内科护理中的应用效果研究[J].中国实用医药，2016，24（1）：253-254.
[3] 王丹，詹红娜，闫露菲，等.优质护理服务模式在神经内科病房的临床应用效果[J].现代养生，2017，23（4）：271
[4] 吕芳.优质护理服务在神经内科护理中的应用效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，25（11）：20.
[5] 王小芳.论优质护理服务在神经内科护理中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（11）：3439-3440.
[6] 马波.优质护理服务在神经內科护理中的应用效果[J].大家健康（学术版），2016，14（12）：240-240.
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