医院往来款项管理浅析
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摘 要：往来款项管理的好坏直接影响资金的安全链与资产的使用效率。目前医院在往来款项管理方面还存在一些问题。鉴于此，为提高医院的往来管理水平，针对医院如何加强与完善往来款项管理进行初浅探析。
关键词：医院;往来款项管理;问题;对策
一、医院往来账款管理存在的问题
1.医院往来款项沉淀时间长，只挂账不清理
往来款项未定期清理，各种借款还款报销不及时，部分借款周期过长，时间长达1年以上;代扣代缴核对工作不及时，部分多扣或少扣金额长期沉淀;往来款项收付差额未及时核对销账，后期长期挂账;预付账款的后期跟踪力度不够，易产生报销票据收集难题;与合作单位合作关系结束后，未及时核对清理往来款项，未发现前期账务摆放错乱、收付金额差异问题;工程项目建设审计周期长，垫付资金只挂账不回收，不列入在建工程往来管理，造成工程结算金额差错等等。
2.款项科目设置不科学，往来账前后不衔接
在往来款项科目设置上，同一性质的业务设置多项往来核算科目，科目杂乱;会计摘要填制不规范，事项表述过于简单，增加核对工作困难;与供应商往来的业务核算容易串户，主要体现在入库凭据不完整，审核不到位，应付供应商串户，或者付款核算时供应商张冠李戴;财务人员更换时未按相关会计交接要求进行交接，承接人员没有清晰掌握医院往来款项情况，前后账务处理不衔接。
3.与相关科室人员、往来单位的沟通不到位
对于应收款项，没有相应的管理方案与岗位职责，财务与业务科室或责任人没有进行有效的沟通，对责任科室所应催收的资金详细情况无法清晰掌握，对责任科室的监督力度不够，只停留在口头上的通知，责任科室对于应收账款的监督则处于应付式的反馈，执行力不强。与往来单位的往来款项没有定期沟通核对，往来单位业务人员更换后对以前的债务能推卸则推卸，医院难以提供有力的收款证据，造成坏账损失。
4.缺乏相应的内部控制管理机制，财务人员管理意识不强
往来款项的核算与管理存在人为的主观随意性，缺乏监督机制，医院管理层不重视，审计部门不监督，财务部门负责人管理不到位，财务人员岗位职责不明晰。财务人员工作缺乏主动性，往来款项风险意识淡薄，没有管理人员的工作安排或岗位职责的明确，局限于完成本职工作，在财务核算过程中，只重视核算工作的完成情况，忽视往来款项管理，也意识不到往来款项沉淀给医院运营带来的风险。
二、医院往来款项管理的制约因素
1.财务工作存在被动应付的现象，没有定期清理往来账款
目前部分医院还是存在财务管理人员只是简单提供财务信息的阶段，缺乏统筹管理的理念，在日常的管理中只停留于简单的财务核算，定期完成经济业务核算工作后，并没有进行后期跟踪管理，造成往来款项长期沉淀，无人问津，等到问题显现时，管理成本急剧增加，且大多损失已无法补救。其次，部分财务人员责任意识不强，职业规划不清晰，对自身职业素质的要求不高，被动应付当前的工作，没有深入探索医院的往来款项管理方式，缺乏系统的往来管理方案。
2.缺乏健全的管理制度和统筹的账务核算方法
医院的财务管理制度不健全，对于应收款项，未在制度的管理上对责任科室进行制约，医院应收账款的回款情况未纳入医院绩效考核体系中，也未建立相应的奖惩机制，造成监督工作对责任科室没有形成压力;财务岗位职责不够细分、不明确，未设置往来管理岗位或未定立往来管理岗位职责，未做到不相容职责岗位分离，造成后期账务回顾工作投入少，未能发现前期错误;财务人员在进行会计核算时，没有做到往来性质统筹归集，按个人意愿设立科目，造成账目凌乱，后期难以梳理与回顾。
3.专业人员培养意识不到位
现如今是智能管理的时代，财务工作的高效管理需要借助辅助管理工具的有效运用，而辅助管理工具的运用则依赖于人员业务素质的提升。医院财务工作的发展，离不开业务能力强、责任意识高的专业财务人的推动。反之，财务人员业务素质与财务发展要求不匹配，财务工作发展容易受到瓶颈。例如，在财务辅助管理工具上的运用程度不高，因而在财务辅助管理工具的引进和投入使用过程中错失基础数据维护的良机，功能的开发与医院的业务不匹配，不仅达不到医院的管理要求，还浪费医院资源。
4.医院管理层对往来款项管理的重视不够
很多医院特别是基层医院管理层和领导层大部分出自医疗服务岗位，受从事工作性质的影响，管理侧重点在医疗服务的改进与提升上，对财务管理工作的理解与关注不够，甚至过于信赖财务管理人员，对于财务报表只注重当期的收支结余与货币资金情况，对医院的其他资产负债情况不够关注，因而没有详细跟踪往来款项的具体情况，这就不能及时洞察医疗服务过程中的风险和资产的运用效率。不负责任的财务管理人员则利用自身專业的优势对外权宜应付，对内却不加强管理，滋养了责任人员的惰性，造成管理漏洞。
三、加强与完善医院往来账款管理的对策
1.加强财务人员的风险意识，坚决执行定期清理往来款项工作
医院可以通过组织学习各种警示教育活动，以提高财务人员认知财务工作的风险点和主动加强往来款项管理的自觉性。医院根据自身的业务量定期核对往来款项，至少每年进行一次往来款项全面清理，掌握每一笔往来款项详细情况，并结合相关合同履行情况对往来款项进行分析。对于应收款项，要求执行经办人负责催收制度;对于个人预支款项，要求年度内还款报销，做到“前账不清，后账不借”。患者欠费应采取事前控制，临床科室应严格落实催收工作;对于已产生的患者欠费，要严格执行事后监督工作，积极与责任科室沟通，督促责任科室及时催收欠款。其次，在HIS系统建立患者信用系统，对恶意欠费的患者进行降低信用等级等措施，以便患者再次入院诊疗时及时采取催收措施，以免因时间过长，催收困难加大，造成坏账损失。 2.完善会计核算方法，统筹管理往来款项
财务核算要按性质统一归类，做到类别清晰，科学合理设置会计明细科目，摘要记录要简明扼要的交代清楚具体事项，杜绝在一笔带过，表达过于简单粗略。会计人员交接时认真执行会计交接制度，将未完成事项作为重要对接内容，做到前后会计核算衔接，应处理的往来款项应在交接前由责任人在期限内解决，后续未了的往来款项交由承接工作人员继续跟踪管理，做到往来管理链条不断裂。另外，积极探索往来款项管理新思路、新方法，借鉴相应典型的管理方案，结合本单位实际情况，建立切实可行的往来款项管理方案，并将医院应收账款的回款能力纳入科室绩效考核体系中，形成长期有效的监督考核。
3.加强财务人员业务能力培养
如今财务制度发展更新快，要求财务人员不断学习新的知识，才会提高驾驭财务工作的才能，提升工作效率，使业务能力与新发展相匹配。所以应该增加财务人员的继续教育机会，提升财务人员业务素质和业务能力，扩展财务管理人员的管理思维，以实现在管理上做到往来款项管理无漏洞，监督不放松。与此同时，还要保持与相关往来单位个人、责任科室、责任人的积极沟通，做到往来款项及时清结，发现问题及时反馈，使往来监督工作形成常态化，强化相关责任科室、责任人的自觉意识，及时结清款项，并反馈未了事项的具体情况，营造医院良好的沟通环境，以促进往来管理的发展。
4.加强内部控制，完善往来管理制度
医院管理层和领导层要加强通过财务报表反映的各个经济维度对医院的财务活动进行指导和监督，领导层对财务工作的认知越广越深，指导性就越强，财务人员的责任意识与紧迫感也随即增强，不是所有人在工作中都能积极发挥主观能动性，必要时需要借助管理的手段来助推工作人员的积极性。加强审计的介入监督与控制，审计可以是财务内部交叉检查，或是审计部门的监督，或外请会计师事务所介入审计，借助专业的监督手段实现医院往来管理目的。财务管理方面，加强完善往来管理制度的建设，明确岗位职责，设置往来会计责任制和责任追究制、经办人员责任制、领导干部离任交接制等制度，督促责任人在任期内认真清理往来款项，确保往来款项管理工作贯彻落实，以免造成后期管理难题。
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（责任编辑：刘海琳）
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