心脏及外周血管超声检查在肺栓塞诊断中的应用效果分析
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【摘 要】目的：分析心脏及外周血管超声检查在肺栓塞诊断中的应用效果。方法：选取本院2017年3月至2018年6月收治的82例肺栓塞患者作为研究对象，应用心脏超声检查与外周血管超声检查的方式为所有患者进行诊断，对患者大动脉短轴、左心室长、短轴、心尖、肝动脉、下腔静脉等相关情况进行观察和分析。结果：超声心动图检查结果如下：82例患者中共75例（91.46%）出现肺栓塞间接征象，共41例（50.00%）出现肺栓塞直接征象;外周血管超声检查结果显示：共74例（90.24%）患者出现DVT。结论：心脏及外周血管超声检查对肺栓塞具有较高的诊断价值。
【关键词】 肺栓塞;外周血管;心脏;超声检查
肺栓塞（PE）属于临床常见心血管疾病，其主要指的是右心或静脉系统出现的血栓阻塞肺动脉或分支导致的病症，主要临床表现和病理特点为呼吸功能、肺循环障碍。肺栓塞具有较高的发病率，大多数患者是以急诊方式来到医院就诊，其会严重威胁患者的生命安全。因为PE缺乏特异性临床表现，极易发生误诊或漏诊，而若能早期发现病症，及时予以诊断和治疗，可将患者死亡率降低20%左右[1]。彩色超声作为临床常用辅助诊断方法，其具有操作简单、方便、无创、无痛等优点，患者普遍表示可以接受。本研究旨在分析心脏与外周血管超声检查对PE的诊断作用，本文作者选取本院2017年3月至2018年6月收治的82例肺栓塞患者作为研究对象，现做如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2017年3月至2018年6月收治的82例肺栓塞患者作为研究对象，其中男患者45例，女患者37例;患者年龄27～75岁，平均（54.8±9.5）岁。入选患者均符合肺栓塞的相关临床诊断标准[2]，同时伴随明显的胸闷、呼吸困难、右心衰竭、头晕、咯血等临床症状。
1.2 方法
采用飞利浦HD15彩色超声诊断仪为患者进行检查，将心动图检测探头频率设定为2～5MHz，将下肢静脉检测探头频率设定为7～10MHz，选择平卧位，超声心动图不仅要对心尖四腔、左室长轴、心室短轴等相关切面进行检查，还需要对左右心室的比例、肺动脉主干部位有无血栓出现、右心室的具体大小变化进行重点观察，测量双下肢深静脉管壁、管腔以及血流变化情况，同时对下肢静脉有无自发性云雾样回声、血栓进行观察。将外周血管超声探头频率设定为8.5～12.5MHz，对患者肝静脉及下腔静脉变化进行观察。
1.3 觀察指标
对超声心动图检查结果、外周血管超声诊断结果进行观察和分析。
2 结果
2.1 分析心脏超声检查结果
82例肺栓塞患者超声心动图检查结果具体如下：41例（50.00%）右心系统血栓征象，其中15例（36.59%）为左右分支血栓，7例（17.07%）为右心室活动性血栓，19例（46.34%）为肺动脉主干血栓。血栓形态以长条形、团块形为主，回声以低回声或中等回声为主。右心功能异常75例（91.46%），压力负荷增大的情况下，心脏形态随之发生改变，其中70例（93.33%）为右心室扩大，65例（86.67%）为右房室瓣反流，71例（94.67%）为肺动脉扩张，60例（80.00%）为右心房扩大。肺栓塞的直接征象为右心系统血栓，肺栓塞间接征象为右心功能异常。右心室舒张末期左右径、左心室舒张末期左右径分别为（38.80±9.01）mm、（38.25±8.96）mm，右室壁厚度、左心室舒张末期前后径、右心室舒张末期前后径、主动脉内径、右心房左右径分别为（5.77±0.46）mm、（39.30±5.88）mm、（28.19±0.68）mm、（29.25±4.22）mm、（46.24±8.20）mm。
2.2 分析外周血管超声诊断结果
外周血管超声诊断结果显示，82例肺栓塞患者中共74例（90.24%）患者出现DVT，其中51例（68.92%）为下腔静脉塌陷，23例（31.08%）为下肢静脉血栓，其中血栓慢性期7例（30.43%），亚急性期16例（69.57%）。
3 讨论
肺栓塞是临床常见病和多发病，相关调查资料显示，近年来肺栓塞的发病率呈现逐年升高趋势[3]。其发病因素具有一定的复杂性，手术、创伤、肿瘤、高龄、妊娠以及慢性心肺疾病等均是肺栓塞的常见诱因。因为该病属于静脉血栓合并病症，所以下肢静脉血栓、下腔静脉血栓向肺动脉循环导致的肺部血栓是患者的主要表现，除此之外，血液凝固性增高、血液淤滞也是导致肺栓塞发生的主要原因。肺栓塞患者的临床症状表现为呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥等，单纯依据临床特征和表现无法准确判断患者病情和严重程度，必须借助相应的影像学方法进行检查。
由于肺栓塞不具有特异性的临床表现，误诊、漏诊情况经常出现。超声心动图的应用和推广，为临床诊断肺栓塞提供了新的选择。其可将患者肺动脉内和右心系统中血栓直接征象检测出来，并充分了解右心系统的解剖情况和血流动力学改变情况，进而准确检测和分析患者症状表现，推断其是否存在肺栓塞，与此同时，还能够准确鉴别心包填塞、主动脉夹层动脉瘤、急性心肌梗死等其它病症[4]。本组研究发现肺栓塞的超声分为两种，其中一种就是主肺动脉内、左右肺动脉中有高活动度血栓出现，或肺动脉、主动脉中存在不活动的高密度血栓，左右肺动脉中低回声或中回声的血流信号完全消失。血流动力学变化可在一定程度上将肺栓塞的严重程度反应出来，频谱加速时间、减速时间出现的改变，也可证实肺动脉栓塞的右心功能处于明显减弱状态。外周血管超声检查发现发生率较高的是下腔静脉塌陷，尽管其不能对肺动脉栓塞进行准确判断，但可提示疑似患者存在肺栓塞的危险，同时帮助临床对肺栓塞的严重程度进行判断[5]。
本组研究结果显示，超声心动图检查发现82例患者中共75例（91.46%）出现肺栓塞间接征象，共41例（50.00%）出现肺栓塞直接征象;外周血管超声检查发现共74例（90.24%）患者出现DVT。由此充分证明，心脏及外周血管超声检查对肺栓塞具有较高的诊断价值。
参考文献
[1] 谢卫锋，费正东，曹磊.心脏及外周血管超声检查在肺栓塞诊断中的应用价值[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，05（14）：17，19.
[2] 张潇.超声心动图与外周血管超声诊断肺栓塞症的临床价值分析[J].影像研究与医学应用，2017，01（04）：119120.
[3] 刘云萍.心脏及外周血管超声检查在肺栓塞诊断中的应用价值[J].临床医药文献电子杂志，2017，04（23）：4465.
[4] 张臻，庞雄.超声心动图联合腹部、外周血管超声检查在外源性心脏疾病中的临床应用价值[J].泰山医学院学报，2016，37（07）：825826.
[5] 桑志祥.心脏及外周血管超声检查在肺栓塞诊断中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（38）：140，148.
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