产妇行产前检查免疫检验项目的临床应用价值研究
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【摘 要】目的：将免疫检查项目用于产妇产前检查中，对其应用价值进行研究。方法：对2016年9月至2018年4月于本院进行产前检查的72例产妇分组研究，参照组行常规产前检查，研究组行免疫项目检查，对两组孕妇高危妊娠情况进行比较。结果：研究组高危妊娠率为8.33%，与参照组的27.78%相比，明显更低（P<0.05）。結论：免疫检查项目在产前检查中应用价值较高，可及时发现产妇高危妊娠因素，便于临床采取相关干预手段，改善妊娠结局，保障母婴健康。
【关键词】 产前检查;免疫检查项目;高危妊娠
产前检查指为妊娠期女性进行相关临床检查，为其提供医疗及护理相关建议与措施，常用手段为B超[1]。产前检查主要目的为对孕妇及胎儿进行监护，观察有无病理变化造成的高危妊娠，及时发现孕妇有无并发症，便于临床采取干预手段，保障母婴健康。近年来医疗服务不断发展，人们自我保护及健康意识越来越强，产前检查逐渐在临床使用广泛，受到社会重视。本研究对本院产妇行产前检查免疫检验项目，旨在研究其临床应用价值。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料收集时间为2016年9月至2018年4月，对象为于本院进行产前检查的72例产妇，根据检查意愿对其进行分组，分为研究组（n=36）与参照组（n=36）。研究组年龄21～39岁，平均（29.81±3.46）岁，孕周18～40周，平均（29.13±2.51）周。参照组年龄20.5～38岁，平均（29.79±3.44）岁，孕周18～39周，平均（29.11±2.48）周。两组资料经比较后，发现差异不明显（P>0.05），可进行组间比较。
1.2 方法
参照组孕妇行常规产前检查，行B超检查，对其软产道、盆骨腔内进行详细检查，观察孕妇是否存在炎症、畸形、肿瘤等情况。
研究组在参照组基础上行免疫项目检查，具体措施如下：
嘱孕妇保持空腹，于清晨采集静脉血，对采集到的血液样本行常规血清分析。对血液样本进行免疫检验，检验项目有甲型病毒性肝炎（甲肝）、乙型肝炎（乙肝）、丙型病毒性肝炎（丙肝）三种肝炎病毒检测。若IgG或IgM检测结果显示呈阳性，则判断孕妇感染甲肝病毒;若HBsAg检测结果显示呈阳性，则判断孕妇感染乙肝病毒;若HCVRN检测结果呈阳性，则判断孕妇感染丙肝病毒。
对孕妇进行艾滋病检查：值得注意的是，免疫项目检查仅为艾滋病感染的筛查检查，孕妇需进行WB等试验方可被确诊。在孕妇感染艾滋病前2周内，艾滋病是不能被检查出来的。若孕妇在4周内发生高烧、淋巴结肿大等症状，1个月后高烧、淋巴结肿大临床症状彻底消失，6～8周后可检查出艾滋病抗体。
对孕妇进行梅毒检查：先采用TRUST、PPR对孕妇进行初检，随后经非梅毒螺旋体对孕妇血清进行试验，梅毒螺旋体IgM抗体检测进行确诊。若TPIgM检测结果呈阳性，则表明胎儿感染梅毒。
对免疫项目检查结果为阳性的孕妇，医护人员应及时对其进行健康宣教与心理疏通，缓解其负面情绪，并讲解高危妊娠的危险因素、注意事项等。
1.3 观察指标
观察两组孕妇高危妊娠率。
1.4 统计学方法
研究分析软件为SPSS 17.0，计数资料用率表示，行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
通过表1可知，研究组出现高危妊娠共3例，高危妊娠率为8.33%，参照组出现高危妊娠共10例，高危妊娠率为27.78%，两组高危妊娠率相比，研究组更低（P<0.05）。
3 讨论
陈会敏[2]研究显示，肝炎、艾滋等病毒感染为目前危害人类健康的严重疾病，均具有传染性。肝炎、艾滋病毒、梅毒传播途径包括血液、母婴传播，其中母婴传播较为严重与突出。因此加强产前检查工作，对妊娠高危因素进行筛查，为提升优生优育的重要途径。
近年来免疫检验项目逐渐被应用起来，其检查项目包括甲肝、乙肝、丙肝、艾滋、梅毒等。乙肝为DNA病毒，主要通过血液、血制品途径进行疾病传播，可发展成慢性肝炎等。临床主要对乙肝标志物行免疫检查，包括e抗原、表面抗原等，表面抗原容易产生抗HBs抗体，临床主要通过观察是否产生抗HBs抗体来判断免疫成功[3]。甲肝主要通过粪口途径进行病毒传播，临床表现主要为急性黄疸型肝炎，预后良好，若痊愈后则拥有永久免疫力。若免疫检验结果显示甲肝IgM呈阳性，则提出孕妇出现甲肝病毒感染[4]。HIV病毒对人体T淋巴细胞系统进行攻击，会造成机体细胞免疫功能变弱，严重者甚至丧失免疫功能。若孕妇将HIV病毒传染给胎儿，会对其生长发育造成严重影响，引发感染、发育畸形等现象，严重者甚至出现早产、死胎等现象，严重危害母婴健康。对孕妇实施免疫检查，可采用ELISA法对其HIV抗体进行检测，对初次进行HIV抗体检查结果呈阳性的患者而言，需使用蛋白印迹法进行确诊，对检查结果呈阳性者，应立即终止妊娠，并告知孕妇及家属原因，获取其配合，提升生育质量。因此对孕妇应加强产前HIV检查，孕妇在感染初期容易出现淋巴结肿大、高烧等临床症状，此时难以检查出HIV。在孕妇感染4周后，高烧、淋巴结肿大等症状会逐渐消失，此时进行HIV检查可检出。需注意的是，对孕妇进行免疫项目检查后，检查结果呈阳性需再次给予确诊试验，方可确认孕妇有无感染HIV病毒。
梅毒可对机体多个器官造成严重影响，主要由梅毒螺旋体感染导致。若孕妇感染梅毒，在4个月内会出现流产、早产、胎儿畸形等不良事件，严重者甚至出现死胎。可通过对梅毒螺旋体IgM抗体等进行检测判断是否感染梅毒。IgM为免疫球蛋白，在梅毒临床检测中具有较高敏感性，分子较大，通常难以经过胎盘，因此当IgM检查结果显示为阳性时，则提示胎儿感染梅毒。本次研究中，对两组产妇进行产前常规检查与免疫项目检查后，均出现妊娠高危现象，临床通过给予相关干预措施后，研究组妊娠高危率、围产期不良事件率与参照组相比明显更低。
综上所述，免疫项目检查在产前检查中应用价值较高，可为临床提供干预措施提供有力依据，降低高危妊娠率，避免胎儿感染甲肝、艾滋、梅毒等，保障母婴健康，提升生育质量。
参考文献
[1] 田宁.产前检查免疫检验项目的临床应用价值[J].中国保健营养旬刊，2014，24（03）：11981199.
[2] 陈会敏.产前检查免疫检验项目的临床应用价值分析[J].河南医学研究，2016，25（06）：10821083.
[3] 尹敬娥.分析产前检查免疫检验项目的临床应用价值[J].临床医学研究与实践，2016，01（16）：140.
[4] 高原.孕产妇产前检测免疫学检验项目的价值[J].临床医药文献电子杂志，2017，04（01）：2021.
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