浅谈公立医院内部控制存在的问题及对策

来源:用户上传      作者:

　　【摘要】在新医改背景下，公立医院的内部控制工作对医院的发展具有极为重要意義。但目前公立医院内部控制存在一系列问题，领导对医院内部控制重视程度不够、管理不善、制度缺失、科室间沟通不足。本文对公立医院内部控制存在的一些问题进行分析，探讨如何加强对公立医院的内部控制，为我国公立医院发展提供参考。
　　【关键词】新医改；公立医院；内部控制；问题；对策
　　为规范权力运行， 风险防范与管控， 推动行政事业单位提升内部管理水平， 加强执政能力建设， 提高资金使用效率， 财政部制定了《行政事业单位内部控制规范 （试行） 》， 为进一步推进医疗卫生体制改革， 根据《行政事业单位内部控制规范 （试行） 》， 制定和完善医院内部控制制度， 提高内部控制的质量具有尤为重要的意义。（1） 医院廉政建设的重要体现。制定和完善医院内部控制制度， 提高内部控制的质量， 是加强对医疗活动监督的重要举措， 是医院廉政建设的一个重要方面。（2） 医院加强管理的需要。制定和完善医院内部控制制度， 提高内部控制的质量， 是提升医院管理水平， 规范医疗行为， 提高服务能力的重要标志。（3） 完善医院管理制度的必然要求。制定和完善医院内部控制制度， 提高内部控制的质量， 是丰富和发展医院管理制度， 促进医院自身建设的推进剂。随着我国经济发展，人民生活水平的提高，人们对社会公共服务也提出了更高的要求。但现阶段，我国的公立医院医疗服务水平依旧不高，新医改后对医院内部控制问题，提出了严格要求。因此，我们需要充分认识医院本身存在的问题，利用有效的措施加以改进。
　　一、医院内部控制的重要性
　　严格落实医院内部控制工作，不仅可以加强公立医院对相关法律法规制度的有效贯彻执行，而且还提高了医院内部控制工作的效率，建立相对完善的自我约束机制，改善医院内部控制工作环境，保证内部控制措施的有效实施，有助于医院各项管理工作的标准化执行。进而为医院经济发展、稳定经营创造良好的条件。
　　二、新医改背景下公立医院存在的问题
　　新医改环境下，为了实现对公立医院内部的控制，必须注意几项要素，即：内部控制制度、风险评估、控制活动、信息沟通、内部监督。从这些要素方面进行分析，可以发现新医改背景下公立医院存在以下几方面问题：
　　（一）对内部控制工作不够重视
　　在现阶段，我国公立医院的内部控制工作依旧存在很多问题，部分内控工作人员尚未认识到内部控制工作对公立医院发展的重要性，以致于相关工作无法达到理想的果。除此之外，由于医院一部分科室对内部控制工作持忽视态度，对相关的规章制度视而不见，造成医院经营的一些项目无法实现理想效果，给医院的发展带来一定的负面影响，加剧了医院的经济损失。
　　（二）缺乏风险评估机制
　　公立医院作为事业单位，如果没有相应的风险评估机制和足够风险控制意识，将对医院的风险防范控制仅仅停留在表面，就会影响公立医院的建设和发展。另外，如果医院的风险评估机制缺乏合理性，就容易使医院的设备、仪器与资金等得不到有效利用，就会增加医院的财务风险。目前，我国许多公立医院都缺乏完善的风险机制，如果不能及时解决，对其今后的发展极为不利。
　　（三）内部控制制度不健全
　　目前来看，我国部分公立医院在内部控制上已经获得一定的成果，但还是不能满足医院发展的需求。主要原因是医院的内部控制制度合理性较差或者缺失，而且执行力度较小，并不能起到良好效果。
　　（四）各部门间沟通不及时
　　很多医院在执行内部控制时，控制工作执行者以医院内部控制的工作人员与管理层为主，这就会减少不同科室之间的信息交流，造成部分物品在统计时出现差错。另外，科室信息的不对称也会影响制度的执行，对医院运营产生影响。
　　（五）缺乏内部控制人员
　　从现阶段的情况看，在公立医院的控制人员方面还存在很多问题，内部控制人员的缺少相应的职业培训和专业教育，控制人员的能力不满足医院的需求。
　　（六）对医院内部的监管力度不足
　　医院内部的监管力度是医院内部控制工作有效进行的关键所在。目前，一些公立医院在实施内部控制制度时，尚未严格的按照制度规定进行强力执行，这就会导致公立医院内部的控制工作仅体现在形式上，无法落实到实处。而出现这种内部控制制度执行不到位问题的主要原因，是医院内部缺乏审计部门的监督管理。现阶段，我国多数公立医院都尚未建立较为完善的内部审计监督管理部门，进而导致这些医院在内部控制方面，出行工作效率低、执行力度较差等状况。同时，这些医院的审计部门工作人员，对医院工资和各项福利制度有较高的依赖性。在部分医院中，由即将退休或无法完成其他工作的老医生承担审计部门的监督管理工作，这部分人员工作能力较弱，经常忽视审计部门的监督。另外，医院外部审计不足问题，也是造成监管工作不到位的重要原因，由于医院具有一定的特殊性质，因而在经营过程中，医院缺少有效地外部监督与管理，进而导致医院的外部控制工作难以有效执行。
　　三、改进公立医院内部控制问题的对策
　　公立医院属于一种医疗经济实体，参与市场经济运作。同时在新医改背景下，公立医院传统的管理发展模式已经难以满足新时期医院管理要求。因此，为了保证医院在新时代条件下可以更好的发展，必须强化公立医院的内部控制制度，在传统经营管理基础上，优化医院新时期经营管理模式，这也是现阶段公立医院改革的重要任务。医疗行业在新医改形势的下，需要与时俱进，不断创新，利用先进的科学技术优化医院管理模式。以下是几点具体参考措施：
　　（一）增加对内部控制工作的重视程度
　　医院内部控制工作的完成的基础，是对这项工作的重视和观念的普及。因此，在进行公立医院内部控制工作时，必需让医院工作人员了解内部控制工作对医院发展的重要性，提高相关规章制度的执行力度。重视医院全员参与，可以有效提高医院的运营效率，减少不必要成本支出，更有助于减少医疗事故的发生，使医院的经营发展得到保证 　　（二）加强对风险的控制和对审核评价制度的完善
　　多数的公立醫院都存在财务风险，因此，医院必须制定科学、合理的风险评估标准和风险评估系统，通过对相关规章制度机制的执行，可以利用相关的措施及时解决医院中遇到的风险，减少对医院的利益影响。医院需要根据相关制度确保问题出现前完成工作，减少不必要的损失。另外，医院还需建立审核机制，通过对审核机制的有效控制，及时发现医院内部存在的问题，快速将其解决，避免造成人为事故。
　　（三）完善内部控制规章制度
　　在执行公立医院内部控制工作时，必须要先完善相关的规章制度，依照内部控制管理制度可以提高相关工作的完成效率。另外，还需要提高医院领导者的决策能力，及时落实全部的责任，使员工明确自身的责任，确保相关制度的执行力度。明确科室义务，可以及时找到相关的负责人解决出现的问题，减少对医院运营的影响。
　　建立内部控制规章制度时，为了保障内控制度制定的有效合理，需要先完善内部信息沟通机制，良好的信息沟通是发现内部存在问题的极佳途径。首先，需要建立医院内部的信息交流途径，利用先进的互联网信息技术，建立医院各部门间的信息传递和实时动态共享系统，这样促进了医院内部的信息沟通，加强了部门内外人员间交流。同时需要注意医院上级与下级部门之间的互动交流，加强下级部门对上级部门的信息反馈，促进医院领导层人员对医院状况的了解，有助于医院审计部门对经营管理的监督，从而进一步推进对医院的合理决策。其次，医院还需要健全信息披露机制，使群众的信息可以及时得到反馈，确保医院信息的透明性与公开性，避免医院与群众相发生冲突、矛盾的状况。
　　（四）加强不同科室间的交流
　　医院内部科室间进行交流，需建立完善的内部控制系统，并将系统的使用权进行下放到科室内部，使全部医院员工参与到系统中工作。加强员工之间的联系与交流。另外，医院工作人员还需要在沟通中不断加强对各项制度的有效执行，进一步提升医院的发展空间。
　　（五）提高对医院的监管力度
　　医院内部控制工作要达到理想效果，就需要确保控制工作有更高的独立性。独立性是保证内部控制工作不受到其他因素的干扰的重要条件，对控制工作顺利进行有极大促进作用。在执行控制工作时，医院内部审计部门作为内部控制工作中的最重要的监督机构，必须独立于领导层和执行层之外。通过医院内部审计部门的控制工作，可以有效执行动态监督，有利于加强内部监督工作的公正性和权威性，有效减少不利于医院发展情况的发生，同时对公立医院内部控制工作的完整性和有效性有积极影响。
　　（六）建立良好的内部控制环境
　　实现公立医院内部有效控制，必须建立良好的内部控制环境，确保公立医院的工作人员对内部控制工作，可以有一个正确的认识。首先，要加强医院领导层人员对内部控制工作的重视程度，这也是确保医院内部控制工作可以有效实施的最重要部分。只有不断加强领导层人员对内部控制工作重视，才能更好的使全部工作人员加强对医院内部控制工作的重视程度。然后，需要增加全体员工对相关工作的参与力度，逐步形成全员参与的氛围。另外，由于医院内部控制管理工作的核心的内容就是对人员进行管理，并且内部控制工作涉及到医院内部的诸多方面，因此，在执行内部控制工作时，需要全体员工都积极参与内部控制相关工作，为公立医院发展创造良好的内部控制环境。
　　（七）创建高素质的人才队伍
　　人才是医院内部控制工作的基础，医院的发展离不开人才的管理。医院内部控制工作进行优化与调整，需要拥有一批相关专业的高素质人才，发挥其相应的作用。因此，在医院进行内部控制时，不论是相关制度的制定，还是制度的执行，都需要重视人才在其中的重要性。另外，在医院内控系统中，需要对会计等相关人员进行培训，提高被培训人员的专业能力、职业道德，使其可以满足医院改革后高素质人才的需求，充分方发挥其在工作中的重要性。同时，公立医院还需要为相关人员创造良好的空间与环境，为其提供适合的学习平台，加强法律观念，确保其在工作中遵纪守法。总之，创建高素质人才队伍，对公立医院内部控制的优化与调整有极大推动作用。
　　四、结束语
　　综上所述，在新医改背景下进行内部控制工作，对解决公立医院存在的问题，增强公立医院自身的竞争优势，有极大促进作用。公立医院通过完成内部控制工作，使内部控制可以为医院的运营提供更大的帮助，更好的发挥公立医院的公益性。
　　参考文献
　　[1]汤燕.新医改背景下公立医院内部控制的问题及对策[J].经济师，2016（12）：256-257+262.
　　[2]于红峰.论新医改背景下医院内部控制问题及对策[J].北方经贸，2017（03）：134-135.
　　[3]高岩，王宏，秦学.探析新医改背景下医院财务内部控制的问题及应对策略[J].福建质量管理，2017，（21）：56.
　　[4]祝一祺.医院内部会计控制问题研究[J/OL].品牌研究，2018（S2）：78+81
　　[5]鹿麟.公立医院内部控制体系建设问题研究[J].科技经济市场，2019（01）：89-90.
　　[6]农雯琦.公立医院实施全面预算管理的难点及解决对策[J].会计之友，2019（06）：144-147.
　　[7]曲磊.公立医院绩效考核在预算管理的应用研究[J].金融经济，2019（04）：219-220.
　　[8]栗莉.新医改下公立医院固定资产内部控制研究——以A医院为例[J].纳税，2019（06）：161-163.
　　[9]陈林.医院财务收入票据内部控制研究[J].商业会计，2019（04）：95-98.
　　[10]王晖.基于移动应用安全风险分析与策略的研究[J/OL].电子技术与软件工程，2019（02）：180-181.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/1/view-14765343.htm