呼吸内科病房护理的安全隐患与管理对策
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[摘要] 目的 探讨呼吸内科病房护理的安全隐患与管理对策。方法 选择该院2017—2018年呼吸内科收治的1 000例患者，分析其中存在的安全隐患并对其实施管理对策，比较管理前后患者安全隐患的发生率。结果 管理后安全隐患发生率显著降低，患者对护理工作的满意度显著提升，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 做好呼吸内科的病房管理，可有效降低患者发生各类安全隐患的几率，提升其在治疗期间的满意程度，值得进一步临床推广。
[关键词] 呼吸内科;病房护理;安全隐患;管理对策
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）02（c）-0003-03
Safety Hazards and Management Countermeasures of Nursing in Respiratory Medicine Ward
JIA Feng-zhen
Diwang Town Health Center， Binzhou， Shandong Province， 251800 China
[Abstract] Objective To explore the safety hazards and management strategies of respiratory ward care. Methods 1 000 patients admitted to our hospital from 2017 to 2018 were enrolled in the Department of Respiratory Medicine. The safety risks were analyzed and management strategies were implemented to compare the incidence of safety hazards before and after management. Results Through observation， the incidence of safety hazards after management was significantly reduced， and the satisfaction of patients with nursing work was significantly improved， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Doing a good ward management of respiratory medicine can effectively reduce the risk of various safety hazards in patients and improve their satisfaction during treatment， which is worth further clinical promotion.
[Key words] Respiratory medicine; Ward care; Safety hazards; Management strategies
隨着人们生活水平的提升，在追求医疗疗效的同时更为重视医疗护理质量。呼吸内科收治的患者病情变化快，多伴有各类基础疾病，治疗难度大，护理工作量大。护理工作期间本身会存在的一些安全隐患问题，使护理人员的工作环境越发严峻。患者因为治疗时间长，情绪差，又增加了医疗纠纷的发生几率[1]。该文主要就呼吸内科病房护理的安全隐患与管理对策进行了研究分析，分析该院2017—2018年进行呼吸内科收治的1 000例患者的临床资料，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该次研究患者数量为1 000例，患者年龄分布在20～76岁之间，平均年龄在（48.9±6.4）岁;男女比例为6：4。
1.2 纳入及排除标准
全部入组患者均确认为呼吸系统疾病，治疗期间直系亲属全程陪同，研究人员为其进行了研究相关问题的解释，患者及其家属自愿参与其中，期间对于研究人员的问题正面准确回答，除呼吸系统疾病外既往体健;排除有其他严重威胁患者生命的疾病;研究期间无法顺利与患者或家属完成交流，治疗中途转入其他医院或治疗失败死亡的患者[2]。在询问并征得医院伦理委员会的许可后才进行研究。
1.3 安全隐患
经过对1 000例患者治疗期间进行观察发现，护理安全隐患主要有以下几类。
1.3.1 管理方面 管理制度科学合理，才能保证患者接受到优质的护理服务，如果制度不明确，就有较高的几率发生护理风险。传统的管理制度虽然有护理风险控制相关内容，但内容陈旧，不符合当前工作需求，许多问题借助管理条款不能得到有效解决，管理条例起不到实际意义。护理人员有部分人责任心不强，不严格执行管理条款的内容，管理条例的质控管理不足，制度不能落实到位，整体护理质量较低[3]。
1.3.2 技术方面 呼吸内科患者需要较长的治疗时间，不同疾病进展期间护理内容也有所不同。护理人员未及时调整护理内容，导致出现安全隐患。患者因为病情变化快，工作中操作技术生疏，工作经验不足，不能及时正确处理突发事件，从而影响疾病的控制，甚至引发医疗纠纷[4]。
1.3.3 患者方面 患者治疗周期长，病情极易复发，导致其对治疗失去信心，不信任护理人员，在护理人员工作期间，对护理人员不信任甚至有警惕，抵触心情，一旦护理人员稍有失误，患者就会出现极度的不满情绪。此外，患者因为对疾病相关知识不够了解，会因为治疗护理工作达不到患者的预期要求而出现不满情绪，此时护理人员又未及时解释，从而引发护患纠纷[5]。 1.3.4 态度方面 护理人员的安全意识不足，在工作中表现出不负责任的状态，加之护理工作压力较大，护理人员往往忽略了自身的态度问题，不能考虑到患者的感受，未及时评估患者病情，发现各项并发症时也没有及时处理[6]。
1.3.5 环境因素 医院未配置相关的环境管理人员，未制定相应的环境管理制度，从而导致科室的环境管理质量较差，病房地面未打扫干净，导致护理风险事件高发。科室抢救用品及仪器配备不齐，抢救药品被随意使用，从而导致发生安全问题[7]。
1.4 统计方法
该研究以SPSS 18.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 全部患者在护理前后安全隐患发生情况比较
护理后安全隐患发生率显著低于护理前，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 全部患者在护理前后护理满意度上的比较
经过观察发现，护理后满意度较护理前显著更高，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
呼吸内科属于一个基础科室，收治的患者病情变化快，种类多，护理人员工作量大。工作中极易发生坠床，医院感染等安全隐患，造成严重不良后果。目前患者已经懂得用法律的武器维护自身权益，各种新媒体导致不良信息短时间内迅速传播，故一旦医院发生不良纠纷，医院的名誉及正常运行均受到严重影响。故消除安全隐患，积极预防发生不良反应，是呼吸内科需要重点考虑的问题[8]。
呼吸内科护理安全管理建议：①完善规章制度：管理层在了解患者的实际需求及临床工作特点后，制定出科学合理的相关规章制度。组织科室护理人员学习新的规章制度，逐条讲解，告知其改善的目的及意义，纠正护理人员错误的服务理念，使其重视工作中的风险问题防范。科室定期召开会议，分析目前临床工作中存在的风险问题，制定对应的预防措施。完善质控制度，成立质控小组，简单落实各项制度，及时收集反馈信息，随时调整管理制度[9]。②加强业务培训：临床目前护理资源不足，护士资历较低，没有能力处理好各类突发事件，从而影响护理安全管理质量。针对该问题，管理层需要重视对护理人员的培训，在固定时间讨论学习，利用碎片时间学习护理技巧，积累经验。高年资护理尤其应该做好新护士的带头工作，帮助新护士积累经验。科室内科定期举办护理专业知识大赛，设置奖项，以增强护理人员的参与度，提升其学习的积极性[10]。③促进沟通交流：加强与患者的沟通计较，重视患者心理变化，根据患者文化程度，心理状态等采取个性化的干预方法，为患者树立战胜疾病的信心。工作中态度积极，建立良好的护患关系。定期查房，开医护交流会，分析工作中存在的问题，培养团队精神[11]。④强调法律法规：护理责任心缺乏的重要因素在于法律法规的知识不够了解。目前护理相关院校未设置法律法规相关科目，故这个问题在护理人员中普遍存在。管理层应加强护理人员法律法规相关知识和观念的指导，增强护理人员的自我保护意识，做好护理记录，不定期抽查记录情况，保证护理人员认真记录护理记录单。记录不完整，不及时的，轻者批评，重者实施金钱惩罚。⑤重视环境管理：科室环境有专人管理，每天按时进行环境的维护检查，急救药及器械有专人负责，管理时认真执行相关管理制度。每天清点抢救药品，查缺补漏，一旦有过期或使用过的药品，及时更换并补足，做好登记，每次取用后详细记录。非抢救情况下禁止随意取用抢救车内的药品。⑥增强护理人员风险意识：呼吸内科收治的患者以老年人居多，老年人本身免疫力较差，护理人员如不严格按照规則制度完成护理工作，无菌观念不强，极易发生医院感染。此外，老年人行动不便，跌倒、坠床的发生率较高，患者吞咽肌肌肉功能降低，进食困难，极易发生窒息。患者有痰液产生，偶见咯血，此时没有护理人员进行对症护理，患者极易发生窒息甚至死亡。护理人员应对这些风险有正确的认识，多关心患者，做好监督管理工作，从根本上杜绝发生不良事件的可能。⑦提高护士的综合素质：定期对护理人员进行培训，开展专题讲座，巩固护理人员的专业知识，提高其专业素养，为临床提供更多的护理相关方法和技术，加强整体护理质量。医院制定严格的规章制度，工作严谨，不推卸责任。护理人员需在患者入院时与患者建立良好的护患关系，方便后续工作的开展。工作中以患者为中心，耐心解答患者及其家属提出的疾病相关疑问，详细记录患者的恢复进程，多与患者沟通交流，日常做好与患者主治医师的沟通，配合医师完成治疗，以促进提升患者治疗效果，缩短住院时间。⑧做好紧急防范措施：评估患者整体状态，预测患者可能出现的不良情况，如患者过分兴奋或烦躁，需进行适当的束缚，保证各个管路固定稳固，经常检查，确定无管路脱落或引流不畅。整齐规律的摆放各类日常所需仪器，每一种紧急情况均有相应的急救流程，定期演练，使护理人员将操作熟记于心，提升护理人员解决紧急问题的能力。定期为患者家属讲解呼吸内科疾病的相关知识，保证家属可以及时处理一些简单的意外情况，以免家属操作不当加重患者病情。该研究结果显示，做好呼吸内科的病房护理，对于降低科室安全隐患的发生几率，增强患者满意度均有显著效果。
综上所述，做好呼吸内科的病房管理，可有效降低患者发生各类安全隐患的几率，提升其在治疗期间的满意程度，值得进一步临床推广。
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[11] Traditional Chinese Medicine Nursing Protocols for Fever Caused by Exogenous Pathogens （Upper Respiratory Infection）[J].Nursing of Integrated Traditonal Chinese and Western Medicine，2018（7）：1-6.
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